Неврит седалищного нерва (ишиасе)

Различают верхний, средний и нижний ишиас. Верхний и средний ишиас- это пояснично – кресцовый радикулит. Нижний ишиас –это поражение ствола седалищного нерва и его ветвей, при нем появляются боли в ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, особенно на наружной поверхности голени и стопы.

Массаж назначают сразу после стихания острых явлений.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, уменьшение и предупреждение мышечной гипотрофии седалищного нерва, улучшение трофики.

Методика массажа: пояснично - крестцовая область, ягодичная область на стороне поражения, задняя поверхность ноги, седалищный нерв.

Пояснично – крестцовая область и ягодичная область массируется по общей методике с учетом выраженного болевого синдрома (при болях исключают приемы глубокого поглаживания и легкого растирания, по мере уменьшения болевого синдрома включают сначала легкие приемы разминания, а затем более к глубоким (: продольное, поперечное, полукружное).

При сильных болях и гипертонусе мышц задней поверхности бедра и голени делают легкий щадящий массаж (легкое поглаживание, легкие приемы растирания, валяние, непрерывистую вибрацию). При уменьшении болей включают полукружное, продольное и поперечное разминание,

По ходу седалищного нерва от ягодичной складки до подколенной ямки применяют приемы: 1.Поглаживание подушечкой первого пальца по ходу нерва сначала задним ходом, затем передним ходом.

2.СПР задним ходом 3. Отглаживание подушечкой первого пальца передним ходом. 4.Перемежающее надавливание подушечками больших пальцев. 5.Непрерывистая вибрация подушечкой Ш пальца. 6.Поглаживание задним ходом от подколенной ямки до ягодичной складки.

Курс 12 -15 процедур. Курс повторять, не дожидаясь обострения.

Наименование нерва	Область иннервации	Клиническая картина	Области массажа	Методика массажа	Особенности методики массажа
Тройничный нерв	Кожа лица,волосистой части головы, глазное яблоко, зубы, слизистая десен	Острые присту пообразные боли на одной половине лица, парастезии, слезотечение	-подготовит. массаж шеи -лица -точки выхода нерва -волосистая часть головы	Исключают глубокое разминание и прерывистую вибрацию	Косвенная вибрация над скуловой дугой 3-5 мин.
Большой и малый затылочные нервы	Область затылка, заднебоковой части шеи, затылочные мышцы	Боли в области иннервации приступообразного характера, гиперстезияя, гипертонус затылочных мышц	-воротниковая зона -задняя повер хность шеи -затылок -точки выхода нервов	Следует избе- гать энергич- ных приемов в области задней по- верхности шеи	На первых процедурах СПР-4 в области зад- ней поверх- ности шеи делают зад- ним ходом, затем перед-ним ходом
Межреберные нервы	Соответствую- щие межребер- ные промежут- ки	Приступообразные боли в области спины и боковой поверхности груд- ной клетки, чаще с одной стороны, гиперстезия или гипостезия	-спина -позвоночник -межреберные промежутки	Приемы поглаживания, растирания, непрерывистая вибрация	При корешко вой локали- зации – круго вое стабиль- ное поглажи вание попере менно с рас- тиранием бо- левых точек
Солнечное сплетение	Подложечная область ро средней линии между мечевидным отростком и пупком	Приступообразные боли жгучего или свердящего характера в подлопаточной области, нарушение чувствительности в зонах Геда. Области спины, соответственно Д7-12	Рефлексогенные зоны спины, подложечная область, болевые точки	В области спины поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация. В подложечной области легкое поглаживание и нежное растирание	Не рекомендуется глубоко надавливать на болевые точки, т.к. может быть резкое снижение АД
Неврит бедренного нерва	Передневнутренняя поверхность бедра и голени, ограничение сгибания бедра и разгибание голени	Затруднена ходьба по лестнице, прыжки, приседания, атрофия 4-х главой мышцы	Пояснично- кресцовая область, ягодичные мышцы, нижняя конечность	После исчезновения болей и гипертонуса 4-х главой мышцы – глубокий массаж наружной поверхности бедра	При массаже 4-х главой мышцы – только легкое поглаживание
Невралгия наружного кожного нерва бедра	Наружная поверхность бедра	Боль, онемение, покалывание, жжение в области наружной поверхности бедра	Пояснично-кресцовая область по общей методике, бедро	Глубокий массаж бедра с применением всех приемов	Особое внимаеие обращают на переднее-наружную поверхность бедра
Неврит запирательного нерва	Приводящие мышцы бедра	Боль в приводящих мышцах, затруднено приведение ноги	Пояснично кресцовая область по общей методике, бедро	При массаже бедра на приводящих мышцах-легкий расслабляющий массаж	Особое внимание приводящим мышцам
Неврит седалищного нерва	Ягодичная область,задняя поверхность бедра, голени, наружная поверхность голени и стопы	Резкая боль по ходу седалищного нерва, нарушение чувствительности, гипотрофия икроножной мышцы	Пояснично-кресцовая область на стороне поражения, задняя поверхность ноги, седалищный нерв	При сильных болях и гипертонусе- щадящий массаж, при уменьшении болей-включают разминание и прерывистую вибрацию	При выраженных болях приемы отглаживания большими пальцами и СПР-1 по ходу нерва делать задним ходом
Неврит болшеберцового нерва- «пяточная стопа»	Задняя поверхность голени, подошва, пальцы	Атрофия икроножной мышцы, мышц подошвы, межкостных мышц, ахиллов рефлекс снижен	Пояснично-кресцовая область по обычной методике, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени	Расслабляющий массаж на переднее-латеральной поверхности голени, после снижения болей-глубокий массаж по задней поверхности, подошве, ахилловом сухожилии	Большеберцовый нерв массируют позади медиальной ладыжки
Неврит малоберцового нерва, «конская стопа»	Передняя поверхность голени, мышцы-разгибатели стопы и пальцев	Резкое ограничение или отсутствие разгибания стопы и разгибания пальцев, невозможность встать на пятку	Пояснично-кресцовая область, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени и стопы	На задней поверхности голени и подошве-расслабляющий массаж, на передней поверхности голени и тыле стопы-укрепляющий	Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости
Неврит поверхностного малоберцового нерва (косолапость)	Латеральная группа мышц- длинная и короткая малоберцовые мышцы	Стопа не отводиться, опускается наружный свод стопы	Пояснично-кресцовая область, подготовительный массаж бедра, избирательный массаж голени	На задней поверхности голени и подошве- расслабляющий массаж, на переднелатеральной группе, тыле стопы и наружном своде стопы-укрепляющий	На переднелатеральной группе мышц приемы::глубокие отглаживания 2-мя первыми пальцами,щипцеобразные разминания, пермежающее надавливание
Верхний плексит	Область шеи. Мышцы плечевого пояса	Боли, атрофия мышц плечевого пояса	Воротниковая зона, шея, рука	Интенсивность Массажа воз- Растает постепенно	Обязательно массируют над и подклюю- чичные ямки
Нижний плексит	Мелкие мышцы кисти и часть сгибателей предплечья	Атрофия мелких мышц кисти	Избирательный массаж верхней конечности	методика как при вялых параличах и парезах	Особое внимание на разминание гипотрофичных мышц
Неврит подк- рыльцового нерва	Дельтовидная мышца. Плечевой сустав	Боли в плечевом суставе, ограничение движений	Воротниковая зона, плечо, плечевой сустав	Методика, как при плечевом плексите	Особое внимание уделяют массажу дельтовидной мышцы
Неврит кожно мышечного нерва плеча	Двуглавая мышца, наружная поверхность предплечья	Атрофия двуглавой мышцы плеча	Воротниковая зона, плечо, предплечье	Методика, как при плечевом плексите	Особое внимание на двуглавую мышцу
Неврит локтевого нерва-«когтистая кисть»	Боли по локтевому краю предплечья, в области гипотенора, нарушено сгибание основных фаланг всех пальцев	Затруднено приведение пальцев, атрофия межкостных мышц, цианоз, истончение кожи	Шейно грудной отдел позвоночника, предварительный массаж всей конечности, избирательный массаж предплечья(тыльная-расслабляющий, ладонная-укрепляющий)	После исчезновения болевого синдрома- глубокий массаж поверхности предплечья, гипотенора, межкостных мышц	Массаж локтевого нерва в области локтевой борозды между мыщелком плеча и локтевого отростка
Неврит срединного нерва- «обезьянья кисть»	Внутренняя поверхность предплечья, тенор, кожу I,II, III и половину IV пальца с ладонной поверхности	Затруднено отведение 1 пальца,противопоставление его, пронация предплечья, атрофия тенора,цианоз,ломкость ногтей	Шейно грудной отдел позвоночника, предварительный массаж всей руки,избирательный массаж предплечья и кисти	После исчезновения болевого синдрома глубокий массаж передней поверхности пердплечья, тенора, пальцев	Особое внимание уделяют массажу тенора и межкостных мышц, а также пальцев
Неврит лучевого нерва- кисть отвисает	Задняя поверхность предплечья и плеча. Гипостезия на задней поверхности предплечья, тыле кисти, тыле I,II и половины III пальцев	Слабость всех разгибателей предплечья, кисти, пальцев, супинатора. Пальцы полусогнуты	Воротниковая зона,избирательный массаж верхней конечности: легкий расслабляющий на ладонной поверхности, укрепляющий на тыльной поверхности предплечья	Мышцы разгибатели предплечья, кисти и пальцев массируют энергично, глубоко. Мышцы ладонной поверхности- расслабляющий массаж	Глвное внимание уделяют 3-х главой мышце плеча, разгибателям кисти и пальцев