Методика массажа при переломах костей.

Травматические переломы костей, в отличие от патологических, возникают в результате воздействия большой механической силы, превышающей запас прочности кости. Различают полные и неполные переломы, открытые и закрытые, поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные, переломы со смещением и без смещения. Симптомы переломов: патологическая подвижность, крепитация отломков, деформация конечности в месте перелома, боль при пальпации,при попытке к движению, припухлость, нарушение двигательной функции. Диагноз подтверждается рентгенограммой. Заживление переломов происходит путем образования костной мозоли. В момент перелома костными отломками могут повреждаться окружающие мягкие ткани, нервы, мышцы, сосуды, фасции, что сопровождается образованием гематомы. В настоящее время общепринятым методом лечения переломов является целесообразное и целенаправленное сочетание покоя и движения в соответствии с лечебным режимом. Такой метод обеспечивает быстрое всестороннее восстановление функции опорно-двигательного аппарата. Особое место отводят при этом массажу. Применение массажа помогает устранить многие нарушения, появляющиеся не только в результате переломов, но и в результате длительной иммобилизации Переломы рассматриваются как заболевание всего организма. Кровопотеря, психотравма, боль, длительный вынужденный покой нарушают деятельность ЦНС. При этом нарушается кровообращение, питание тканей, функция дыхания, пищеварения, функция обмена и пр.

Цель массажа: нормализовать функцию ЦНС, предупредить мышечную атрофию, контрактуры, тугоподвижность суставов, развитие спаечных процессов, стимулировать регенерацию тканей, способствовать восстановлению нормальной функции опорно-двигательного аппарата, улучшить местное и общее лимфо- и кровообращение, способствовать быстрому образованию качественно полноценной костной мозоли и рубцовой ткани.

При закрытых переломах массаж начинают со 2-3 дня после травмы (Вербов).

В период иммобилизации гипсом применяют следующие вилы массажа:

1.Вибрационный массаж на соответствующую рефлекторно - сегментарную область.

При переломах руки - на шейно-затылочный и верхнегрудной отделы - С4-D2, при переломах ноги - на нижнегрудной и поясничный отделы - Д8-L5.

2. Массаж здоровой симметричной конечности и свободных от гипса участков пораженной конечности (внеочаговый массаж).

3. Вибрационный массаж через отверстие в гипсе со 2-ой недели при переломах плеча и бедра 2-3 раза в день на месте перелома (продольно и поперечно).

4. Пациенту рекомендуют несколько раз в день делать посылку импульсов к движению, а также применять идеомоторные движения (мысленное воспроизведение движений в иммобилизованной конечности).

При скелетном вытяжении также назначается массаж здоровой симметричной конечности, массаж доступных участков поврежденной конечности, вибрационный массаж 2-3 раза в день по 3-5 минут.

После снятия иммобилизации применяют щадящий отсасывающий массаж, место перелома в первые дни обходят. Интенсивность отсасывающего массажа постепенно увеличивают. Место перелома начинают массировать через несколько дней, применяя поглаживание и легкое растирание. Обязательно применяют активные и пассивные упражнения. Массаж лучше делать после тепловой процедуры и сочетать с ЛФК. До конца курса сохраняют отсасывающую методику.

При замедленном образовании костной мозоли в период иммобилизации гипсом рекомендуется делать вибрационный массаж через гипс, а так же самомассаж в виде поколачивания над областью перелома подушечками пальцев несколько раз в день.

После снятия гипса при замедленном образовании костной мозоли применяется интенсивный массаж над областью перелома.

При избыточной костной мозоли место перелома не массируют, обходят.

При открытых переломах и замедленном образовании костной мозоли применяют интенсивный массажздоровых областей тела. Курс массажа 30-40 процедур, курсы повторять через 2 недели.

При внутрисуставных переломах массаж можно применять только после полной консолидации - через 2-2,5 месяца, после перелома.