Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка

Жастағы науқаста келесі смптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменіндегі қатты ауыру, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 400 С көтерілу, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөліділер. Менструалды циклінің 10 күні ауырды. ЖІС 4 жыл бұрын қойылған.

ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң.

Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз?

- жедел аппендицит, ЖІС

- несиетас ауру, ЖІС

+ ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит.

- ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит

- ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит

\/

/\

Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы:

- Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер

- детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер

- Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу

+ иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер

- иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар

\/

/\

Репродуктивті жастағы науқастардың созылмалы жатыр қосалқылар қабынуының тұрақты ремиссия кезіндегі емдеуінің тактикасын анықтаңыз:

- Изониазидпн қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер

-детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер

+ Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу

- иммунауыстыратын терапиямен құрастырып тетрациклин тобына жататын антибиотиктер

- иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар

\/

/\

Иемденген иммунодефицит синдромының қоздырғышы:

- жәй герпес вирусы

- цитомегаловирус

- аденовирус

+ ретровирус

- нейротропты фильтрленетін вирус

\/

/\

Адам иммундефицит вирус инфекциясының патогенезінде келесі ферментің зор маңызы бар:

+ кері транскриптаза

- ДНК-синтетаза

- Коллагеназа

- РНК-полимераза

- Стрептокиназа

\/

/\

Адам иммунодефицит вирусы инфекциясы ең көп болатын жері:

+ сперма

- сілекей (түкірік)

- зәр

- тер

- тері қабаты

\/

/\

Иемденген иммунодефицит синдромның терминалды стадиясына келесі жауаптың қайсысы жатпайды:

- өкплеік

- ішек-қарынды

- церебралды

- безгекті

+ жүректі

\/

/\

Келесі атағандардың қайсында иемденген иммунодефицит синдром ықтимал емес?

+ атипикалық микобактериоз

- пневмоцистты пневмония

- жайылған кандидоз

- цитомегаловирусты гепатит

-60 жас адамдардың Капоши саркомасы

\/

/\

Иемденген иммунодефицит синдром (ИИДС) диагнозы дәлелденген науқастың белінен жоғары диаметрі 2 см, ауыру сезімсіз, консистенциясы жұмсақ және тығыз-эластикалық лимфобездері байқалған. Лимфобездер бөлектенген, қозғалмалы, ауыру сезімсіз. Без үстіндегі терісі өзгермеген. Осы өзгерістер аурудың қандай стадиясына тән?

- бастапқы

- вирустасу

+ жайылған лимфоаденопатия

- ИИДС-байланған комплекс

- ИИДС

\/

/\

Түтіктік жүктілік себебімен операция жасаған кезде жатыр түтігін алу үшін қысқыштардың арасында кесіледі:

+ түтіктің жатыржағындағы ұшы, мезосальпинкс

- аналық безінің меншікті байланысы, мезосальпинкс

- тек аналық безінің меншікті байланысы

- жатырдың жұмыр байламы

- жамбас-оймыш байламы, түтіктің жатыржағындағы ұшы

\/

/\

Жатырдан тыс жүктілігі ықтимал диагнозымен науқасты зерттегенде: сыртқы зев сәл ашық, цервикал өзегінен ашық қызыл қанды бөлінділер байқалады. Жатыр 8 апталық жүктілікке дейін үлкейген, қосалқылар пальпацияланбайды. Күмбездері терең. Болжам диагнозы:

- түтіктік аборт

+ бұзылған жатырлық жүктілік

- аналық без апоплексиясы

- жатыр қосалқылар қабынуының асқынуы

- құрсақтық жүктілік

\/

/\

Жатырдан тыс жүктіліктің ең жиі себебі:

- генитальді инфантилизм

- сыртқы генитальді эндометриоз

- шырыш асты жатыр миомасы

+ созылмалы сальпингит

- ЖІС ұзақ уақыт қолдану

\/

/\

Жатырдан тыс жүктілікте болатын эндометридегі ең ерекше өзгеріс

- атрофия

- пролиферация

- безді-кистозды гиперплазия

+ децидуалды трансформация

- эндометриалды полип

\/

/\

Түтікті жүктіліктің жыртылуын келесі аурудан ажыратпайды:

- жедел аппендицит

- аналық без апоплексиясы

- аналық без ісігі аяқшасының бұралуы

- тамақтан улану

+ жедел сальпингоофорит

\/

/\

Жатырдан тыс жүктіліктің түтік жыртылған түрінің дифференциалды–диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

- іштің төменінің қайталайтын ұстамалы ауруы, жыныс жолдарынан қоңыр қанды бөлінділер, жатыр өлшемі жүктіліктің мерзіміне сай емес, сыртқы ЗЕВ жабық

- іштің төменінің және бел аймағындағы оқтын немесе түрақты ауруы, жағынды қанды бөлінділер, жатыр мойнының жұмсаруы, жатырдың қоздырылуы, оның өлшемінің етеккірдің тоқтаған мерзіміне сай болу

- іштің төменінің толғақ тәрізді ауруы, ашық қызыл қанды бөлінділер, жатыр мойнының жұмсарып, қысқарып ашылуы

+ тік ішекке, оң иығына жайылып іштің төменінің ұстамалы қатты ауруы, жатыр өлшемі етеккірдің тоқтаған мерзіміне сай емес, анемизация симптомның күшеюі

- іштің төменінің қатты толғақ тәрізді ауруы, көп мөлшерлі қанды бөлінділер, жатыр мойнының қысқарып ашылуы

\/

/\

Жатырдан тыс жүктіліктің түтіктік аборт түрінің дифференциалды–диагностикалық белгілерін көрсетіңіз:

+іштің төменінің қайталайтын ұстамалы ауруы, жыныс жолдарынан қоңыр қанды бөлінділер, жатыр өлшемі жүктіліктің мерзіміне сай емес, сыртқы ЗЕВ жабық

- іштің төменінің және бел аймағындағы оқтын немесе түрақты ауруы, жағынды қанды бөлінділер, жатыр мойнының жұмсаруы, жатырдың қоздырылуы, оның өлшемінің етеккірдің тоқтаған мерзіміне сай болу

- іштің төменінің толғақ тәрізді ауруы, ашық қызыл қанды бөлінділер, жатыр мойнының жұмсарып, қысқарып ашылуы

- тік ішекке, оң иығына жайылатын іштің төменінің ұстамалы қатты ауруы, жатыр өлшемі етеккірдің тоқтаған мерзіміне сай емес, күшейген анемизация симптомы

- іштің төменінің қатты толғақ тәрізді ауруы, көп мөлшерлі қанды бөлінділер, жатыр мойнының қысқарып ашылуы

\/

/\

Жатырдан тыс жүктілікте болатын эндометридегі ең ерекше өзгеріс

- атрофия

- пролиферация

- безді-кистозды гиперплазия

+ децидуалды трансформация

- эндометриалды полип

\/

/\

29 жастағы науқас К. іштің төменінің толғақ тәрізді ауру(тік ішекке жайылған), жыныс жолдарынан қанды бөлінділер шағымдарымен түсті. Мини-аборттан екі күн өткеннен кейін ауырду. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 78 рет. ҚҚ 115/70 мм. с.б. Айнамен зерттеу мәліметтері – қынап шырышты қабаты және жатыр мойны цианозды, бөлінділер қанды, аз мөлшерде. PV: жатыр нормадан сәл үлкен, жұмсақ, қозғалмалы. Оң жақ қосалқыларында түзіліс пальпацияланады, контурлары анықталмайтын, ауру сезімді, жұмсақ. Артқы күмбез тайыздалған, ауру сезімді. Диагноз қойыңыз:

- жедел метроэндометрит

- созылмалы қосалқы қабынуының асқынуы

+ жатырдан тыс жүктілік

- ұрық жұмыртқасының қалдығы

- жедел оң жақты параметрит

\/

/\

23 жастағы науқаста дамыған түтікті жүктілік анықталды. Дәрігер тактикасы:

- әйелдер кеңесінде бақылау

- гинекологиялық бөлімшесінде бақылау

- госпитализация, лапаротомия, тубэктомия

+ госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі

- лапаротомия, тубэктомия

\/

/\

Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен түсті. Зерттегенде ҚҚ 80/50 мм.с. б. Пульс минутына 110 рет, ритмді. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз:

- бақылау

- артқы күмбезге пункция жасау

+ жедел лапаротомия

- жедел лапароскопия

- гемотрансфузия

\/

/\

Науқаста етеккір циклының 18 күні ішітің төмененінде ауру, аз мөлшерде қанды бөлінді байқалды. Гемодинамикасы тұрақты. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:

- аналық без апоплексиясы, лапаротомия

- жатырдан тыс жүктілік, лапаротомия

+ аналық без апоплексиясы, консервативті емдеу

- жатырдан тыс жүктілік, консервативті емдеу

- жатыр жүктілігі, консервативті емдеу

 

\/

/\

21 жастағы науқас. Жатырдан тыс жүктілік себебімен операция жасаған кезінде ұзын иреленген түтіктері байқалды. Бойы 175 см, дене салмағы 62 кг. Етеккірі ретсіз. Жатырдан тыс жүктіліктің себебі:

- қосалқылар қабынуы

+ инфантилизм

- даму ақаулары

- көзге көрінетін себебі жоқ

- жатыр түтіктер дамуының аномалиясы

\/

/\

Науқаста жатырдан тыс жүктілік анықталған. Дәрігердің тактикасы:

- консервативті қабынуға қарсы ем

+ операция

- гемотрансфузия

- бақылау

- хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру

\/

/\

Жатырдан тыс жүктіліктің түтік жыртылу типті бұзылуы ең жиі келесі аурмен диференцияланады:

+ он екі елі ішек ойық жарасының перфорциясы

- аз уақытты жүктілік кезіндегі өзіндік түсік

- созылмалы сальпингоофоритің асқынуы

- ДЖҚ

- аналық без кистасының аяқшасының бұралуы

\/

/\

Жатырдан тыс жүктілікке күдектеліп қынаптық зерттеу жүргізілгендегі мәліметтер: сыртқы зев сәл ашық, цервикалды өзектен ашық қызыл қанды бөлінділер, жатыр жүктіліктің 8 апталығына дейін ұлғайған, қосалқылар пальпацияланбайды, қынап күмбездері бос. Диагноз:

- түтіктік аборт

+ бұзылған жатырішілік жүктілік

- аналық без апоплексиясы

- жатыр қосалқылар қабынуының асқынуы

- ДЖҚ

\/

/\

Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы:

- ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу

- ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу

+ операция, жатыр экстирпациясы

- ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу

- операция, жатыр мойнының экстирпациясы

\/

/\

Науқас 22 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, ішінің төменгі бөлігінің ауру сезіміне, дене қызуының 38°көтерілуіне шағымданып түсті. Осы симптомдар жүктілігінің 12-13аптасында жатыр қуысына катетер енгізгеннен кейін 2-і тәулікте пайда болды.Айнада және PV: жатыр мойны таза, қанды бөліністер орташа, цервикалды өзек 2 саусақты өткізеді. Жатыр 10-11 апталық жүктілікке сай, жұмсақ, сезімтал, қосалқылары екі жағынан анықталмайды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

- басталған асқынбаған инфицирленген аборт

- басталған асқынған инфицирленген аборт

+ толық емес асқынбаған инфицирленген аборт

- толық емес асқынған аборт

- асқынбаған инфицирленген жүріп жатқан аборт

 

\/

/\

.Асқынбаған инфицирленген аборт кезіндегі емдеу тактика:

+2-6 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия, содан кейін жатыр қуысын баппен қыру көреткамен немесе ваккум аспирация әдісімен босату

-6-8 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін жатыр қуысын баппен қыру көреткамен немесе ваккум аспирация әдісімен босату

-2 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін түтіктерімен жатыр экстирпациясы

-6-8 сағат бойы антибактериалды, инфузионды, десенсибилизирлеуші терапия содан кейін түтіктерімен жатыр экстирпациясы

- алдын ала операцияға дайындықсыз жатыр қуысын қыру

\/

/\

Толық емес түсіктің қынаптық зерттеуіне сай нәтижелерін таңдаңыз:

- жатыр мойны сақталған, жұмсарған, жыныс жолдарынан пайда болған орташа мөлшердегі қанды бөліністер

+ жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, цервикалды өзек бір саусақты өткізеді, бөлінділер қанды ұйындылармен

- жатыр мойны сақталған, сыртқы саңлауы бір саусақты өткізеді, бөлінділер – серозды

- жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, қағанақ қуығы шығып тұр

- жатыр мойны жұмсарған, қысқарған, жатыр мойнының өзегі ашылған, қағанақ қуығының төменгі полюсы қынаптан анықталады, көп мөлшердегі қанды бөліністер

\/

/\

Жатырда децидуалды тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз:

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау

+ жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю)

- жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу

- жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру

- утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау

\/

/\

Жатырда плацентардың тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз:

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау

- жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю)

- жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу

+ жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру

- утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау

\/

/\

Асқынбаған инфицирленген аборт –іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:

+ жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу

- жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу

- кіші жамбас маңынан шығып, жайылу

- іріңді-резорбтивті лихорадка

- жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

\/

/\

Асқынған инфицирленген аборт – іріңді-септикалық ауру, бұл инфекцияға тән:

- жатырдың децуалды қабығы және ұрықтың қабығымен шектелу

- іріңді резорбтивті лихорадка

- кіші жамбас маңынан шығып, жайылу

+ жатыр маңынан шығып, кіші жамбас ішімен шектелу

- жатыр қан тамырларында тромбофлебит дамып кету

\/

/\

Келтірілген лабораторлы зерттеу нәтижелері қанда ауруға тән? Қан жалпы анализі: Hb - 120 г/л, эритроциттер - 3,2 х10 ¹²/л, тромбоциттер - 300х10 ⁹/л, Ht - 33 %.Лейкоциттер - 16х 10 ⁹/л. Интоксикациялық лейкоцитарлы индекс (ИЛИ)=4. Ұюы- 4 мин. СОЭ - 56 мм /ч

Коагулограмма: Протромбинді индекс - 91% Фибриноген - 4,8 г/л Протромбинді тест- IV; Фибриноген «В» -әлсіз оң; Этанолды тест – теріс

- Асқынған инфицирленген аборт

+ Асқынбаған инфицирленген аборт

- Сепсис

- Перитонит

- Септикалық шок

\/

/\

22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 40⁰С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.

Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. ЖҚА - орташа анемия, солға жылжыған лейкоцитоз, ЭТЖ тездетілген. Коагулограмма – латентті ТҚС (ДВС) белгісі бар (ұюы –3 минутта, фибриноген «В» - шала оң). Ықтимал диагноз?

+ Асқынбаған инфицирленген аборт

- Асқынған инфицирленген аборт

- Сепсис

- Септикалық шок

- Перитонит

\/

/\

.22 жастағы науқас Н., жедел жәрдем машинасымен жеткізілді. Шағымдары - жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, дене қызуы 40⁰С, іштің төменінде толғақ тәрізді ауру сезім. Жүктілікті үзу ұшін жатыр қуысына темір біз салғаннан кейін 14-15 апталық түсік түсті.

Жалпы жағдайы орташа. Пульс минутына 100 рет. ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі таза. Іші жұмсақ, төменгі жағы ауыртпалы. Іш перде тітіркену симптомы теріс. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойын формасы цилиндрлік. Сыртқы ернегі 1 к/с өткізеді. Жатыр anteversio, anteflexio-да, жұмсақ, біртекті, үлкендігі 8-9 апталық жүктілікке тән, пальпациялағанда сезімтал. Қосалқылары қалыпты. Күмбезедері терең. Емдеу тактикасы.

- құрастырылған АБ терапия, 2-6 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

+ құрастырылған АБ терапия, 6-12 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

- құрастырылған АБ терапия, 12-24 сағаттан кейін – жатырды күтімді тазалау

- құрастырылған АБ терапия, 6 сағаттан кейін – қосалқысыз гистерэктомия

- құрастырылған АБ терапия жүргізе жатып жатырды күтімді тазалау

\/

/\

11-14 күн бұрын жүктілікті үзу үшін криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған симптомдар жинағы - іштің төменінің ауруы, әлсіздік, дене қызуы 39⁰С дейін көтерілу, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер, олигоурия, жөтел – қандай диагнозға тән:

- асқынбаған инфицирленген абортқа

- асқынған инфицирленген абортқа

+ сепсиске

- септикалық шокқа

- перитонитке

\/

/\

.Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы:

-6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

+6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау

-4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру

- дереу жатыр қуысын қыру

- дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау

\/

/\

46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Шағымдары жоқ. Диагнозы УДЗ мен дәлелденген. Сіздің диагнозыңыз?

- жатыр қуысын қыру

- коагулопатия профилактикасы. 24сағаттан кейін жатыр қуысын қыру

- АБ терапия 6 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

+ АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 24 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

- АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 6-12 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру

\/

/\

.46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Алдын ала дайындықтан кейін жатыр қуысы қырылды. 30 минуттан кейін жатыр қуысынан ашық қызыл түсті қан кеткен. Қан ұйымайды. Қан ұю уақыты 9 минут. Сіздің диагнозыңыз?

+ дамымаған 7-8 апталық жүктілік. ДВС. Қан кеу.

- дамымаған 12-13 апталық жүктілік. ДВС. Қан кету

- дамымаған 7-8 апталық жүктілік. Қан кету

- дамымаған 12-13 апталық жүктілік. Қан кету

- дамымаған 7-8 апталық жүктілік. Қан кету. Ұрық қабығының қалдықтары

\/

/\

24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,9⁰С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Болжам диагнозыңыз?

- криминалды аборт. Сепсис.

- криминалды аборт. Септикалық жағдай.

+ криминалды аборт. Жатыр перфорациясы.

- криминалды аборт. Септикалық шок.

- криминалды аборт. Пельвеоперитонит.

\/

/\

24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,9⁰С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Тактика?

- жедел жағдайда жатыр экстирпациясы

+ АБ, дезинтоксикациялық терапия 2 -4 сағат ішінде, жатыр экстирпациясы

- қынап үстілік жатыр ампутациясы

- АБ, дезинтоксикационная терапия 2 -4 сағат ішінде, қынап үстілік жатыр ампутациясы

- АБ, дезинтоксикациялық терапия 2-4 сағат ішінде, жатыр қуысын қыру.

\/

/\

Эндокриндік бедеуліктің себебі болмайды:

- гипоталамо-гипофизарлық жетіспеушілік

- надпочечник дисфункциясы

- аналық без жұмысының жетіспеушілігі

+ антиспермалық антигендер

- гипоталамо-гипофизарды дисфункциясы

\/

/\

Әйел бедеуліктің жиі кездесетін формасы:

- түтіктік

+ эндокриндік

- репродуктивтік жүйесіндегі анатомиялық бұзылыстар

- иммунологиялық

- тіркесіленген себептер

\/

/\

Эндокриндік бедеуліктің сипаты:

+ овуляция бұзылуы

- антиспермалды антиденелер пайда болуы

- гениталийдың анатомиялық өзгерістері

- жатыр түтіктерінің гипертонусы

- хромосомдық аномалиялар

\/

/\

30 жасар науқас әйелдер кеңесіне 7 жыл бедеулік шағымымен келді.Етеккірі қалыпты. Жалпы зерттеу: дене бітімі дұрыс, салмақ мөлшері қалпынан жоғарылау. Қынаптық зерттеу: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан, түк өсуі әйелдер типтес. Жатыр денесі кішірейген, екі қосалқы маңайында 3х4х4см түзілістер пальпацияланады, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімсіз. Базалды қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасында патологиялық өзгеріс жоқ. Сіздің диагнозыңыз?

+ эндокриндік бедеулік (анабез поликистоз синдромы)

- гениталді инфантилизм

- түтікбік бедеулік (жыныс мүшелерінің туберкулезі)

- ана бездерінің екі жақты дермоидтты кистасы

- анықталмаған генезді бедеулік

\/

/\

Түтік-перитонеалды бедеулік диагностикасында ең информативті зерттеу әдіс:

- кимографты пертубация

- гистеросальпингография

- трансвагиналды эхография

+ хромосальпингоскопия мен лапароскопия

- МРТ

\/

/\

.Экстракорпоралды ұрықтандыруға абсолютты көрсеткішті айтыңыз:

- тұқым қуалайтын аурулар

+ абсолютты түтік бедеулік

- генезі анықталмаған бедеулік

- иммунологиялық бедеулік

- субсерозды жатыр миомасы

 

\/

/\

Донор спермасы арқылы жасанды ұрықтандыру көрсеткіштеріне жатпайды:

- күйеуінің азооспермиясы

- күйеуінің тұқым қуалайтын аурулары

+ коитустан кейінгі тесттің теріс болуы

- күйеунің импотенциясы

- күйеуінің олигоспермиясы

\/

/\

.3 жыл болған біріншілік бедеулікпен 24 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Менструациясы ретті, аз мөлшерде, ауру сезімді. Базалды температура екі фазалық. Қынап зерттеуде: жатыр антефлексияда, мөлшері қалыпты, қозғалымы шектелген. Екі жағындағы қосалқылары ұлғайған, сезімталн Күмбездері терең. Бедеулік себебін табу үшін қандай зерттеу әдісі ақпарлы?

+ бір мезгілде жасалған лапароскопия және гистероскопия

- лапароскопия, трансвагиналды эхография

- трансвагиналды эхография, гистеросальпингография

- гистеросальпингография, туберкулинмен сынау

- лапароскопия, туберкулинмен сынау

\/

/\

.Шырышты қабаттың астында орналасқан жатыр миомасы бар 27 жастағы науқас гинекологиялық стационарға біріншілік бедеулікпен түсті. Осы жағдайда қандай операция оптималды?

- гистерэктомия

- жатыр дефундациясы

- түтіксіз қынап үстілік жатыр ампутациясы

+ гистероскопия арқылы миоматозды түйіндерді резекциялау

- лапаротомия, консервативті миомэктомия

\/

/\

Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Қандай ем қолданасыз?

+ хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау

- хирургиялық, аналық безін тігу

- лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу

- хирургиялық, аналық безін алып тастау

- консервативті емдеу

\/

/\

Эндокриндік бедеулікті емдеу жүрісінде овуляция қоздырылдып, гиперстимуляция синдромы байқалды. Сіздің емдеу тактикаңыз:

- қабынуға қарсы емдеу жүргізу

- антибиотикотерапия

- ГнРГ агонистерін тағайындау

+ инфузионды терапия

- хирургиялық емдеу

\/

/\

Әйел бедеулігінің себебі болып табылмайды:

- аналық без функциясының бұзылуы

- жұбайлардың иммуналогиялық сәйкесіздігі

- жұбайлардың психологиялық сәйкесіздігі

+ цервицит

- жатыр түтіктерінің өтімсіздігі.

 

\/

/\

Аналық без функциясының бұзылу белгісі болып табылмайды.

- ановуляция

+ эндометрий атрофиясы

- НЛФ

- аменорея

- гиперпролактинемия

\/

/\

Жатыр түтігінің өтімсіздігінің негізгі себебі:

- инфантилизм

+ жатыр түтігінің бұрынғы қабынуы

- миоматозды түйін

- түтік эндометриозы

- даму ақауы

\/

/\

Қосымша репродуктивті технологияға кіреді

- лапароскопия

- гистероскопия

+ ЭКО

- жатыр тамырларының эмболизациясы

- резистоскопия

\/

/\

26 жастағы науқас 8 ай тұрақты жыныстық қатынасқа түсе де жүктіліктің болмауына шағымданады арнайы гинекологиялық тексеру нәтижесінде сіз не тағайындайсыз.

+ бедеулік туралы айтуға болмайды деп кенес беріп, тыныштандырып және тағайындама берініз

- ерініздің спермасын тексеруге кенес беріңіз

- ректальды температураны өлшеңің

- жатыр түтігінің өткізгіштігін білу ұшін ГСГ ні анықтау

- қкпе ренгенографиясын тағайындау

\/

/\

Түсіктен кейін науқаста 3- жыл бойында аз мөлшерде етекіріне және 1,5 тұрақты жыныстық қатынасқа түссе де жүктіліктің болмауына шағымданады. Бұл науқаста қандай бедеуліктің себебі қандай.

- түтік факторы

- эндокринді фактор

+ жатыр фактор

- мойынды фактор

- иммунды фактор

\/

/\

ГСГ мен тексергенде жатыр түтігінің фимбриальды бөлімінде өтімсіздік табылды. Тиімді нәтижелі терапия.

- жұйелі қабынуға қарсы терапия

- балшықпен емдеу

+ жатыр түтігінің өтімсіздігін эндохирургиялық жолмен қалпына келтіру

- гинекологиялық массаж

- физиологиялық ем

\/

/\

Эндокринді бедеуліке алып келмейді.

- гипоталамо-гипофизарлы дисфункция

- гипоталамо-гипофизарлыгипофункция

- аналықбезінің гипофункция

- гиперпролактинемия

+ простагландин синтезінің бұзылысы

\/

/\

Бедеулігі бар әйелді міндеті түрде қандай тексеру жүргізеді

- қан плазмасындағы ФСГ және ЛГ

+ қан плазмасындағы пролактин

- қан плазмасындағы эстрадиол

- қан плазмасындағы прогестерон

- зәрдегі 17-КС

\/

/\

Тұрақ етекір цикіліндегі пролоктинді анықтауды жүргізеді.

+ циклдың 2-4 күні

- циклдың 7-8 күні

- циклдың 11-13 күні

- циклдың на 21-23 күні

- циклдың 26-27 күні

\/

/\

Гипергонадотропты аменореядан бедеуліктің қолайлы емі.

+ аналық безінің гипофункциясын

- антигонадотропты тағайындау

- рилизинг гормон агонситерін тағайындау

- орталық механизмнің аналық без функциясының қалпына келтіретін физиоем.

-

\/

/\

НЛФ белгісі болып табылмайды

- лютеиновой фазсының қысқаруы (менее 10 дней)

- прогестерон концентрациясының тқмендеуі

- эндометридің толық болмауы

+ фолликулиновой фазы ұзаруы

- көтерілу алдында температураның шамалы түсуі

\/

/\

ЛЮФ синдром бұл.....

+ овуляциядан кейін 4-6 күнде аналық безінде стигманың болмауы

- овуляция кезінде ауыру сезімі

- фолликуланың жарылуы

- сары дененің жарылуы

- етекіралды синдромы

\/

/\

Бедеулік 1,3 жыл. Тексергенде тұрақты етеккірі болғаның өзінде лютейін фазасының жетіспеушілігі табылды. Қандай горманальды терапия көрсетілген

- клостильбегитпен овуляцияны стимуляциялау

+3- ай бойы КОК

- гонадотропинды тағайындау

- рилизинг-гормона аналогын тағайындау

- дексаметазонды тағайындау.

\/

/\

Функциональды диагностикалық тест (ФДТ)бойынша анықтай алмаймыз.

+ екі фазалы етекір циклы

- организмде эстроген деңгейі жоғарлауы

- овуляцияның болуы

- циклдың лютейінді фазасының жеткілікті болуы

- аналық жұмыртқаларының гармонпродуцирлеуші кисталары

\/

/\

Дамыған фолликулдың қысқа мерзімді персистенциясы болған ановуляторлық етеккір циклына тән:

+"көз қарашығы" симптомы (+++)

- бірфазалық базалды температура

- етеккір циклының екінші фазасында алынған эндометрий қырындысында – пролиферацияның кешкі фазасы

-«папоротник» симптомы теріс

- шырыш созылу симптомы 2-3 см

\/

/\

Овуляторлы етекір циклының екінші фазасында ректальды температураның жоғарлауы негізделеді.

+ Гипатоламустың терморегуляциялық орталығына аналық бездің прогестеронының әсері

- Жылу бөлудің прогестерон әсерінен төмендеуі

- Жатырдағы биохимиялық процесстердің интенсивтілігі

- овуляцияның болмауы

- қалқанша безіне прогестеронның әсері

\/

/\

«Қарашық феноменіне» кіреді.

- жүктілердің жедел іші

- жүктіліктің үзілу қаупі

- миоматозды түйінің қоректенудің бұзылуы

+ овуляция

- жүктіліктің ерте кезеңі

\/

/\

Науқасқа рентгеноконтрасттық зерттеу жүргізгенде науқаста жатыр түтіктерінің өтімшілігі күмәндә, перитубарлық жабысу байқалады. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет:

- гистероскопия

- гидросонография

- допплерография

+ лапароскопия

- фаллопиоскопия

\/

/\

60 жастағы әйелде 7 жылдық менапаузадан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінді. Айнада: қынапен жатыр мойнының кілегей қабығын таза, цервикальды каналдан - аз мөлшердегі қанды бөлінділер. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнымен денесі қалыпты формада қалыпты консистенциялы, үлкеймеген. Жатыр қосалқылары бос. Кіші жамбас қуысында инфильтрат жоқ. Сіздің тактикаңыз.

- гормоно терапия

+ жатырқуысы мен цервикальды каналдын кілегейлі қабатын диагностикалық қыру.

- бақылау

- қабынуға қарсаы терапия

- гемостатикалық терапия

\/

/\

Дисфункционалдық жатырдан қанкетуді келесі аурулардан ажырату қажет:

- дамып жатқан жүктілік

+ басталған өзіндік түсік

- субмукозды жатыр миомасы

- эндометриоз

- цервикал өзегінің полипі

 

\/

/\

33 жастағы науқас жыныс жолдарынан қанқетіп тусті. Жыныстық қатынаста жоқ. Сіздің диагнозыңыз және іс-әрекетіңіз:

+ ЖДҚ, диагностикалық қыру

- ЖДҚ, гормоналды гемостаз

- ЖДҚ, симптоматикалық емдеу

- ЖДҚ, бақылау

- ЖДҚ, аспирациялық биопсия

\/

/\

34жастағы науқас, етеккір циклы овуляторлы, етеккір келер1-2-3 күн бұрын тат-қоңыр бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының типі:

- метроррагия

+ меноррагия

- қалыпты цикл

- менорметроррагия

- полименорея

\/

/\

32 жастағы науқас, ЖДҚ себеппен эндометрий қырындысын гистологиялық зерттегенде – безді-кистозды гиперплазия. Дәрігер тактикасы:

+ гормоналды терапия тағайындау

- оперативті емдеуге жіберу

- бақылау

- иммунокорекциялық терапия жүргізу

- сан-курорттық емдеу жүргізу

\/

/\

45 жастағы науқаста бір жыл бойы жыныс жолдарынан қанкету қайталай берді. Науқасқа келесі емдеу тағайындау қажет:

+ жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру

- оперативті емдеу

- гормоналды емдеу

- симптоматикалық емдеу

- аспирациялық биопсия

\/

/\

Менопауза алындағы кезеңіндегі жатырдан дисфункционалдық қанкетуді тоқтатудың негізгі әдісі:

- синтетикалық эстроген-гестагендік препараттарды тағайындау

- жатырды жиырылтатын және қанкетуді тоқтатанын препараттарды тағайындау

- андрогендерді тағайындау

-17-оксипрогестерон капронатты (17-опк) үзіліссіз режимінде тағайындау

+ жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру

\/

/\

Климактерикалық қанкету негізінде келесі жағдайлармен байланысты:

- психикалық күйзелістер

- тамақ қабылдауының бұзылыстары

+ гипоталамус орталығының жұмысы инволюциялық басқаша құрылуы

- гипофиз жұмысының өзіндік өзгеруі

- эндометридің қан айналымының бұзылуы

\/

/\

47 жасар науқас бөлімшеге 10 күннен бері қанкету шағымдарымен түсті. Соңғы етеккірі 2 ай бұрын болған. Айнамен зерттеу мәліметтері: жатыр мойны таза, бөлінділер қан аралас. PV: жатыр мойны цилиндрлік, сыртқы жатыр мойны зев жабық, жатыр өлшемі, консистенциясы қалыпты, қозғалмалы және ауру сезімсіз. Қосалқылары қалыпты, күмбездері бос. Сіздің диагнозыңыз:

- эндометридің қатерлі ісігі

- толықемес ерте түсік

+ климактериялық кезіндегі жатырдан дисфункционалдық қан кету

- жатыр мойнының қатерлі ісігі

- аналық бездіңгормонөндіретін ісігі

\/

/\

Ювенилды қанкетумен келген 15 жасар науқасқа қандай жағдайда хирургиялық гемостаз жүргізу қажет болуы мүмкін:

- стационарға түскеннен кейін

- анемия болып, симптоматикалық емдеудің нәтижесі болмаса

+ қанкету мөлшері көп болып, гормоналды гемостаздың нәтижесі болмаса, немесе толық емес түсік, эндометридің қатерлі ісігі байқалса

- осындай ситуация болуы мүмкін емес

- науқастың жасы 17 толса

\/

/\

18 жасар науқас гинекологиялық бөлімшеге 2 апта бойы қанкетуге, әлсіздік, басының айналу шағымдарымен түсті. Етеккірі 16 жастан, реттсіз, көп мөлшерде, ауру сезімді. Жыныстық қатынаста жоқ. Тері қабаты боз. Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Сыртқы жыныстық мүшелдері қалыпты дамыған, ректалды зерттеу мәліметтері: жатыр және қосалқылары қалыпты. Қандай тактика болу керек:

+ гормоналды гемостаз

- жатыр қуысын қыру

- артқы күмбезден құрсақ қуысын пункциялау

- емдеу қажет емес

- симптоматиккалық емдеу

\/

/\

15 жасар науқас жедел жәрдем көлігімен гинекологиялық бөлімшеге қанкетумен жеткізілген. Етеккірі 13 жастан, ретсіз. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын болған. Үш күн бойы қанды бөлінділер пайда болып, бөлімшеге түскен күні күшейді. Сіздің қойған диагнозыңыз:

- жатырлық жүктілік, аборт

- жыныс мүшелерінің ісігі

+ ювенилді жатырдан дисфункционалдық қанкету

- жатырдан тыс жүктілік

- қан аурулары

\/

/\

ДЖҚ – бұл полиэтиологиялық ауру, негізделеді:

1) гонадотропты гормондардың цирхоралды продукциясының бұзылыстарымен; 2) жыныс сферасының органикалық патологиясымен; 3) жыныс бездерінің дисфункциясымен; 4) гемокоагуляция үрдістерінің бұзылыстарымен; 5) гипоталамус-гипофиз жүйесіндегі регуляциялық бұзылыстарымен

+1,3,5

-2,3,4

-1,4,5

-2,3,5

-3,4,5

\/

/\

Остиопороздың ерте диагностикалау үшін қолданылатын әдіс.

- УДЗ

- қандаңы гормондар

- қандағы кальций деңгейі

+ денситометрия

- ренгенография

 

\/

/\

Шынайы (патологиялық) аменореяның себебі болып табылмайды:

- гипотиреоз

- нейрогенді анорексия

- тестикулярлы феминизация синдромы

+ қыздық перденің атрезиясы

- гипофиздың микро- және макроаденомасы

\/

/\

Физиологиялық аменорея келесі жасқа сәйкес келмейді:

- балалық шақ кезеңі

- постменопауза

- лактация кезеңі

- жүктілік

+ пременопауза кезеңі

\/

/\

Аменореяның генезін анықтау үшін төмендке көрсетілген қосымша әдістердің қайсысы қолданбайды:

- ішкі жыныс ағзалардың УДЗ

- функционалды диагностика тестлері

- краниография

- функционалды гормоналды сынамалар

+ КТ

\/

/\

. Қосарланған эстроген-гестаген препараттарымен жүргізілген функционалды сынамалар теріс болуы аменореяның қай түріне сай:

- гипоталамикалық

- гипофизарлық

- аналық бездік

+ жатырлық

- бүйрек үстілік

\/

/\

Науқас 28жаста дене салмағының 18 кг жоғарлауына, сирек болатын етеккірге шағымданып келді. Осы симптомдар босанудан кейін пайда болған. Босануға дейін етеккірі ретті болған. 2 жыл бұрын босануы көлемді қан кетумен асқынған. Объективті: III дәрежелі семіздік, бет-әлпеті ай тәрізді, аз мөлшерді гирсутизм, АҚҚ – 150/90 мм.с. б. Қынаптық зерттеу кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз:

+ босанудан кейінгі эндокринды синдром

- Шихан синдромы

- Роккитанский-Кюстнер синдромы

- Киари-Фроммель синдромы

- аналық безінің поликистозды синдромы

\/

/\

28 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, бір жыл етеккірінің болмауына шағымданып келді. Екі жыл бұрын босану кезінде 2 литрдан көп қан жоғалтқан. Объективті: астеникалық дене құрылымы, АҚҚ – 90/60 мм.с.б. Қынаптық зерттеу кезінде шырышты қабатының құрғақ болуы, жатыр өлшемдері қалыптыдан төмен. Болжам диагноз:

- босанудан кейінгі эндокринды синдром

- Шихан синдромы

- Рокитанский-Кюстнер синдромы

- Киари-Фроммель синдромы

+ аналық безінің поликистозды синдромы

 

 

\/

/\

Қай жастағы науқаста ДЖҚ болған кезде міндетті түрде жатыр қуысын және цервикалды өзекті бөлек қыру керек: 1) ювенилді жаста; 2) репродуктивті жаста; 3) репродуктивті жаста; 4) менопаузалық жаста; 5) қай жаста болсада

+2,3,4

-1,2, 3

-3,4

-5

-1,2,4

\/

/\

Овуляцияны стимуляциялау әдісіне жатады.

+ гормон тағайындау

- гинекологиялық массаж

- физиоем

- родонотерапия

- балшықпен емдеу

\/

/\

Овуляцияны стимуляциялауға қолданылады.

- гиперандрогения кезінде

+ ановуляция кезінде

- НЛФ кезінде

- гиперпролактинемия кезінде

- гипотериоз кезінде

\/

/\

Овуляция болғаны анықталмайды:

- базалды қызудың графигінен

- доминантты фолликул дамуын УДЗ

- эндомтерий қырындысының гистологиялық зерттеуден

- лапароскопия кезінде (ана бездер үстіндегі стигмаларды байқау)

+ менструалды циклдың 17 күні ФСГ көтерілген деңгейін бақылаудан

\/

/\

Әлсіреген ана бездер симптомының емі:

- менструал циклының 2 фазасында гестагендер тағайындау

+ орынбасар гормонды терапия

- менструал циклының 1 фазасында эстрогендер тағайындау

- ҚАК

- ЖІС «Мирена»

\/

/\

.Полименореяны емдеу үшін келесі препараттар патогенетикалық дәйекті деп есептеледі:

+ фибринолиз ингибиторлер

- антипростагландиндер (стероидты емес қабынуға қарсы шаралар)

- орынбасар гормонды терапия

- ҚАК

- жатыр қуысын диагностикалық қыру

\/

/\

.ДЖҚ себебінен 36 жасар әйелге жатыр қуысына қыру жүргізілді. Осы жағдайда эндометрийде қандай өзгеріс болмайды?

- без-кистозды гиперплазия

- полипоз

- атипиялық гиперплазия

+ эндометрий атрофиясы

- жәй гиперплазия

\/

/\

ДЖҚ себебімен жатыр қуысын қырғаннан кейін гинекологиялық стационардан шыққан 37 жастағы науқас әйелдер кеңесіне келді. ДЖҚ рецидивін алдын алу үшін қандай препараттар беру қажет:

- гонадотропин антогонисттері

+ эстроген-гестагенды препараттар

- андрогендер

- утеротониктер

- эстогендер

\/

/\

.Ювенилды қанкету гемостазы неден басталады:

- жатыр қуысын қырудан

+ симптоматикалық емдеуден

- эстрогенмен емдеуден

- гестагенмен емдеуден

- физио емінен

\/

/\

14 жасар науқас, етеккірі 13 жастан ретсіз келуін айтады. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Шағымдары: жалпы әлсіздің, 10 күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөлінді бар. Тері жабындысы бозғылт қызыл. Тік ішек зерттеу: жатыр денесі кішірейген, сезімтал, қозғалмалы. Қосалқылар қалыпты. Сіздің ықтимал диагнозыңыз:

- Верльгоф ауруы

- Виллебранд ауруы

- гормоналды белсенді феминизациялайтын ісік

+ ювенилді қанкету

- ерте мерзімінде үзілген жүктілік

\/

/\

Ювенилды кезіндегі ДЖҚ-ға жиі әкелетін механизм:

- гиполютеинизм

- фолликул персистенциясы

+ фолликул атрезиясы

- гиперпролактинемия

- қан жүйесі ұюының бұзылуы

\/

/\

Науқас 15 жаста. Гинекологиялық стационардан ЮЖҚ диагнозымен шығарылды. Қан тоқтату мақсатымен гормоналды гемостаз новинетпен схема бойынша жүргізілді. Стационарда 7 күн емделіп, қанкету тоқтатылғаннан кейін шығарылды. Сіздің алдағы емдеу тактикаңыз?

+ ҚАК режимі бойынша 21 күн новинетпен, кейін - схема бойынша 3 ай гестагенмен емдеу жүргізу

- ҚАК режимі бойынша новинетпен 6 емдеу

- ҚАК режимі бойынша новинетті 3 ай, кейін 6 айға дейін гестагенді тағайындау

- новинетті тоқтатып, гестагенмен еемдеу тағайындау

- ҚАК режимі бойынша новинетті 21 күн, кейін – симптоматикалық емдеу

\/

/\

Туа біткен адреногениталды синдромды емдеу үшін пайдаланатын препарат:

- эстрогендер

- андрогендер

- прогестерон

- гонадотропты гормондар

+ дексаметазон

 

\/

/\

. Етеккіріалды синдромның әдеттегі клиникалық формасына жатпайды:

+ аллергиякалық

- криздік

- цефалгикалық

- ісіну

- нейропсихикалық

\/

/\

20 жастағы науқас В әйелдер кенесіндегі дәрігерге біріншілік бедеулік, сирек етекірге шағымданып келді. Обективтті: тамақтанудың жоғарлауы, ИМТ -32, ішінде және санында терінің созылуы. Жоғарғы ерінде, сүт безі үшының маңында, іштің ортанғы сызыңы бойында түктену бар. Вагинальды зерттеу: жатыр өлшемдері қалыпты аналық без екі жақтанда үлкейген тығыз консистенциялы, қозғалмалы. Болжамды диагноз:

- адреногенитальды синдром

- Шершевский Тернера синдромы

+ Штейна Левенталды синдром

- Шихана синдромы

- аналық без поликистоздарының орталық генезді синдром.

\/

/\

Штейн Левенталь синдромы диагнозын дәлелдейтін алтын стандарт:

- гонодотропты гормондарды анықтау

+ транс вагинальды УДЗ

- жыныс гормондарын анықтау

- зәрде 17 - КС анықтау

- дексометазонды тест

\/

/\

20 жастағы науқас гинеколгқа етекірдін жиі келуі жоғарғы ерінде иекте 15 жастан бастап түктердің пайда болуына шағымданады. Бір жылдан бері тұрақты жыныстық қатынаста сақтанбай жүкті болмаған. Анамнезінде әпкесінде тұрақсыз етекір. Менархе 16 жастан, етекірі әр 2-3 айда бойы 162 см, дене салмағы 52 кг. Сүт бездері үлкеймеген, үшынан бөлінділер жоқ. Ариола маңында стержінді түктену іштің ақсызығы бойымен түктену 4.5 х 3.0 х 2.5 Болжамды диагноз қойыныз:

+ бүйрекүстң безінің дисфункциясы фонында пайда болған аналық без поликистозды синдром

- аналық безінің гормонопродуцирлеуші ісігі

- Штейна-Левента синдромы

- аналық безінің поликистозды синдромының орталық генезі

- етекір циклының бұзылуы, этиологиясы белгісіз гирсутизм

\/

/\

Бүйрекүстң безінің дисфункциясы фонында пайда болған аналық без поликистозды синдромы кезінде болады.

+ дексаметазонды гормоно терапия

- аналық безінің сына тәрізді резекциясы

- контрацепция кезіндегі КОК

- дюфастон

- АКТГ

\/

/\

Аналық безі поликистозды (біріншілік және екіншілік) синдромы анықтау үшін қажет қосымша зерттеулер мынадан басқа.

+ бүйрек үсті безінің УДЗ

- трансвагинальды УДЗ

- қан құрамында ЛГ, ФСГ, тестостерон, дегидроэпиандростерон денгейін анықтау.

- дексаметазонды сынама

- бас сауытымен түрік ерінің ренгенографиясы

\/

/\

Келесі аталған клиникалық көріністердің қайсысы менопаузадан кейінгі остеопорозға тән емес:

- бел-сегізкөз және кеуде омыртқалар маңайындағы ауыру сезім

- бойының кішірею, мүсіннің өзгеруі

- салмағының азайюы

- омыртқаның қозғалу іс-әрекетінің үддемелі шектелуі

+ төс маңайындағы ауыру сезім

\/

/\

18 лет жасар науқас ҚҚ көтеріліп, жүрек қағып, төс маңайындаға ауыру сезім, яақ-қолы салқындап, жансыздану, өлімнен қорқыныш пайда болу шағымдармен келді. Осы симптомдар етеккіралды синдромының қай формасына тән:

+ кризді

- цефалгикалық

- ісіну

- вегетативті миокардиодистрофия

- нейропсихикалық

\/

/\

26 жастағы науқас гинеколог дәрігерге 3 жылдан бері сүт бездерінің ісініп, ауыру сезімді болып, беті, сирақтары ісіну, іші кебу, ашуланшақ, тершең болу шағымдармен келді. Осы симптомдар менструалды циклдың ІІ фазасынан басталып етеккірі кетгенде тоқталады. Жылдар бойы бұл симптомдар бір қалыпта. Гинекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Етеккіріалды синдромның қандай формасы ықтимал:

- цефалгикалық

- нервті-психикалық

- кризді

+ ісіңкі

- атипикалық

\/

/\

33 жастағы науқас етеккірі келер алды 1апта бұрын мезгіл-мезгіл болатын терісінің кышуы, беті және аяқ-қолының ісінуі, олигурияға шағымданады. Менструалдық функциясы бұзылмаған. Анамнезінде 1 криминалды аборт. Гнекологиялық зерттеу жүргізгенде патология байқалмады. Диагноз анықтау үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек:

- функционалдық диагностика тесттер

+ гормоналды зерттеулер

- ЭЭГ

- рентгенография немесе бас миының КТ-сы

- кіші жамбас мүшелерінің УДЗ

\/

/\

37 жастағы науқасқа лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдану керек?

- эстрогендер

- гестагендер

+ орынбасар гормонотерапия

- фитопрепараттар

- комплексты витаминдер

\/

/\

Жатыр миомасы, эндо