Миокардиодистрофии, Пороки сердца, кардиомиопатии

Учреждение образования

«Гродненский государственный медицинский университет»

Я кафедра внутренних болезней

Тестовые задания для экзамена

по внутренним болезням для студентов

5 курса лечебного факультета и

факультета иностранных учащихся (русскоязычные)

 

Учебное пособие переработано и дополнено

Гродно, 2012

 

 

 

Учебное пособие представляет собой сборник тестовых вопросов и ответов по внутренним болезням, предназначенный для совершенствования знаний, подготовки к экзаменам и экзаменационного тест контроля студентов V курса лечебного факультета и факультета иностранных учащихся (русскоязычные).

 

Авторы:

 

Пырочкин В.М.	заведующий 1-я кафедра внутренних болезней УО «ГрГМУ», доктор медицинских наук
Раков А.В.	доцент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Мирончик Е.В.	доцент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Ерш И.Р.	доцент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Скавронский В.И.	доцент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Хотим Е.Н.	доцент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Фиясь А.Т.	ассистент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Чирко М.М.	ассистент 1-й кафедры госпитальной терапии, УО «ГрГМУ», кандидат медицинских наук
Жигальцов А.М.	ассистент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ»,
Полюхович Ю.И.	ассистент 1-й кафедры внутренних болезней УО «ГрГМУ»

 

 

Рецензент: заведующий кафедрой факультетской терапии, доцент,

кандидат медицинских наук Дедуль В.И.

Учебное пособие утверждено и издано по решению центрального научно-методического Совета Гродненского государственного медицинского университета

(протокол от).

Ответственный за выпуск:

 

КОЛЛАГЕНОВЫЕ БОЛЕЗНИ

 

1. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики дерматомиозита-полимиозита и ревматоидного артрита в пользу дерматомиозита-полимиозита?

1. Выраженная утренняя скованность.
2. Отсутствие узур суставных поверхностей в пораженных суставах.
3. Симметричное поражение суставов кистей.
4. Можно использовать все указанные критерии.
5. Нельзя использовать ни один из указанных критериев.

 

2. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики дерматомиозита-полимиозита и системного склероза в пользу дерматомиозита-полимиозита?

1. Отсутствует сращение склерозированной кожи с подлежащими фасциями, надкостницей.
2. Отсутствует эрозивный или фиброзирующий артрит мелких суставов кистей рук.
3. Отсутствуют признаки укорочения концевых фаланг пальцев кисти.
4. Можно использовать все указанные критерии.
5. Нельзя использовать ни один из указанных критериев.

 

3. При биопсии кожно-мышечного лоскута у больных дерматомиозитом-полимиозитом может выявляться:

1. Миозит с потерей поперечной исчерченности, фрагментацией миофибрилл.
2. Базофилия саркоплазматического ретикулума миоцитов.
3. Очаги некроза, фиброза.
4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация мышечной ткани.
5. Все перечисленные.

 

4. 4. Какие изменения ЭКГ наблюдаются у больных с дерматомиозитом-полимиозитом?

1. Уменьшение амплитуды GRS-комплексов.
2. Диффузные изменения миокарда левого и правого желудочков.
3. Политопная экстрасистолия.
4. А-В-блокады различной степени.
5. Все перечисленное характерно для данного заболевания.

 

5. Какие результаты электромиографического исследования характерны для дерматомиозита-полимиозита?

1. Нормальная электрическая активность при расслабленных мышцах.
2. Низкоамплитудная электрическая активность при произвольных сокращениях.
3. Короткие, полифазные потенциалы моторных единиц.
4. Спонтанные потенциалы фибрилляции.
5. Все перечисленные изменения характерны для данного заболевания.

 

6. Какие изменения в моче могут выявляться у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

1. Небольшая протеинурия (редко).
2. Увеличение содержания креатинина.
3. Увеличение содержания миоглобина.
4. Все упомянутые изменения типичны для данного заболевания.
5. Все упомянутые изменения не типичны для данного заболевания.

 

7. Какие симптомы свидетельствуют о поражении легких у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

1. Непродуктивный кашель.
2. Диффузный цианоз.
3. Одышка.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

8. В форме какого синдрома чаще всего проявляется иммунокомплексный васкулит мелких сосудов у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

1. Синдром Шегрена.
2. Синдром Рейно.
3. Синдром Лайела.
4. Синдром Шенлейн-Геноха.
5. Синдром Фелти.

9. У больных дерматомиозитом-полимиозитом в первую очередь поражаются следующие мышцы:

1. Глазодвигательные.
2. Проксимальные группы мышц верхних и нижних конечностей.
3. Дистальные группы мышц верхних и нижних конечностей.
4. Все упомянутые группы мышц.
5. Ни одна из упомянутых групп мышц.

 

10. Типичными клиническими проявлениями дерматомиозита являются:

1. Миопатия.
2. Поражение кожи.
3. Артропатия.
4. Васкулит.
5. Все перечисленные.

 

11. Какие формы клинического течения не характерны для дерматомиозита-полимиозита?

1. Латентная.
2. Острая.
3. Подострая.
4. Хроническая.
5. Все упомянутые формы клинического течения характерны.

 

12. К предрасполагающим факторам развития дерматомиозитом-полимиозитом относятся:

1. Наличие антигена гистосовместимости HLA B8.
2. Наличие антигена гистосовместимости DR3.
3. Латентное течение опухолевого поражения у пожилых людей.
4. Любой из упомянутых факторов.
5. Ни один из упомянутых факторов.

 

13. Что может являться этиологическим фактором дерматомиозита-полимиозита?

1. Инфекция кариновирусами.
2. Инфекция вирусами группы Коксаки.
3. Опухолевый процесс в организме.
4. Любой из упомянутых факторов.
5. Ни один из упомянутых факторов.

 

14. Какая формулировка наиболее полно соответствует определению дерматомиозита-полимиозита?

1. Системное воспалительное заболевание гладкой и скелетной мускулатуры, кожи, сосудов с поражением сердца, формированием эрозивного полиартрита.
2. Системное воспалительное заболевание с деструктивным поражением мышц, суставов, кожи, сердца, почек.
3. Системное воспалительное заболевание с замещением пораженных тканей фиброзными структурами с преимущественным вовлечением в патологический процесс скелетной и гладкой мускулатуры, кожи, мелких сосудов.
4. Системный коллагеноз с фиброзирующим васкулитом мелких сосудов кожи, мышц, внутренних органов, эрозивно-язвенным артритом.
5. Системное заболевание опорно-двигательного аппарата воспалительной природы с прогрессирующим фиброзом кожи, гладких и скелетных мышц, эрозивным полиартритом.

 

15. Какие методы местного лечения показаны при системном склерозе?

1. Аппликации раствора димексида на пораженные участки кожи.
2. Смазывание кожи мазями, содержащими сульфатированные гликозаминогликаны.
3. Обкалывание пораженной кожи лидазой.
4. Электрофорез, фонофорез лидазы в индуративно измененные участки кожи.
5. Все перечисленные методы показаны для применения при данном заболевании.

 

16. Для лечения миалгий, суставного синдрома у больных системным склерозом с эрозивно-язвенными поражениями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки предпочтительно следует использовать:

1. Диклофенак-натрия.
2. Ибупрофен.
3. Напроксен.
4. Нимесулид.
5. Любой из перечисленных препаратов.

 

17. Для лечения артралгий и суставного синдрома у больных системным склерозом предпочтительно следует использовать?

1. Диклофенак-натрия.
2. Ибупрофен.
3. Напроксен.
4. Нимесулид.
5. Любой из перечисленных препаратов.

 

18. Какие препараты следует применять в комплексном лечении системного склероза для улучшения периферического кровоснабжения?

1. Нифедипин.
2. Лизиноприл.
3. Курантил.
4. Все указанные.
5. Ни один из указанных выше.

19. Какие препараты целесообразно назначать при диффузной форме системного склероза с выраженными и тяжелыми системными проявлениями, высокой активности патологического процесса?

1. D-пенициламин.
2. Колхицин.
3. Делагил.
4. Преднизолон.
5. Все обозначенные.

 

20. Какие препараты и сочетания препаратов эффективны при лечении системного склероза?

1. D-пенициламин с преднизолоном.
2. Колхицин.
3. Делагил.
4. Азатиоприн с преднизолоном.
5. Все обозначенные.

 

21. Какие критерии позволяют дифференцировать диффузный вариант системного склероза и системную красную волчанку в пользу системного склероза?

1. Поражение почек.
2. Поражение легких.
3. Присутствие в крови единичных LE-клеток.
4. Положительный тест на ревматоидный фактор.
5. Присутствие в крови антител к антигену Scl-70.

 

22. Какие критерии позволяют дифференцировать системный склероз и системную красную волчанку в пользу системного склероза?

1. Фиброзирующий, деформирующий артрит мелких суставов кистей рук.
2. Отсутствие анкилоза пораженных суставов.
3. Симметричный артрит проксимальных межфаланговых суставов кистей рук
4. Выраженная утренняя скованность.
5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

 

23. Какие критерии позволяют дифференцировать системный склероз и ревматоидный артрит в пользу системного склероза?

1. Эрозивный полиартрит мелких суставов кистей.
2. Выраженная утренняя скованность.
3. Склонность к анкилозированию суставов
4. Выявление ревматоидного фактора в крови.
5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

 

24. Какие критерии позволяют дифференцировать системный склероз. и ревматоидный артрит в пользу системного склероза?

1. Анкилозирующий полиартрит мелких суставов кистей.
2. Выраженная утренняя скованность.
3. Сращение капсулы сустава, сухожилий с индуративно измененной кожей
4. Все приведенные критерии позволяют провести дифференциальную диагностику.
5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

 

25. При каких формах системного склероза поражается кожа лица в виде "кисета"?

1. Каплевидная.
2. Бляшечная.
3. Линейная.
4. Кольцевидная.
5. CREST-синдром.

 

26. Какие из приведенных показателей соответствуют III ст. активности системного склероза?

1. Умеренные трофические нарушения, артралгии, вазоспастический синдром Рейно, СОЭ до 20 мм/час.
2. Артралгии и/или артрит, адгезивный плеврит, кардиосклероз, СОЭ 20-35 мм/час.
3. Отсутствие отклонений лабораторных показателей.
4. Лихорадка, полиартрит с эрозивными поражениями, крупноочаговый или диффузный кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, склеродермическая почка, СОЭ превышает 35 мм/час.
5. Приведенные лабораторные показатели не отражают активности патологического процесса при данном заболевании.

 

27. Какие из приведенных показателей соответствуют II ст. активности системного склероза?

1. Лихорадка, полиартрит с эрозивными поражениями, крупноочаговый или диффузный кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, склеродермическая почка, СОЭ превышает 35 мм/час
2. Умеренные трофические нарушения, артралгии, вазоспастический синдром Рейно, СОЭ до 20 мм/час.
3. Артралгии и/или артрит, адгезивный плеврит, кардиосклероз, СОЭ 20-35 мм/час.
4. Отсутствие отклонений лабораторных показателей.
5. Приведенные лабораторные показатели не отражают активности патологического процесса при данном заболевании.

 

28. Какие из приведенных показателей соответствуют I ст. активности системного склероза?

1. Лихорадка, полиартрит с эрозивными поражениями, крупноочаговый или диффузный кардиосклероз, недостаточность митрального клапана, склеродермическая почка, СОЭ превышает 35 мм/час.
2. Отсутствие отклонений лабораторных показателей.
3. Умеренные трофические нарушения, артралгии, вазоспастический синдром Рейно, СОЭ до 20 мм/час.
4. Артралгии и/или артрит, адгезивный плеврит, кардиосклероз, СОЭ 20-35 мм/час.
5. Приведенные лабораторные показатели не отражают активности патологического процесса при данном заболевании.

29. Какие отклонения ЭКГ могут выявляться у больных системным склерозом?

1. Признаки миокардиодистрофии.
2. Признаки ишемии.
3. Нарушения проводимости и возбудимости.
4. Гипертрофия миокарда левого желудочка и левого предсердия.
5. Любые из упомянутых отклонений.

 

30. Какие отклонения результатов биопсии кожно-мышечного лоскута характерны для системного склероза?

1. Облитерирующий васкулит мелких сосудов, фиброзно-склеротические изменения структуры тканей.
2. Гранулематозный васкулит мелких артерий, периваскулярная инфильтрация тканей.
3. Гигантоклеточный васкулит сосудов, тромбоз сосудов, периваскулярная инфильтрация.
4. Все упомянутые отклонения характерны.
5. Ни одно из упомянутых отклонений не характерно.

 

31. Какие отклонения общего анализа крови характерны для острой формы клинического течения системного склероза с высокой активностью патологического процесса?

1. Увеличенная СОЭ.
2. Умеренный лейкоцитоз.
3. Умеренная гипохромная анемия.
4. Все упомянутые отклонения типичны.
5. Ни одно из упомянутых отклонений не типично.

 

32. Какие поражения почек типичны для системного склероза?

1. Поражаются сосуды почек.
2. Поражаются клубочки.
3. Поражается интерстициальная ткань.
4. Все поражения типичны.
5. Ни одно из упомянутых поражений не типично.

 

33. Какие поражения сердца не типичны для системного склероза?

1. Миокардит.
2. Миокардиальный фиброз.
3. Облитерирующий эндокардит коронарных артерий с ишемией миокарда.
4. Недостаточность митрального клапана.
5. Бородавчатый эндокардит.

 

34. Какие проявления мышечной патологии типичны для системного склероза?

1. Мышечная слабость.
2. Атрофия мышц.
3. Невоспалительный мышечный фиброз.
4. Воспалительная миопатия.
5. Все перечисленные варианты.

 

35. Какие формы суставного синдрома типичны для больных системным склерозом?

1. Полиартралгии.
2. Фиброзирующий полиартрит мелких суставов пальцев кистей рук.
3. Псевдоартрит.
4. Указанные варианты не типичны для данного заболевания.
5. Все упомянутые формы суставного синдрома типичны для данного заболевания.

 

36. С каким синдромом связано появление у больных системным склерозом сухости, отсутствия слюны во рту, резей в глазах, неспособности плакать?

1. Синдром Рейно.
2. Синдром Шегрена.
3. Синдром Жакку.
4. Синдром Тибьерже-Вайссенбаха.
5. СRЕSТ-синдром.

 

37. Какие особенности поражения кожи лица не типичны для системной склеродермии?

1. Периорбитальный отек.
2. Радиальные складки вокруг рта ("кисет").
3. Маскообразное лицо.
4. Заостренный нос ("птичий клюв").
5. Очаги телеангиоэктазий.

 

38. Укажите не характерные поражения кожи у больных системным склерозом?

1. Гиперемированая, горячая на ощупь.
2. Сухая, гладкая, блестящая.
3. Не берется в складку.
4. Спаяна с подлежащими фасциями, суставными сумками, надкостницей.
5. Отсутствует пушковый волос.

 

39. Какие патологические процессы характерны для начального период системного склероза?

1. Поражение кожи пальцев рук до пястно-фалангового сустава.
2. Симметричное поражение обеих кистей.
3. Поражение кожи лица в начале заболевания.
4. Все патологические отклонения характерны.
5. Ни одно из перечисленных отклонений не характерно.

 

40. Какие особенности типичны для хронического течения системного склероза?

1. Формирование СRЕSТ-синдрома.
2. Склонность к формированию склеродермической почки.
3. Отсутствие склонности к фиброзу легких.
4. Не характерно поражение легочной артерии.
5. Все особенности типичны для хронического течения данного заболевания.

 

41. Что характерно для подострой формы клинического течения системного склероза?

1. Постепенное развитие кожных и системных поражений.
2. Обязательное формирование синдрома Рейно.
3. Отклонения лабораторных и биохимических показателей, типичных для умеренной активности патологического процесса.
4. Всё упомянутое характерно для этой формы заболевания.
5. Ничего из упомянутого не характерно для этой формы заболевания.

 

42. Что относится к определению СRЕSТ-синдрома?

1. Это ограниченная (лимитированная) форма системной склеродермии.
2. Повреждения внутренних органов возникают редко.
3. Возникает склеродермическое поражение только кожи лица и кистей рук дистальнее пястно-фаланговых суставов.
4. Сопровождается формированием склеродактилии.
5. Все перечисленное относится к определению данного синдрома.

 

43. Какие факторы предположительно могут иметь значение в этиологии системного склероза?

1. Инфицирование неизвестным РНК-содержащим вирусом.
2. Профессиональный контакт с поливинилхлоридом.
3. Длительная работа в условиях вибрации.
4. Ни один из перечисленных факторов.
5. Все перечисленные факторы.

 

44. Под каким название зарегистрирована системная склеродермия в международной классификации МКБ 10?

1. Системная склеродерма.
2. Системная склеродермия.
3. Системный склероз.
4. Дерматосклероз.
5. Фиброзный дерматит.

 

45. Какое определение системного склероза является наиболее полным?

1. Системный коллагеноз с прогрессирующим фиброзом внутренних органов, облитерирующим васкулитом мелких артерий.
2. Диффузное заболевание соединительной ткани с очаговым и системным фиброзом внутренних органов.
3. Диффузное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких сосудов, суставов, кожи, почек и легких.
4. Диффузное заболевание соединительной ткани с фиброзно-склеротическими изменениями кожи и внутренних органов, васкулитом мелких сосудов в форме облитерирующего эндартериита.
5. Системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи, мышц, суставов, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

 

46. Какой метод лечения позволяет быстро удалить избыток иммунных комплексов из организма больного системной красной волчанкой?

1. прием плаквенила 0,2по 2 таблетки в день.
2. прием циклофосфана 1-4 мг/кг/сутки перорально.
3. прием азатиоприна 2,5 мг/кг/сутки внутрь.
4. Плазмоферез.
5. Все перечисленные.

 

47. При остром и подостром клиническом течении системной красной волчанки с II или III ст. активности показано:

1. Пероральный прием 5-7,5 мг преднизолона в сутки.
2. Пероральный прием преднизолона 1-1,3 мг/кг/сутки с последующим постепенным снижением дозы до поддерживающей.
3. Пульс-терапия парентеральным введением в течение трех дней подряд ежедневно по 1000 мг метилпреднизолона.
4. Ни один из методов не показан.
5. Любой из перечисленных методов может быть использован.

 

48. При хроническом течении СКВ с минимальной активностью иммунного воспаленият показано:

1. Пероральный прием 5-7,5 мг преднизолона в сутки.
2. Пероральный прием преднизолона в дозе 1 мг/кг/сутки.
3. Пульс-терапия парентеральным введением в течение трех дней подряд ежедневно по 1000 мг метилпреднизолона внутривенно капельно в течение 30 минут.
4. Ни один из методов не показан.
5. Любой из перечисленных методов может быть использован.

49. Какие препараты не применяются для подавления гиперреактивности иммунных механизмов, иммунного воспаления, иммуннокомплексных поражений у больных системной красной волчанкой?

1. Глюкокортикостероиды.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
3. Иммунодепересанты (цитостатики).
4. Аминохинолиновые препараты.
5. Эфферентные методы (плазмоферез, гемосорбция).

 

50. Какие иммунологические исследования являются обязательными для диагностики системной красной волчанки?

1. LЕ-клетки.
2. Циркулирующие иммунные комплексы.
3. Антитела к Sm-антигену.
4. Антинуклеарный фактор.
5. Все обязательны.

 

51. Укажите степень активности системной красной волчанки при следующих показателях: лихорадка менее 38 град. С, умеренное похудение, на коже неспецифическая эритема, подострый полиартрит, сухой перикардит, умеренно выраженный миокардит, сухой плеврит, диффузный гломерулонефрит смешанного типа с артериальной гипертензией; гематурией, протеинурией; энцефалоневрит; гемоглобин 100-110 г/л, СОЭ 30-40 мм/час, фибриноген 5-6 г/л., гамма-глобулины 24-25%, LE-клетки 1-4 на 100 лейкоцитов, антинуклеарный фактор 1:64, титр антител к ДНК средний, уровень ЦИК средний.

1. Отсутствует активность.
2. I ст. - минимальная активность.
3. II ст. - умеренная активность.
4. III ст. - максимальная активность.
5. Приведенные критерии не могут быть использованы для оценки активности системной красной волчанки.

 

52. 52. Что можно обнаружить при эхокардиографическом исследовании сердца у больных системной красной волчанкой?

1. Выпот в полости перикарда.
2. Дилатацию камер сердца.
3. Недостаточность митрального клапана и/или клапанов устья аорты.
4. Уменьшение фракции выброса левого желудочка.
5. Любое отклонение из перечисленных.

 

53. Что можно обнаружить при ультразвуковом исследовании внутренних органов у больных системной красной волчанкой?

1. Выпот в плевральных полостях.
2. Спленомегалию.
3. Гепатомегалию.
4. Нефрит.
5. Все перечисленное.

 

54. Какие рентгенологические изменения суставов типичны для системной красной волчанки?

1. Умеренно выраженный остеопороз.
2. Узуры суставных поверхностей,
3. Сужение суставной щели, анкилозы.
4. Все изменения типичны.
5. Ни одно из указанных изменений не типично.

 

55. От выраженности какого синдрома зависит присутствие ревматоидного фактора в крови больного системной красной волчанкой?

1. Антифосфолипидного.
2. Суставного.
3. Гемолитического.
4. Тромбоцитопенического.
5. Любого из перечисленных.

 

56. Какие иммунологические показатели типичны для системной красной волчанки?

1. Антифосфолипидные антитела.
2. Антинуклеарный фактор.
3. Антитела к нативной ДНК.
4. LE-клетки.
5. Все перечисленные показатели типичны.

 

 

 

Ответы: Коллагеновые болезни

1-2

2-4

3-5

4-5

5-5

6-4

7-4

8-2

9-2

10-5

11-1

12-4

13-4

14-3

15-5

16-4

17-5

18-4

19-4

20-5

21-5

22-1

23-5

24-3

25-5

26-4

27-3

28-3

29-5

30-1

31-4

32-4

33-5

34-5

35-5

36-2

37-1

38-1

39-4

40-1

41-4

42-5

43-5

44-3

45-4

46-4

47-2

48-1

49-2

50-5

51-3

52-5

53-5

54-1

55-2

56-5

МИОКАРДИОДИСТРОФИИ, ПОРОКИ СЕРДЦА, КАРДИОМИОПАТИИ

 

1. Что общего между ИБС и миокардиодистрофией?

1. Зависимость нарушений метаболизма миокарда от коронарной гемодинамики.
2. Формирование очагов кардиосклероза.
3. Нарушение проводимости и возбудимости миокарда.
4. Преимущественное поражение левого желудочка.
5. Все перечисленное.

 

2. Что общего между миокардиодистрофией и миокардитом?

1. Воспалительный процесс в миокарде.
2. Метаболические нарушения в миокардиоцитах.
3. Аллергическая реактивность.
4. Эффективность лечения аминохинолиновыми препаратами.
5. Все выше перечисленное.

 

3. Какие лабораторные показатели дают основание предполагать наличие миокардиодистрофии?

1. Лейкоцитоз.
2. Увеличенная СОЭ.
3. Высокий уровень фибриногена и фибрина в крови.
4. Все перечисленное.
5. Ничего из перечисленного.

 

4. Какие заболевания могут сопровождаться миокардиодистрофией?

1. Алкоголизм.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Тиреотоксикоз.
4. Все перечисленные.
5. Ни одно из перечисленных.

 

5. Какие патологические состояния вызывают миокардиодистрофию?

1. Голодание.
2. Физическое переутомление.
3. Климакс.
4. Хронический тонзиллит.
5. Все перечисленные.

 

6. Какие признаки отличают миокардиодистрофию от других заболеваний сердца?

1. Наличие воспалительного процесса в миокарде.
2. Сочетание нарушений метаболических процессов и воспаления в миокарде.
3. Патологические изменения метаболизма миокардиоцитов.
4. Нарушений коронарной гемодинамики.
5. Иммунноаллергическое поражение миокарда.

7. Чем обусловлены нарушения внутрисердечной гемодинамики при рестриктивной кардиомиопатии?

1. Невозможностью расслабления миокарда желудочков.
2. Невозможностью диастолического наполнения желудочков.
3. Уменьшением ударного объема сердца.
4. Недостаточностью митрального, трикуспидального клапанов.
5. Всеми перечисленными причинами.

 

8. Какие заболевания не имеют отношения к рестриктивной кардиомиопатии?

1. Эндомиокардиальный фиброз.
2. Африканская облитерирующая кардиопатия Беккера.
3. Париетальный фибропластический эозинофильный эндокардит Леффлера.
4. Миокардит Абрамова-Фидлера.
5. Все имеют отношение.

 

9. Как называется хроническое заболевание сердца с возникновением патологической ригидности миокарда желудочков, препятствующей их диастолическому наполнению?

1. Дилатационная кардиомиопатия.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
3. Рестриктивная кардиомиопатия.
4. Постинфарктный кардиосклероз.

 

10. Какие препараты нежелательно применять при лечении гипертрофической кардиомиопатии?

1. Амиодарон.
2. Пропранолол.
3. Верапамил.
4. Нитроглицерин.
5. Все можно применять.

 

11. Какие клинические особенности типичны для гипертрофической кардиомиопатии?

1. Систолический шум в III-IV межреберье по левому краю грудины, усиливающийся при натуживании на высоте вдоха или после приема нитроглицерина.
2. Систолический шум во II-III межреберье по правому краю грудины, ослабевающий при натуживании на высоте вдоха или после приема нитроглицерина.
3. Систолический шум проводится на сосуды шеи.
4. II тон над аортой ослаблен.
5. Все типичны.

 

12. Какие обстоятельства могут способствовать уменьшению или даже полному смыканию полости левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией?

1. Уменьшение преднагрузки - потока крови, притекающей к левому желудочку.
2. Увеличение постнагрузки - сопротивлению току крови в аорте и периферических артериях.
3. Повышение артериального давления.
4. Увеличение объема циркулирующей крови.
5. Прием бета-адреноблокаторов.

 

13. Какие причины играют роль в возникновении гипертрофической кардиомиопатии?

1. Аутосомно-доминантный генетический дефект с неполной пенетрантностью.
2. Алкоголизм.
3. Внутриутробно перенесенная вирусная инфекция.
4. Воздействие ионизирующей радиации.
5. Все причины играют этиологическую роль.

 

14. К какому заболеванию относится первично хроническое поражение сердца, проявляющееся выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка при отсутствии стенозов аорты, повышенного артериального давления с обязательной массивной гипертрофией межжелудочковой перегородки?

1. Дилатационня кардиомиопатия.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
3. Рестриктивная кардиомиопатия.
4. Миокардит
5. ИБС.

 

15. Какие препараты нет смысла применять для лечения сердечной недостаточности у больных дилатационной кардиомиопатией?

1. Метапролол.
2. Верошпирон.
3. Молсидамин.
4. Ретаболил.
5. Циклофосфан.

 

16. Какие группы препаратов нет смысла применять для лечения сердечной недостаточности у больных дилатационной кардиомиопатией?

1. Сердечные гликозиды.
2. Ингибиторы АПФ.
3. Мочегонные.
4. Конкурентные антагонисты альдостерона- верошпирон.
5. Глюкокортикоидные гормоны.

17. Какие патологические процессы не участвуют в формировании клинической картины дилатационной кардиомиопатии?

1. Нарушения ритма.
2. Сердечная недостаточность.
3. Тромбоэмболические осложнения.
4. Все участвуют.
5. Все не участвуют.

 

18. Как называется первично хроническое некоронарогенное, невоспалительное, не связанное с нарушениями метаболических процессов заболевание сердца, проявляющееся диффузным поражением миокарда с резким снижением его сократительной способности и прогрессирующей дилатацией полостей.

1. Рестриктивная кардиомиопатия.
2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
3. Дилатационная кардиомиопатия.
4. ИБС.
5. Миокардит.

 

19. Какой препарат является универсальным средством купирования и лечения нарушений ритма у больных с многоклапанными пороками сердца?

1. Пропранолол.
2. Амиодорон.
3. Верапамил.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

20. В каких случаях показано применение сердечных гликозидов у больных с пороками сердца?

1. При возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладанием стеноза устья аорты.
2. При возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладанием недостаточности клапанов устья аорты.
3. При возникновении тахисистолической формы мерцательной аритмии
4. Во всех упомянутых случаях.
5. Ни в одном из упомянутых случаев.

 

21. С каким функциональным классом недостаточности кровообращение больным показана исключительно консервативная, медикаментозная коррекция гемодинамических нарушений, связанных с многоклапанным пороком сердца?

1. ФК-I
2. ФК-II
3. ФК-III
4. ФК-IV
5. С любым функциональным классом.

 

22. Какие клинические особенности типичны для митрально-аортальной недостаточности?

1. Большой разбег систолического и диастолического артериального давления
2. Низкое или равное нулю значение диастолического артериального давления
3. Интенсивная пульсация сосудов на шее "пляска каротид"
4. Пульсирующие головные боли.
5. Все типичны.

 

23. Какие особенности патогенеза типичны для сочетания митрального стеноза и недостаточности аортального клапана с преобладанием митрального стеноза?

1. Митральный стеноз ограничивает объемную перегрузку левого желудочка
2. Митральный стеноз усугубляет гемодинамические сдвиги, вызываемые недостаточностью аортального клапана
3. Митральный стеноз ускоряет возникновение декомпенсации левого желудочка, вызываемой недостаточностью аортального клапана
4. Все типичны
5. Все не типичны

 

24. Чем проявляется застой в легочных венах у больных с митрально-аортальнымпороком?

1. Кашлем с отхождением ржавой мокроты.
2. Появление прожилок крови в мокроте.
3. Приступы удушья с отхождением розоватой, пенистой мокроты.
4. Всеми упомянутыми симптомами.
5. Ни одним из упомянутых симптомов.

 

25. К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность трикуспидального клапана у больных с митрально-аортальным пороком?

1. К венозному застою в сосудах портальной системы и в венах большого круга.
2. К отеку легкого.
3. К фиброзу печени.
4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

 

26. К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность клапанов устья легочной артерии у больных с митрально-аортальным пороком?

1. К венозному застою в большом круге кровообращения.
2. К формированию относительной недостаточности трикуспидального клапана.
3. К отеку легкого.
4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

 

27. К чему в первую очередь приведет склероз легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

1. К венозному застою в большом круге кровообращения.
2. К перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка.
3. К фиброзу печени.
4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

 

28. К чему в первую очередь приведет спазм легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

1. К венозному застою в большом круге кровообращения.
2. К перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка.
3. К склерозу легочных артерий.
4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

 

29. К чему в первую очередь приведет повышение давления в легочных венах у больных с митрально-аортальным пороком?

1. К отеку легких.
2. К спазму легочных артерий.
3. К склерозу легочных артерий.
4. К венозному застою в большом круге кровообращения.
5. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
6. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

 

30. Какое патологическое значение имеет незаращение овального отверстия?

1. Приводит к патологическому сбросу крови слева - направо с тяжелыми гемодинамическими последствиями.
2. Приводит к патологическому сбросу крови справа - налево с тяжелыми гемодинамическими последствиями.
3. Значительно утяжеляет клиническое течение ДМПП типа (ostium secundum).
4. Значительно утяжеляет клиническое течение ДМПП типа (ostium primum).
5. Не угрожает здоровью.

31. В каком месте чаще всего располагается коарктация аорты?

1. Восходящая часть.
2. Переход дуги аорты в нисходящую часть.
3. Нисходящая часть.
4. Грудная аорта.
5. Брюшная аорта.

 

32. Что не типично для результатов зондирования полостей сердца у больных с дефектом межжелудочковой перегородки?

1. Зонд легко попадает из правого желудочка в левый.
2. Выявление оксигенированной крови в правом желудочке, но не в правом предсердии.
3. Выявление оксигенированной крови в правом предсердии, но не в правом желудочке.
4. Увеличенное давление в полости правого желудочка.
5. Все не типично.

 

33. Какие возможности имеет ЭхоКТ для диагностики врожденного порока - дефекта межжелудочковой перегородки?

1. Визуализация и измерения величины больших и средних дефектов перегородки.
2. Выявление методом цветового доплеровского картирования фенестрации перегородки.
3. Оценка направления потока крови через дефект доплеровским методом.
4. Оценка степени гипертрофии миокарда и дилатации камер сердца.
5. Имеет все обозначенные возможности.

 

34. Какие особенности патогенеза типичны для большого дефекта межжелудочковой перегородки в склеротическую фазу легочной гипертензии?

1. Сброс крови справа - налево вызывает гипоксемию, компенсаторный эритроцитоз.
2. Выраженный застой в легких вызывает мучительный кашель, кровохарканье.
3. Выраженная дилатация левого предсердия является причиной формирования мерцательной аритмии.
4. Все типичны.
5. Все не типичны.

 

35. По какому критерию диагностируется дефект межпредсердной перегородке при катетеризации полостей сердца?

1. Повышенное давление в левом предсердии.
2. Повышенное давление в правом предсердии.
3. Увеличенное насыщение крови кислородом в правом предсердии.
4. По всем упомянутым критериям.
5. Ни по одному из упомянутых критериев.

 

36. Что является причиной возникновения диффузного цианоза у больных врожденным пороком - дефектом межпредсердной перегородки?

1. Более высокое давление в правом предсердии, чем в левом.
2. Декомпенсация функции левого предсердия.
3. Декомпенсация функции правого предсердия.
4. Мерцательная аритмия.
5. Все перечисленное.

 

37. Какие патологические процессы не характерны для компенсированного периода врожденного порока - дефекта межпредсердной перегородки?

1. Сброс артериальной крови из левого предсердия в правое.
2. Объемная перегрузка левого предсердия.
3. Объемная перегрузка правого предсердия.
4. Объемная перегрузка левого желудочка.
5. Объемная перегрузка правого желудочка.

 

38. Где формируется дефект межпредсердной перегородки типа первичного отверстия (ostium primum)?

1. В верхней части межжелудочковой перегородки вблизи устья верхней полой вены.
2. В средней части межпредсердной перегородки в овальной ямке.
3. Вблизи основания створок атриовентрикулярных клапанов.
4. Ни в одном из указанных мест.
5. В любом из указанных мест.

 

39. Где формируется дефект межпредсердной перегородки типа вторичного отверстия (ostium secundum?)

1. В верхней части межжелудочковой перегородки вблизи устья верхней полой вены.
2. В средней части межпредсердной перегородки в овальной ямке.
3. Вблизи основания створок атриовентрикулярных клапанов.
4. Ни в одном из указанных мест.
5. В любом из указанных мест.

 

40. Каким препаратом можно достичь медикаментозно индуцированной облитерации открытого артериального протока у недоношенных детей?

1. Индометацин.
2. Димедрол.
3. Пропранолол.
4. Фенобарбитал.
5. Д-пенициламин.

 

41. В каких случаях можно применять способ медикаментозно индуцированной облитерации открытого артериального протока?

1. У недоношенных детей.
2. В раннем младенческом возрасте.
3. У подростков в период полового созревания.
4. У взрослых людей.
5. В любом из указанных случаев.

 

42. Какие признаки врожденного порока - открытого артериального протока - можно обнаружить с помощью ЭхоКГ?

1. Визуализировать открытый артериальный проток.
2. Обнаружить признаки стеноза левого атриовентрикулярного соустья.
3. Обнаружить признаки стеноза легочной артерии.
4. Все перечисленные признаки.
5. Ни один из перечисленных признаков.

 

43. При каких обстоятельствах исчезает аускультативная симптоматика врожденного порока - открытого артериального протока и он становится"афоничным"?

1. При выравнивании давления в легочной артерии и в аорте.
2. При превышении давления в легочной артерии над давлением в аорте.
3. При преобладании давления в аорте над давлением в легочной артерии.
4. При всех указанных обстоятельствах.
5. Ни при одном из указанных обстоятельствах.

 

44. В какой возрастной период формируется врожденный порок сердца – открытый артериальный проток?

1. Внутриутробно.
2. После рождения.
3. В период полового созревания.
4. В зрелом возрасте.
5. В пожилом возрасте.

 

45. К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится коарктация аорты?

1. ВПС синего цвета с веноартериальным сбросом.
2. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
3. ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
4. Ни к одной из перечисленных.
5. К любой из перечисленных.

 

46. К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится тетрада Фалло?

1. ВПС синего типа с веноартериальным сбросом.
2. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
3. ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
4. Ни к одной из перечисленных.
5. К любой из перечисленных.

 

47. К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится открытый артериальный проток?

1. ВПС синего типа с веноартериальным сбросом
2. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом
3. ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков
4. Ни к одной из перечисленных
5. К любой из перечисленных

 

48. К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится дефект межпредсердной перегородки?

1. ВПС синего типа с веноартериальным сбросом.
2. ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
3. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
4. Ни к одной из перечисленных.
5. К любой из перечисленных.

 

49. К какой группе врожденных пороков (ВПС) относится дефект межжелудочковой перегородки?

1. ВПС бледного типа с артерио-венозным шунтом.
2. ВПС синего типа с веноартериальным сбросом.
3. ВПС без сброса, но с препятствием к выбросу крови из желудочков.
4. Ни к одной из перечисленных.
5. К любой из перечисленных.

 

50. Что не может привести к формированию врожденного порока сердца?

1. Генетические дефекты.
2. Внутриутробная вирусная инфекция.
3. Алкоголизм матери.
4. Прием тератогенных препаратов.
5. Асфиксия во время родов.

 

 

Ответы: Миокардиодистрофии, пороки сердца, кардиомиопатии

1-3

2-2

3-5

4-4

5-5

6-3

7-5

8-4

9-3

10-4

11-1

12-1

13-1

14-2

15-5

16-5

17-4

18-3

19-2

20-3

21-2

22-5

23-1

24-4

25-1

26-2

27-2

28-3

29-2

30-5

31-2

32-3

33-5

34-1

35-3

36-1

37-4

38-3

39-2

40-1

41-1

42-1

43-1

44-2

45-3

46-1

47-2

48-3

49-1

50-5

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

1. В этиологии первичного остеоартроза имеет значение:

1. Реактивный артрит в анамнезе.
2. Гиперурикемия.
3. Травма сустава.
4. Тяжелый физический труд.
5. Все перечисленное верно.

 

2. Какие методы местной терапии применяются у больных ревматоидным артритом?

1. Аппликации 0,5% раствора димексида.
2. Местное нанесение мазей, содержащих НСПВ.
3. Инфильтрация околосуставных тканей новокаином с преднизолоном.
4. Электрофорез, фонофорез противовоспалительных средств.
5. Все упомянутые методы.

 

3. Наиболее эффективным методом быстрого выведения из организма избытка циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидного фактора является:

1. Гемодиализ.
2. Гемосорбция.
3. Плазмоферез.
4. Все приведенные методы.
5. Ни один из приведенных методов.

 

4. Какие препараты применяются для внутрисуставного введения при лечении больных ревматоидным артритом?

1. Метилпреднизолон.
2. Депомедрол.
3. Гидрокортизон.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

5. В каких случаях желательно применение сульфаниламидных противовоспалительных препаратов для лечения больных ревматоидным артритом?

1. У больных ревматоидным артритом с системными проявлениями.
2. У больных ревматоидным артритом без системных проявлений.
3. У больных с ревматоидным артритом, осложненным остеоартрозом.
4. При всех упомянутых обстоятельствах.
5. Ни в одной из упомянутых групп больных.

 

6. Какие из приведенных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита не относятся к группе сульфаниламидных противовоспалительных средств?

1. Сульфасалазин.
2. Салазопиридазин.
3. Солумедрол.
4. Ни один из упомянутых не относится к этой группе.
5. Все упомянутые относятся к этой группе.

 

7. Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрессантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1. Метотрексат.
2. Азатиоприн.
3. Циклофосфан.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

8. Какие из перечисленных лекарственных средств являются иммунодепрессантами, применяемыми для лечения ревматоидного артрита?

1. Кризанол.
2. Циклофосфан.
3. Тауредон.
4. D-пеницилламин (купренил).
5. Ауранофин.

 

9. Какие из перечисленных лекарственных средств, применяемых для лечения ревматоидного артрита, являются препаратами золота?

1. Кризанол.
2. Тауредон.
3. Ауранофин.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

10. Какие препараты входят в группу средств базисной терапии ревматоидного артрита?

1. Препараты золота.
2. Иммунодепреесанты.
3. D-пенициламнн (купренил).
4. Сульфаниламидные противовоспалительные и аминохинолиновые препараты.
5. Все упомянутые препараты.

 

11. Какие из перечисленных препаратов, применяемых для лечения ревматоидного артрита, не относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств?

1. Диклофенак-натрий.
2. Делагил.
3. Ибупрофен.
4. Индометацин.
5. Нимесулид.

 

12. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит в пользу ревматоидного артрита?

1. Преимущественное поражение суставов позвоночника.
2. Сакроилеит в дебюте суставных проявлений заболевания.
3. Последовательное вовлечение в воспалительный процесс голеностопных, коленных, тазобедренных суставов.
4. Последовательное вовлечение в воспалительный процесс мелких суставов кистей рук локтевых, плечевых, коленных, голеностопных суставов.
5. Характерная "поза просителя" у больного с согнутой спиной и наклоненной вниз головой.

 

13. Какой из приведенных критериев позволяет дифференцировать ревматоидный артрит и болезнь Рейтера в пользу ревматоидного артрита?

1. Сочетание артрита с хроническим хламидийным уретритом, конъюнктивитом
2. Асимметричное поражение пястно-фалангового сустава первого пальца стопы, голеностопного, коленного суставов.
3. Симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей рук.
4. Сакроилеит.
5. Подошвенный фасциит.

 

14. Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и первичный остеоартроз в пользу ревматоидного артрита?

1. Поражение преимущественно "нагруженных" суставов - тазобедренных, коленных.
2. Симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов без образования околосуставных узлов.
3. Поражение дистальных межфаланговых суставов с образованием околосуставных узлов Гебердена.
4. Все указанные критерии.
5. Ни один из упомянутых критериев.

 

15. Какие из приведенных критериев позволяют дифференцировать ревматоидный артрит и острую ревматическую лихорадку в пользу последней?

1. Отсутствие деструктивных, анкилозирующих поражений суставов.
2. Быстрый эффект нестероидных противовоспалительных препаратов при остром суставном синдроме.
3. Преобладание симптомов сердечной недостаточности над суставной патологией.
4. Все указанные критерии.
5. Ни один из упомянутых критериев.

 

16. Укажите степень активности ревматоидного артрита, если у больного имеет место утренняя скованность продолжительностью до 60 минут; незначительные гипертермия и припухлость суставов; СОЭ до 20-24 мм/час; СРБ (+); альфа-2-глобулины менее 12%?

1. О ст.
2. I ст.
3. II ст.
4. III ст.
5. Сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита.

 

17. Укажите степень активности ревматоидного артрита, если у больного круглосуточная скованность, интенсивные, обездвиживающие боли в суставах; выраженный отек, гипертермия кожи над пораженными суставами; СОЭ свыше 40мм/час; гипохромная анемия; СРБ (+++); альфа-2-глобулины более 15%?

1. О ст.
2. I ст.
3. II ст.
4. III ст.
5. Сочетание приведенных признаков не используются для оценки активности ревматоидного артрита.

 

18. Какие изменения синовиальной жидкости из пораженных суставов не типичны для ревматоидного артрита?

1. Повышенная мутность, низкая вязкость синовиальной жидкости.
2. Увеличенное количество клеточных элементов, нейтрофилов.
3. Присутствие рагоцитов.
4. Присутствие взвешенных мелких фрагментов суставного хряща.
5. Присутствие ревматоидного фактора.

 

19. Свидетельством, какого синдрома являются отеки, гипопротеинемия, протеинурия, гиперхолестеринемия, возникшие у больного ревматоидным артритом?

1. Легочного синдрома.
2. Сердечного синдрома.
3. Нефротического синдрома.
4. Нейропатического синдрома.
5. Анемического синдрома.

 

20. Какая причина гипохромной анемии у больных с ревматоидным артритом?

1. Дефицит железа.
2. Перераспределение железа в организме.
3. Гемолиз.
4. Дефицит витаминов.
5. Хроническая кровопотеря.

 

21. Какая патология почек у больных ревматоидным артритов чаще всего проявляется нефротическим синдромом?

1. Вторичный амилоидоз почек.
2. Первичный амилоидоз почек.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Хронический иммуннокомплексный гломерулонефрит.

 

22. Какая патология почек является наиболее типичной для ревматоидного артрита?

1. Тубулоинтерстинальный нефрит.
2. Вторичный амилоидоз почек.
3. Первичный амилоидов почек.
4. Мочекаменная болезнь.
5. Нефроптоз.

 

23. Какие поражения сердца могут возникать у больных ревматоидным артритом?

1. Сухой перикардит.
2. Очаговый гранулематозный миокардит с экстрасистолией, блокадами.
3. Пороки клапанов устья аорты.
4. Пороки митрального клапана.
5. Все перечисленные.

 

24. Какие патологические процессы типичны для ревматоидного легкого?

1. Пневмонит.
2. Фиброзирующий альвеолит.
3. Плеврит.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

25. У больного ревматоидным артритом после опускания рук в холодную воду их кожа стала бледной," обескровленной", а спустя небольшой промежуток времени синюшно-багровой, отечной - как называется такая реакции?

1. Синдром Рейтера.
2. Синдром карпального канала.
3. Синдром Шегрена.
4. Синдром Фелти.
5. Синдром Рейно.

 

26. Какие осложнения типичны для ревматоидного артрита?

1. Вторичный амилоидоз.
2. Железоперераспределительная гипохромная анемия.
3. Вторичный остеоартроз.
4. Ни одно из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

27. Какие системные поражения определяют клиническую картину ревматоидного артрита?

1. Ревматоидные узелки.
2. Лимфаденопатия.
3. Васкулит.
4. Поражения легких.
5. Все перечисленные.

 

28. Какие суставы крайне редко поражаются у больных ревматоидным артритом?

1. Дистальные межфаланговые суставы пальцев кисти.
2. Проксимальный межфаланговый сустав мизинца кисти.
3. Первый пястно-фаланговый сустав большого пальца кисти.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

29. Какие из перечисленных ниже признаков типичны для ревматоидного артрита?

1. Узелки Бушара на проксимальных межфаланговых суставах пальцев кисти.
2. Узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах пальцев кисти.
3. Атрофия и западение мышц на тыле кисти (амиотрофия).
4. Истонченная, не собирающаяся в складку кожа над суставами пальцев кисти.
5. Петехиальная сыпь на коже над пораженными суставами.

 

30. Какая из перечисленных ниже формулировок соответствует характерному для ревматоидного артрита симптому "плавника моржа"?

1. Гипермобильность связочного аппарата кисти.
2. Отклонение кисти в сторону лучевой кости предплечья.
3. Отклонение кисти в сторону локтевой кости предплечья.
4. Деформация пальцев кисти.
5. Атрофия мышц тыла кисти.

 

31. Какие процессы вызывают атрофию мышц у больных ревматоидным артритом?

1. Воспаление мышечной ткани.
2. Воспалительно-дегенеративные изменения периферических двигательных нервов.
3. Физиологическая реакция на ограничение или отсутствие подвижности суставов.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

32. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину позднего периода ревматоидного артрита?

1. Некротизирующие процессы (ишемия).
2. Пролиферативные процессы.
3. Экссудативные процессы.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

33. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину начального периода ревматоидного артрита?

1. Некротизирующие процессы (ишемия).
2. Пролиферативные процессы.
3. Экссудативные процессы.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

34. Какое поражение суставов не типично для ревматоидного артрита?

1. Одностороннее воспаление лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
2. Симметричное двустороннее воспаление лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов.
3. Олиго- или моноартрит лучезапястных, локтевых, коленных суставов.
4. Артрит тазобедренных, плечевых суставов.
5. Артрит межпозвонковых сочленений.

35. Какие суставы поражаются в начальный период ревматоидного артрита?

1. Лучезапястные.
2. Пястно-фаланговые.
3. Проксимальные межфаланговые.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

36. Какие клинические проявления преобладают при остром начале ревматоидного артрита?

1. Нарушения общего самочувствия, слабость, лихорадка.
2. Боли в суставах.
3. Скованность по утрам.
4. Все перечисленные.
5. Ни одно из перечисленных.

37. Какие из перечисленных вариантов ревматоидного артрита сопровождаются спленомегалией?

1. Синдром Фелти.
2. Болезнь Стилла у взрослых.
3. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем.
4. Ни один из перечисленных.
5. Все перечисленные.

 

38. У кого можно обнаружить ревматоидный фактор в титре 1:32 реакции Ваалер-Роузе?

1. У здоровых лиц.
2. При болезни Стилла у взрослых.
3. У больных серопозитивным ревматоидным артритом.
4. Ни в одной из упомянутых ситуаций.
5. Во всех упомянутых ситуациях.

 

39. Где можно обнаружить ревматоидный фактор у больных с серонегативным ревматоидным артритом?

1. В синовиальной жидкости.
2. В спинномозговой жидкости.
3. В крови.
4. Во всех упомянутых местах.
5. Ни в одном из упомянутых мест.

 

40. Где выявляется ревматоидный фактор у больных с серопозитивным ревматоидным артритом?

1. В рагоцитах из синовиальной жидкости.
2. В синовиальной жидкости.
3. В крови.
4. Во всех упомянутых местах.
5. Ни в одном из упомянутых мест.

 

41. Какой синдром формируется у больных с ревматоидным артритом, осложненным амилоидозом с преимущественным поражением почек?

1. Гипертонический.
2. Дизурический.
3. Нефротический.
4. Все перечисленные.
5. Ни один из перечисленных.

 

42. Поражение каких органов чаще всего возникает в результате вторичного амилоидоза у больных ревматоидным артритом?

1. Почек.
2. Печени.
3. Кишечника.
4. Всех упомянутых.
5. Ни одного из упомянутых.

 

43. Какая причина вторичного амилоидоза у больных ревматоидным артритом?

1. Нарушения липидтранспортной системы.
2. Формирование моноклональной гипергаммаглобулинемии.
3. Функциональная недостаточность протеолитических механизмов элиминации острофазовых белков и иммунных комплексов.
4. Все упомянутые причины.
5. Ни одна из упомянутых причин.

 

44. Какие вторичные заболевания возникают при длительном течении ревматоидного артрита?

1. Сахарный диабет.
2. Атеросклероз
3. Амилоидоз.
4. Все перечисленные.
5. Ни одно из перечисленных.

45. Какие изменения не типичны для патогенеза ревматоидного артрита?

1. Симметричное двустороннее поражение суставов.
2. Деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща, синовиальной оболочки и капсулы.
3. Появление в полости сустава грануляционной ткани - паннуса.
4. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
5. Формирование субхондрального склероза и остеофитов.

 

46. Какие из перечисленных особенностей не относятся к патогенезу ревматоидного артрита?

1. Симметричное двустороннее деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща,синовиальной оболочки и капсулы.
2. Разрастание грануляционной ткани-паннуса с последующим анкилозом сустава.
3. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
4. Первичное и преимущественное поражение крестцово-подвздошного сочленения.
5. Все перечисленное не относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

47. Что из перечисленного относится к патогенезу ревматоидного артрита?

1. Деструктивное поражение суставов с вовлечением хряща, синовиальной оболочки и капсулы.
2. Разрушение синовиальной оболочки, хряща и эпифизов костей с образованием узур.
3. Появление в полости сустава грануляционной ткани - паннуса.
4. Анкилозирование суставов.
5. Все перечисленное относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

48. Перечислите особенности патогенеза ревматоидного артрита?

1. Преимущественное поражение крупных, нагруженных суставов (коленных, тазобедренных).
2. Поражение позвоночника в начальный, острый период заболевания.
3. Симметричное двустороннее поражение суставов.
4. Асимметричное одностороннее поражение суставов.
5. Всё перечисленное относится к патогенезу ревматоидного артрита.

 

49. Какой из перечисленных вариантов ревматоидного артрита не существует?

1. Серопозитивный.
2. Серонегативный.
3. Смешанный.
4. Ревматоидная болезнь легкого.
5. Ревматоидный васкулит.

 

50. Что такое ревматоидный фактор?

1. Анти-О-стрептолизин.
2. Анти-О-стрентокиназа.
3. Антигиалуронидаза.
4. IgМ и IgG антитела к РС фрагменту IgG.
5. Иммунные комплексы.

 

51. Какие обстоятельства способствуют запуску патогенетических механизмов ревматоидного артрита?

1. Алкогольный эксцесс.
2. Пищевая токсикоинфекция.
3. Переохлаждение.
4. Все перечисленные обстоятельства.
5. Ни одно из перечисленных обстоятельств.

 

52. Какие факторы