При быстро прогрессирующем течении РА

При быстро прогрессирующем течении РА уже в ранней стадии заболевания в качестве базисной терапии назначаются соли золота или D-пеницилламин. Последний оказывает кумулятивное действие:

начальный эффект (субъективное улучшение) наступает лишь через 4-8 нед, а замедление СОЭ и снижение титра РФ - через 5-6 мес. Критерием клинического эффекта (адекватности терапии) является снижение титров РФ, уровня IgM и благоприятная динамика тестов, отражающих функциональные своиства лимфоцитов, в частности их способность к продукции лимфокинов. Лечение также начинается в условиях стационара. На амбулаторном этапе необходим контроль общих анализов мочи и крови каждые 2 нед в течение первых 3-4 мес., а затем 1 раз в месяц в течение всего периода лечения.

Эффективность D-пеницилламина при РА приблизительно равна эффективности солей золота (60-80%). Его преимущество перед солями золота заключается в том, что он может применяться и при наличии висцеритов, когда препараты золота противопоказаны. Если соли золота применяются в основном при ранних экссудативных формах РА, то длительное лечение D-пеницилламином - в поздней стадии РА у пожилых больных.

При тяжелом торпидном течении РА

При тяжелом торпидном течении РА с висцеритами и псевдосептическим синдромом лучшим методом базисной терапии является применение больших иммунодепрессантов, способных подавлять образование, развитие и функцию иммунокомпетентных клеток и оказывать выраженное антипролиферативное действие. Применяются антиметаболиты, блокирующие синтез нуклеиновых кислот, или алкилирующие средства. Терапевтический эффект иммунодепрессантов, наступающий через 2-3 нед, не является стойким, вследствие чего после улучшения состояния больной должен до 1 года находиться на поддерживающих дозах. Терапевтический эффект может быть достигнут у 60-70% тяжелых больных, устойчивых ко всем другим методам лечения. Иммунодепрессанты не применяют одновременно с другими препаратами, дающими гематологические осложнения (пиразолоновые производные, соли золота, D-пеницнлламин). Лечение следует начинать в условиях стационара и продолжать амбулаторно только после выяснения реакции больного на препарат. Тяжелое течение РА требует также применения ГК в течение многих месяцев, а иногда и лет. Сочетание больших иммунодепрессантов с ГК в большинстве случаев позволяет снизить дозу последних и уменьшить кортикостероидную зависимость.

Указатель лекарственных препаратов

Аденозина фосфат, Adenosine phosphate (АТФ, аденокор), стр. 165- амп. по 2 мл (6 мг аденозина в 2 мл).

Адреналин, Adrenalin, стр. 272 - амп. по 1 мл 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида или 0,18% р-ра адреналина гидротартрата.

Азатиоприн, Azathioprinum (имурап), стр. 346- табл. по 50 мг и фл. по 20 мл для инъекций (100 мг в мл).

Азитромицин,Azithromycin (сумамед), стр. 236 - капс. по 0,25 г, табл. По 0,125 и 0,5 г.

Азлоциллин, Aziocillin (секуропен), стр. 226 - фл. по 1,0, 2,0, 4,0, 5,0 и 10,0 г.

Азтреонам, Aztreonam (азактам), стр. 231 - фл. по 0,5 и 1,0 г.

Аймалин, Ajmalinum (гилуритмал, тахмалип, ритмос), стр. 156 - амп. По 2 мл 2,5% р-ра, табл. по 50 мг.

Алмагель, Алмагель A, Almagel, Almagel А, стр. 305- суспензия для приема внутрь по 250 мл. (каждые 5 мл содержат 4,75 мл геля алюминия гидроокиси и 0,1 г магния окиси; алмагель А содержит дополнительно 0,1 г анестезина).

Аллмазилат, Megalac almasilat (мегалак алмазилат, симагель), стр. 305 - суспензия для приема внутрь по 250 мл во фл.

Альфогель, Alfogel (гистерин, фосфалугель), стр. 305 - пакетики по 8,8 г алюминия фосфата.

Алюмаг, Aluimig (маалокс, ремагель, гастралюгель), стр. 306 - комбинированные табл., содержащие 200 мг альгельдрата (алюминия гидроксида) и 200 мг магния гидроксида.

Амброксол, Ambroxol (лазольван), стр. 242 - табл. по 0,03 г.

Амикацин, Amikacinim (амикин, амикозит), стр. 234 - амп. 5 % и 25 % р-ра по 2 мл, фл. по 0,1 и 0,5 г.

Амиодарон, Amiodaronum (кордарон), стр. 162, 212 - табл. по 0,2 г, амп. По 3 мл 5% р-ра (150 мг в амп.).

Амлодипин, Amlodipine (норваск), стр. 63 - табл. по 2,5, 5 и 10 мг.