Помощь при анафилактическом шоке.

Показания: прекратить поступление аллергена в организм. Восстановить функцию жизненно-важных органов.

Обязательные условия: наблюдение за пациентом в течение суток (во избежание рецидива).

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА	ОБОСНОВАНИЕ
1. Оценить тяжесть состояния пациента и обеспечить вызов врача.
2. Немедленно прекратить введение аллергена.	Наложить жгут выше места инъекции (если это конечность).
3. Уложить пациента и зафиксировать язык: голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить зубные протезы, приподнять ножной конец кровати.	Для предупреждения асфиксии. Для улучшения кровоснабжения головного мозга и увеличения притока крови к сердцу.
4. Выполнять назначения врача: Ввести 0,5 мл 0, 1% раствора адреналина с 5 мл физраствора.	Для сужения кровеносных сосудов и замедления всасывания аллергена
5. Подать пузырь со льдом.	Холод на место инъекции
6. Обеспечить доступ свежего воздуха. Подать увлажненный кислород.	Улучшается оксигенация тканей.
7. Подготовить инструментарий и все необходимое" - систему для в/в введения, шприцы и иглы для в/м, п/к инъекций; аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи, стандартный набор лекарственных средств (УКЛАДКУ «ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»).	Для снятия аллергической реакции, восстановления сердечной деятельности и повышения АД, для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и профилактики возможных осложнений.
8. Обеспечить в/в введение лекарственных средств по назначению врача. - п/к ввести 0,5 - 1 мл 0,1% раствора адреналина в месте введения аллергена и капельно.	При необходимости повторять через каждые 10-15 минут введение адреналина.
9. Ввести кортикостероиды парентерально: 30 - 60 мг (до 150 мл) преднизолона или 150 - 300 мг гидрокортизона в 10 - 15 мл 5% раствора глюкозы.	Для снятия аллергической реакции.
10. Ввести антигистаминные (десенсибилизирующие) средства: 1% супрастин 2,0 - 4,0 мл; 0,25% пипольфен 2,0 - 4,0 мл; 1% димедрол 2,0 - 5 мл. парентерально.	Для снятия отека слизистой верхних дыхательных путей и с десенсибилизирующей целью.
1 1. По показаниям ввести сердечные гликозиды: строфантин 0,05% - 0,5 мл в 10 мл физиологического раствора в/в; 0,06% - 1 мл коргликона в 10 мл физиологического раствора в/в очень медленно; мочегонные: лазикс (фурасемид) 40-60 мл раствора в/в.	При появлении признаков сердечной недостаточности.
12. 2,4% раствор эуфиллина 10,0 внутривенно 10 мл физиологического раствора.	При асфиксии и удушье.
13. Вести кордиамин 2,0, кофеин 2.0.	Для восстановления сердечной деятельности и повышения АД
14. Провести реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов).	При необходимости
15. Госпитализировать в реанимационное отделение.

Профилактика:

- перед введением препарата осведомиться у пациента, нет ли у него аллергии;

- если пациент сомневается, провести внутрикожную пробу на чувствительность к препарату;

- при наличии у пациента аллергии на тот или иной препарат, указать название препарата на титульном листе истории болезни красным цветом.

Особенности введения 25% раствора сульфата магния.

Вводят как в/в, так и в/м.

В/м инъекции магнезии очень болезненны и плохо рассасываются в тканях. Перед введением препарат необходимо подогреть до 37С на водяной бане. Вводят сульфат магния глубоко в мышцу, с помощью длинной иглы. После инъекции к месту введения нужно приложить грелку.

Инъекции масляных растворов.

Масляные растворы вводят п/к. допускается в/м введение.

!!! В/В масляные растворы вводить НЕЛЬЗЯ!!!

Правила введения:

- перед введением ампулу с раствором подогреть до t 38C /на водяной бане/;

- после прокола кожи или мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь, можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом;

- к месту инъекции приложить согревающий компресс или грелку.

Введение 10% раствора хлорида кальция.

Хлорид кальция вводят строго ВНУТРИВЕННО. Во время введения необходимо проверять, не вышла ли игла из вены.

При попадании CaCL под кожу появляется сильное раздражение тканей вплоть до некроза.

Перед введением СаС1 следует развести физ. раствором.

При ошибочном введении СаС1 п/к последовательность действий смотри «осложнения». Введение инсулина.

Через 30 минут после инъекции инсулина пациент должен принять пищу. Если пациент не поел, возможно развитие гипогликемии.

Помощь при гипогликемии:

- дать пациенту сладкий чай, белый хлеб, сахар, конфету;

- при потере сознания вводить в/в 40% раствор глюкозы.