Консультация ребенка у эндокринолога показана при подозрении на наличие наследственных нарушений обмена веществ.

Синдром рвоты и срыгивания при инфекционных заболеваниях. Причины. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз.

Рвота может быть признаком инфекционного заболевания, если она началась неожиданно у прежде здорового ребенка, сопровождается высокой температурой тела, недомоганием. Рвота бывает при вирусном гепатите, менингите (воспалении оболочек мозга), энцефалите (воспалительном процессе в головном мозге), ОРВИ, коклюше,

ОКИ по типу гастроэнтерита (воспалении слизистой оболочке желудка и кишечника).

Рвота при инфекционных заболеваниях.

1. Рвота при пищевых токсикоинфекциях, сальмонеллёзе, ОКИ вызванный УПФ и др., предшествует поносу, является защитной реакцией, т.к. организм старается удалить из ЖКТ токсины, попавшие с испорченным продуктом. В таких случаях рвота приносит чувство облегчения.

Помощь в таких случаях состоит в срочном промывании желудка, дачи адсорбентов (смекта, активированный уголь, карболен и т. д)

 

2. Рвота при инфекционных заболеваниях является симптомом интоксикации наряду с лихорадкой, вялостью, слабостью, снижением аппетита и др.

В группе острых общих инфекций почти каждое инфекционное заболевание включает в себя рвоту, как признак интоксикации, особенно у детей младшего возраста (однократной или многократной). (Необходимо срочно обратится к врачу).

При инфекционныз заболеваниях с поражением оболочек головного мозга

(менингит – гнойный, серозный) рвота за счёт повышения внутричерепного давления и

сопровождается выраженной головной болью, высокой температурой.

При энцефалитах (специфические, клешевой энцефалит и т. д.) рвота за счёт непосредственного поражения головного мозга возбудителями, вследствие чего развивается отёк, иногда и набухание нервных клеток и повышение внутричерепного давления. Отличительной чертой такой рвоты можно назвать то, что ей не предшествует тошнота, а после рвоты больной не чувствует облегчения. (Необходимо срочно обратится к врачу).

4. Рвота при инфекционных заболеваниях может возникнуть в процессе уже проводимой терапии на фоне повышения температуры, что указывает на ухудшение общего состояния больного, неэффективности проводимого лечения, или о присоединении кишечной инфекции. (Необходимо срочно обратится к врачу).

5. Рвоту при ОРВИ может дополнительно спровоцировать малопродуктивный кашель, или при кашле ребенок заглатывает много мокроты.

6. Тошнота и рвота могут быть одним из клинических симптомов заболевания, например, при вирусном гепатите рвота, это проявление диспептического варианта течения преджелтушного периода. (Необходимо срочно обратится к врачу).

 

 

Срыгивание — это непроизвольный заброс небольшого количества содержимого желудка в пищевод, а потом в глотку и ротовую полость. Срыгивание — очень частая причина дискомфорта у детей раннего возраста. По статистике, не меньше чем 67% всех детей в возрасте до четырех месяцев срыгивают хотя бы раз в сутки. И почти всех молодых родителей беспокоит то, что их малыш срыгивает во время или после кормления.
В большинстве случаев срыгивания — процесс естественный. Это состояние проходит самостоятельно, и если малыш хорошо развивается и прибавляет в весе, родителям тревожиться не стоит. С другой стороны, срыгивание может быть симптомом различных заболеваний, которые необходимо распознать и вовремя вылечить. Поэтому очень важно проконсультировать ребенка у педиатра.

Виды срыгиваний
Срыгивания у детей первого года жизни бывают функциональными и органическими. Чаще всего наблюдаются функциональные срыгивания. Функциональные срыгивания связаны с особенностями строения желудочно-кишечного тракта: например, к срыгиванию предрасполагают короткий пищевод, незрелость сфинктера между пищеводом и желудком, «веретенообразная» форма желудка и др.

Также появление срыгиваний у новорожденных возможно из-за общей незрелости их организма. Чаще всего она встречается у недоношенных и маловесных детей, но может наблюдаться и у малышей, рожденных в срок. Функциональные срыгивания по мере созревания организма проходят самостоятельно и бесследно.
Очень часто причиной появления функциональных срыгиваний являются провоцирующие факторы, которые могут вызвать срыгивание и у совершенно здоровых малышей.

К ним относятся:

1. Перекорм или неправильное и беспорядочное кормление. Они приводят к растяжению желудка и тем самым вызывают срыгивание.
2. Аэрофагия, или заглатывание воздуха в желудок во время кормления. При вертикальном положении туловища воздушный пузырь, выделяясь из желудка, выталкивает в небольшом количестве молоко (смесь), что и сопровождается срыгиванием. Из-за растяжения желудка воздухом ребенок во время срыгивания может кричать и беспокоиться.
3. Метеоризм (повышенное газообразование, кишечные колики) повышает внутрибрюшное давление и тем самым провоцирует срыгивание.
4. Также могут вызвать срыгивание быстрое сосание малыша, неадекватный подбор молочной смеси, быстрая перемена положения тела или тормошение ребенка сразу после кормления, тугое пеленание и др. Малыши при этом срыгивают во время кормления, сразу или вскоре после него. Срыгивают небольшим количеством неизмененного или частично створоженного молока. Самочувствие детей не страдает, в весе они набирают хорошо.

Органические срыгивания являются следствием аномалий развития желудочно-кишечного тракта.

1. Одним из них является пилоростеноз ( сужение пилорического отдела желудка). Эта патология проявляется через 2 — 3 недели после рождения, чаще у мальчиков. Ребенок упорно и продолжительное время срыгивает, теряет в весе. При подозрении на пилоростеноз или кишечную непроходимость требуются консультация и обследование у детского хирурга. При необходимости проводится оперативное лечение.

2. Достаточно часто срыгивания возникают у ребенка с признаками перинатального поражения центральной нервной системы, чаще всего вследствие перенесенной гипоксии (острой или хронической нехватки кислорода). На наличие гипоксического поражения нервной системы указывают тяжелое патологическое течение беременности и родов, низкие цифры показателей шкалы Апгар, по которым судят о состоянии ребенка после рождения. У малыша могут наблюдаться беспокойство, тремор ручек, нарушения мышечного тонуса и некоторые другие неврологические симптомы. Появление срыгиваний при этом обусловлено нарушением нервной регуляции деятельности пищевода. При наличии неврологической патологии помимо консультации педиатра требуется наблюдение у невролога и выполнение назначений невролога.

3. Срыгивания у новорожденных детей и детей первого года жизни являются также симптомом инфекционного процесса и наследственных нарушений обмена веществ (например, галактоземия, адреногенитальный синдром). При инфекционном заболевании часто ухудшается общее состояние малыша: появляются признаки интоксикации, вялость, монотонный плач, отказ от еды, частое срыгивание, изменяется окраска кожных покровов и др. Внимательная мама сразу поймет, что малыш заболел! Если срыгивание вызвано инфекционным заболеванием, основное лечение проводит педиатр (при необходимости — врач-инфекционист);

Консультация ребенка у эндокринолога показана при подозрении на наличие наследственных нарушений обмена веществ.

Программа для мамы

 

В большинстве случаев к возрасту 3–4 месяцев срыгивания у ребенка становятся более редкими и практически полностью исчезают без лечения, когда ребенку исполняется 8 –10 месяцев. Что может сделать мама, чтобы улучшить ситуацию?

Успокойтесь сами. Родители прежде всего должны запастись терпением, ведь их тревожное состояние может негативно сказываться на самочувствии малыша.

Соблюдайте правильную технику кормления и режим питания. При кормлении малыш должен располагаться под углом 45–60 градусов. Важно, чтобы кроха захватывал и сосок, и ареолу, это уменьшит количество заглатываемого воздуха. Ребенок не должен упираться носом в грудь!

Обеспечьте свободное носовое дыхание. Туалет носовой полости малыша нужно проводить ежедневно.