Постановка очисної клізми дитині

Показання: попередити всмоктування токсинів через слизову оболонку кишківника, очисна клізма проводиться перед лікувальною клізмою.

Протипоказання: позитивний аналіз калу на приховану кров. Дитина хвора на дизентерію.

Проблема:. закреп, метеоризм, гази не відходять. Рідкі часті випорожнення зі слизом, частками неперетравленої їжі.

Виконавець: патронажна медсестра, медсестра дитячого стаціонару.

Місце проведення: вдома, дитячий стаціонар.

Мета: добитися відходження калових мас, газів.

Оснащення:

· гумові рукавички і фартух;

· клейонка, пелюшка;

· рушник;

· гумовий балончик з м’яким наконечником – для дітей до 1 року, з твердим наконечником – для дітей до 10 років, кухоль Есмарха – дітям після 10 років.

· ємність з водою 22—24°С – для дітей старшого віку, 28-30°С – для дітей раннього віку;

· вазелінова олія;

· лоток для відпрацьованого матеріалу з дезрозчином;

· горщик.

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі мету і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення. • Постелити клейонку, накрити її пелюшкою • Викласти рушник для підсушування дитини після проведення процедури	• Забезпечення чіткості виконання процедури
• Вимити і осушити руки, надіти фартух, рукавички	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Узяти гумовий балончик в праву руку і випустити з нього повітря • Набрати в балончик воду температурою, 22—24°С – для дітей старшого віку, 28-30°С – для дітей раннього віку; Примітки:необхідна к-ть води: а) новонародженому - 30 мл; б) до 3-х міс.- 50мл; в) до 1 року - 100 мл, після року – 100+100(п-1), де п – кількість років дитини.	• Вода кімнатної температури не всмоктується в кишечнику, розріджує калові маси і викликає перистальтику
• Змастити наконечник вазеліновою олією методом поливу	• Полегшення введення наконечника в пряму кишку • Попередження виникнення неприємних відчуттів у дитини
Виконання процедури
• Покласти дитину до року на спину, з піднятими ногами, на лівий бік – дитину старшого віку, ноги зігнути в колінних і тазостегнових суглобах і притиснути до живота	• Врахування анатомічної особливості розташування прямої і сигмовидної кишки
• Розвести сідниці дитини 1 і 2 пальцем лівої руки і зафіксувати дитину в даному положенні
• Розташувавши гумовий балончик наконечником вгору, натиснути на нього знизу великим пальцем правої руки	• Видалення з балончика повітря і попередження введення повітря в пряму кишку
• Не розтискавши балончик, ввести наконечник обережно, без зусиль в анальний отвір на 3-4см і просунути його в пряму кишку, направляючи його спочатку до пупка, а потім, подолавши сфінктери, паралельно куприку	• Врахування анатомічних вигинів прямої кишки
• Повільно натискаючи на балончик знизу, ввести воду і, не розтискавши його, витягнути наконечник з прямої кишки (балончик помістити в лоток для відпрацьованого матеріалу)	• Попередження розвитку неприємних відчуттів у дитини • Запобігання всмоктуванню води назад в балончик
• Лівою рукою стиснути сідниці дитини на 3-5 хвилин, прикривши промежину пелюшкою (до появи випорожнень або позивів на дефекацію)	• Забезпечення часу для розрідження калових мас і початок перистальтики
Завершення процедури
• Підмити дитину після акту дефекації, підсушити рушником промокальними рухами, провести профілактику попрілостей, одягнути.	• Забезпечення комфортного стану після процедури
• Зняти фартух, обробити його і церату дезрозчином двічі з інтервалом 15хв., рукавички помістити в дезрозчин, пелюшку покласти в бак для відпрацьованої білизни, гумовий балончик занурити в дезрозчин на 1 годину, ретельно промити гарячою водою, знежирити і прокип’ятити в дистильованій воді протягом 30 хв. Зберігати в сухому промаркірованому посуді • Вимити і осушити руки • Зробити відмітку про виконання очисної клізми в листку призначень	• Забезпечення інфекційної безпеки     • Заповнення медичної документації Мал. 1. Постановка очисної клізми.