Apache II Acute physiology and Chronic Health Evaluation

Систему «Apache II» используют для оценки тяжести состояния и прогноза у большинства больных, находящихся в отделении интенсивной терапии. Эта сис­тема не применяется у пациентов с ожогами или после операции аортокоронарного шунтирования.

1. Экстренную оценку физиологических функций (ЭОФФ) осуществляют с помощью 12 показателей, полученных в первые 24 ч нахождения больного в отделении интенсивной терапии. Отклонения каждого показателя от нормы, выраженные в баллах, суммируют для оценки тяжести состояния пациента. Дополнительным показателем этой части системы является шкала Глазго, приведенная ниже.

2. Возраст оценивают по 6-балльной шкале (см. таблицу).

3. Сопутствующие заболевания оценивают по 5 дополнительным критериям в зависимости от вовлечения в процесс основных систем организма.

Окончательный результат тестирования по системе Apache II определяется суммой баллов трех составных ее частей.

Оценка возраста

Возраст, годы	Баллы
< 44
45-54
55-64
65-74
> 75

 

Сопутствующие заболевания:

• цирроз печени, подтвержденный биопсией;

• ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения (IV функциональ­ный класс);

• тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;

• хронический диализ;

• иммунодефицит.

При наличии какого-либо заболевания к оценке состояния терапевтического или планового хирургического больного добавляют 2 балла. Пять баллов добавля­ют к общей оценке состояния в случае экстренного хирургического вмешательства.

Согласно результатам исследований, проведенных в 1985 г. W.A. Knaus и соавт. на большом клиническом материале, была выявлена закономерность между балльной оценкой состояния больных по системе Apache II и летальностью боль­ных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. При сумме баллов 10—14 летальность составляла до 10 %, при сумме баллов 25—29 — около 50 %, при сумме баллов более 35 она увеличивалась до 90 % и более.

Оценка тяжести состояния больного по шкале Глазго

Состояние больного	Баллы
Открывание глаз
произвольное
на обращенную речь
» болевой стимул
отсутствует
Двигательная реакция
выполняет команды
на болевой раздражитель целенаправленная
»»» нецеленаправленная
» тоническое сгибание
» разгибание
отсутствует
Речь
ориентированность полная
спутанная
непонятные слова
нечленораздельные звуки
отсутствует
Прогноз благоприятный
» неблагоприятный

 

Система Apache II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation)

Показатель	Баллы
+4	+3	+2	+1		+1	+2	+3	+4
Температура,°С	>41	39-40,9		38,5-38,9	36-38,4	34-35,9	32-33,9	30-31,9	<29,9
САД, мм рт.ст.	>1б0	130-159	110-129		70-109		50-69		<49
ЧСС в 1 мин	>180	140-179	110-139		70-109		55-69	40-54	<39
ЧД в 1 мин	>50	35-49		25-34	12-24	10-11	6-9		<5
Градиент А-а Р02, мм рт.ст.1 РаO2, мм рт.ст.2	>500	350-499	200-349		<200 >70	61-70		55-60	<55
рН артериальной крови	>7,7	7,6-7,69		7,5-7,59	7,33-7,49		7,25-7,32	7,15-7,24	<7,15
Содержание в сыворотке крови:
НСОз-, ммоль/л3	>52	41-51,9		32-40,9	23-31,9		18-21,9	15-17,9	<15
Na+, ммоль/л	>180	160-179	155-159	150-154	130-149		120-129	111-119	<110
К+, ммоль/л	>7	6-6,9		5,5-5,9	3,5-5,4	3-3,4	2,5-2,9		<2,5
креатинина, мг%	>3,5	2-3,4	1,5-1,9		0,6-1,4		<0,6
Гематокрит, %	>60		50-59,9	46-49,9	30-45,9		20-29,9		<20
Лейкоциты,109	>40		20-39,9	15-19,9	3-14,9		1-2,9		<1
Шкала Глазго4
ЭОФФ

 

¹ А-а — альвеолярно-артериальный градиент по кислороду, если Fi02 > 50 %.

² Если Fi02 <50 %.

³ Учитывается только при отсутствии данных газового состава артериальной крови.

⁴ Сумма == 15 — баллы по шкале Глазго.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Васильева В.Е. Влияние хирургической травмы на реологические свойства//Вестн. хир.— М., 1986.— № 8.— С. 122—126.

Альберт Р. К. Отек легких.— Пер. с англ.//Неотложные состояния в пульмоноло­гии.— М.: Медицина, 1986.— С. 175—224.

Браунвальд Е.И., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Брадиаритмии. Тахи-аритмии. Острый инфаркт миокарда//Внутренние болезни. Кн. 5.— Болезни сердечно-сосудистой системы.— М.: Медицина, 1997.— С. 125—181; 286—311.

Буров Н.Е. Кислотно-аспирационный синдром//Вестн. интенс тер— 1995—№ 3.- С. 1-5.

Вретлинд А., Суджян А. Клиническое питание.— Стокгольм — М., 1990.— 354 с.

Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуля­ция.— Пер. с англ.— М.: Медицина, 1969.— 472 с.

Гельфанд Б.Р., Бурневич С.3., Паодачин П.В. и др. Абдоминальный сепсис: совре­менный взгляд на нестареющую проблему (часть III)//Вестн интенс тер — 1998.-№ 1.-С. 12-16.

Гологорский В.А. Искусственная вентиляция легких//Руководство по анестезиоло­гии под ред. А.А.Бунятяна.— М.: Медицина, 1994.— С. 248—264.

Гроер К., Кавалларо Д. Сердечно-легочная реанимация.— М., 1996.— 120 с.

Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии.— Минск, 1994.— 281 с.

Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность.— М.: Медицина, 1989.— 512 с.

Кассиль В.Л., Лескин Г. С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка — М. - Меди­цина, 1997.- 320 с.

Кларк Дж. Анестезия во время войн и террористических актов.— Пер. с англ.//Акт. пробл. анес. и реаниматол.— Архангельск — Тромсе, 1995.— С. 233—237.

Комро Дж., Форстер Р.Э., Дюбуа А.В. и др. Легкие. Клиническая физиология и функциональные пробы.— Пер. с англ.— М.: Медгиз, 1961.— 196 с.

Леей Дж. X. Анафилактические реакции при анестезии и интенсивной терапии.— Пер. с англ.— М., Медицина, 1990.— 176 с.

Лопатин А.С. Лекарственный анафилактический шок.— М.: Медицина 1983.— 220 с.

Лужников Е.А. Клиническая токсикология.— М.: Медицина, 1994.

Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность.— М.: Медицина, 1989.— 239 с.

Малышев В.Д., Андрюхин И.М., Бакушин B.C. u др. Гемогидродинамический мони­торинг при интенсивном лечении больных с тяжелым течением перитонита// Анест. и реаниматол.— 1997.— № 3.— С. 68—71.

Марино П. Интенсивная терапия.— Пер. с англ.— М.: ГЭОТАР, 1998.— 639 с.

Мартин К., Перрин Ж. Коррекция гемодинамики при септическом шоке//Акт. пробл. анест. и реаниматол.— Архангельск, 1993.— С. 238—242.

Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ). Публикация № 23.

Медико-биологические данные.— М.: Медицина, 1977.

Молчанов И.В. Высокочастотная искусственная вентиляция легких//0страя дыха­тельная недостаточность.— М.: Медицина, 1989.— С. 49—62.

Неговский В.А.. Мороз В.В. Актуальные вопросы реаниматологии // Анест и реани­матол.— № 1.— 1999.— С. 6—9.

Неотложная кардиологическая помощь в острых и подострых состояниях. Амери­канская кардиологическая ассоциация: Руководство по сердечно-легочной ре­анимации и неотложной кардиологической помощи // 1АМА — 1995 — Т 268 № 16.- С. 2117-2295.

Oсиповa H.A. Антиноцицептивные компоненты общей анестезии и послеопераци­онной аналгезии//Анест. и реаниматол.— 1998.— № 5.— С. 15—17.

Очаговые дистрофии и некрозы миокарда (инфаркт миокардам / Руководство по кардиологии.— Т. 3: Болезни сердца / Под ред. Е.И.Чазова.— М.: Медицина, 1982.— С. 49—107.

Палеев Н.Р., Ильченко В.А., Шуганов Е.Г., Гордиенко Б. В. Справочник врача общей практики. Хронические неспецифические заболевания легких.— М.: «ЭКСМО-Пресс», 1999.- С. 694-803.

Пирсон Д.Дж. Острая дыхательная недостаточность.— Пер. с англ.//Неотложные состояния в пульмонологии.— М.: Медицина, 1986.— С. 90—150.

Плам Ф., Познер Б. Диагностика ступора и комы.— Пер. с англ.— М.: Медицина, 1986.- 543 с.

Привес М.Г., Лысенков И.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.— М.: Медицина, 1985.-672 с.

Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.— М.: Медицина, 1994.— 288 с.

Сафар П., Бичер Н.Дж. Сердечно-легочная и церебральная реанимация.— Пер. с англ.— М.: Медицина, 1997.— 552 с.

Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.— В 4 томах.— М.: Медицина, 1996.

Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание.— Пер. с нем./Под ред. В.Хартига.— М.: Медицина, 1982.— 495 с.

Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда.— М.: Медицина, 1991.— 301 с.

Уоткинс Дж., Леей С.Дж. Реакции немедленного типа при анестезии.— Пер. с англ.— М.: Медицина, 1991.— 149с.

Фитч В. Защита головного мозга. Фармакологические подходы и практика:Пер. с англ.//Акт. пробл. анест. и реаниматол.— Архангельск—Тромсе, 1995.—С. 150-153.

Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии.— М.: Медицина, 1997.— 256 с.

Чучалин А. Г., Третьяков А.В. Астматический статус.— Т. 2//Бронхиальная астма.— М.: Изд-воАтар, 1997.- С. 381-403.

Юревич В.М. Вспомогательная вентиляция легких//Анестезиология и реаниматология.— Учебн. пос. для студ. мед. вузов.— М.: Медицина, 1998.— С. 71—78.

Gates D.M. Cardiac dysfunction in septic shock and multiple organ dysfunction syn-drome//Crit. Care Nurs. Q.- 1994.- Feb., N 16(4).- P. 39-48.

Gelin L.E. Rheological disturbances and the use of low viscosity dextran in surgery//Rev. Surg.- 1962.- Vol. 19.- P. 385-400.

Gomez, J. Mortality in septic shock; have we made progress? 8-th European Congress of intensive Care Medicine. Athens-Greece, 18—22 October.— 1995.— Vol. 21.— Suppl. 1.— S. 10.

Gutierrez G. Summary of the round table conference of tissue oxygen utilization//Inten-sive Care Med. 1991; 17 (1).- Р. 67-68.

McClave S.A., Short A.F., Mattingly D.B., Fitzgerald Ph.D. Total parenteral nutrition (Conquering the complexities). Postgraduate Medicine.— Vol. 88, N 1, July 1990.— С. 235-246.

Shapiro L., Yelfand Y. Cytokines and sepsis: Pathophysiology and therapy//New Hori­zon.- 1993.- N 1 (1).- Р. 13-22.

Thijs L.G., de Boer J.P. et al. Coagulation disorders in septic shock//Intensive Care Med.- 1993.- Vol. 19.- Suppl. 1.- S. 8-15.

Vincent J.-L., Moreno R., Takala J. et al. The SOFA (Sepsis — related Organ Failure As­sessment) score to describe organ disfunction/failure//Intensive Care Med.— 1996.— N 22.- P. 707-710.

ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

Абсцесс заглоточный 62

АВ-блокада 132

—типа Мобиц II 133

Автоаварии, первая помощь 430, 432

Адреналин, применение 107, 209, 382, 385, 398

Адреноблокаторы 113

Адреномиметики 28

Азот аминный 304

Азотистый баланс 298, 304

Алгоритм(ы) при астматическом статусе см. Приложение

— искусственного дыхания 377

— первичного возмещения кровопотери 141

— при асистолии 390

—— желудочковой тахикардии 389

——— фибрилляции 388

—— кардиогенном отеке легких 119

— реанимационных мероприятий 335

— сердечно-легочной реанимации 380

Алкалоз дыхательный острый 205, 206

—— хронический 207

— метаболический 199, 202—205, 214

Алкоголь, острые отравления 446

Алкогольный(ая) кетоацидоз 213

— кома, первая помощь 447

Альбумин, применение 237, 252

Аминокислотные смеси 304, 305

Аминокислоты 306

Аналгезия, методы 319, 320

— периферическая 320

— центральная 320

— электростимулирующая 322

Анальгетики 320

Анатомо-топографические основы в практи­ке врача отделения интенсивной терапии 340

—————— реанимации 340

Анафилаксия 64, 65, 158

Анафилактический шок 158

—— неотложная комплексная помощь 163

Ангина Людвига см. Некротическая ангина

Ангионевротический отек 60, 63

Анионная разница 204

Анионы 176, 204

Антиаритмические препараты 129

Антибиотики 81, 154

Антигипоксанты 30

Антигистаминные препараты 163, 164

Антидепрессанты 321

Антикоагулянты 104, 225, 230

Антиоксиданты 30

Аритмия(и) мерцательная 129

— сердца 386—388

Артерии, анатомия 358

Асистолия 381, 390

Аспирация воды 65

— инородного тела 61

— крови 64

— рвотных масс 63

—лечение 61, 64, 65

Астматический статус 68, 77

—— диагностика 70

—— лечение 71

—— осложнения 77

—— патогенез 68

Атриовентрикулярная блокада 392

Атропина сульфат 29, 383, 399

Ацетилцистеин 32

Ацидоз дыхательный острый 203—206

— хронический 203, 206

— метаболический 203, 205, 207

—коррекция 271

Аэрозоль 30

Аэрозольная терапия 30

Баланс азотистый 298

— водно-электролитный 395

—— коррекция 198, 275, 278

— водный, нарушения 282, 286

— кислотно-основной 395

— энергетический 297

Барбитураты, отравления 445

Баротравма легких 52

Белки 172, 176, 185, 298, 304

— гидролизаты 304

— потребность организма 298

Бигеминия 131

Блокада атриовентрикулярная 126, 392

— нерва бедренного 366

—— седалищного 366

——— анатомические ориентиры 366

Болевой синдром 103, 316, 320

——терапия 321 Боль 103, 316, 319-322

Брадикардия синусовая 391

Бретилиум 400

Бронходилататоры 28

Бронхи, анатомия 347

— бронхообструктивный синдром 79

— восстановление дренажной функции 80

—лаваж бронхоскопический 73

Бронхит хронический 78

Бронхоспазм 161

Буферные системы 200

Вазодилататоры 107, 111

Вазопрессоры см. Андреномиметики

Вентиляция легких, алгоритм искусственно­го дыхания 377

—— альвеолярная 11

—— вспомогательная 35, 45, 48, 74

—— высокочастотная 49

——искусственная 19, 34, 335, 374

—— легочная 11

—— методы отмены 52

—— прием Селика 377

—— показания 36

—— признаки адекватности 376

—— противопоказания 36

—— режимы 39, 41—48, 56

—— способы 374, 423,424

—— уход за больными, особенности 54

—— физиологические аспекты 34

Вены, анатомия 351

Витамины 313

«Внезапная смерть» 98

Вода, расчет потребностей организма 167, 282

— дисбаланс 178

Водно-электролитное равновесие 167, 174, 269, 279, 286

— водный(ые) баланс 167, 282

—— разделы организма 168

Воздуховоды 372, 417

Вязкость крови 219, 223

— плазмы 221

Газообмен, нарушения 11, 12

Газы альвеолярные 12, 15

— диффузия 12

—крови 11, 15, 18, 70

Геймлиха прием 373

Гемодилюция 224

Гемодинамика 96, 134, 390

— коррекция при септическом шоке 156

— центральная 87

—фармакотерапия нарушений 106

Гемореология 217

Гемостаз 17

Гемотрансфузия 237

Гепарин, применение 104, 159

Гидрокарбонаты 200

Гиперволсмия 278

Гипергидратация см. Водно-электролитное равновесие

Гиперкалиемия 190, 192

Гиперкапния 24, 74, 81

Гипермагниемия 193

Гиперкапния 11. 24

Гиповснтиляция альвеолярная 11

Гипогликемия 331, 336

Гипокалиемия 189,255

Гипокальциемия 191

Гипокапния 23

Гипоксемия 11, 23, 74, 81

Гипоксия анемическая 13

— гипоксическая 13

—гистотоксическая 13

— циркуляторная первичная 13

Гипомагниемия 192

Гипонатриемия 187

Гипотензия артериальная 392

Глюкокортикоиды 113

Глюкостерил 301

Голосовая щель 344

Гомеостаз 166

Гортань, анатомия 343, 345

Давление артериальное 68, 87, 392

— заклинивания легочных капилляров 87, 90

— венозное центральное 54, 90

— внутригрудное 34, 42

— внутричерепное 333

—коллоидно-осмотическое 116, 170,184

—осмотическое 116, 170

— трансмуральное 36, 42

ДВС-синдром 227, 230, 333

Дегидратация см. Водно-электролитное рав­новесие

Декстрины 73, 232

Делирий 325, 327

Депрессия 325

Дефибрилляторы 401

Дефибрилляция электрическая сердца, по­казания 385, 400

Дигоксин, применение 110

Дисбаланс в организме жидкости 178

——— электролитов 178

—лечение 180,181

Диссеминированнос внутрисосудистое свер­тывание см. ДВС-синдром Дистресс-синдром респираторный 83

—— адекватный транспорт кислорода 85

—— отек легких 85 Диурез почасовой 197

— форсированный 291, 442

Диуретики 86, 119, 197, 445

Диффузия газов 12

Добутамин, применение 109

Добутрекс см. Добутамин

Допамин 68, 109

Дофамин см. Допамнн

Дренажная функция бронхов 80

Дроперидол, применение 114

Дыхание, методы исследования 18

— нарушения регуляции 12, 20

— стимуляторы 32

Дыхательный(ая, ые) ацидоз 206

— недостаточность острая 10, 21

——— гиперкапническая 24

——— гипокапничсская 23

——— гипоксемическая 23

——— принципы лечения 33

——— причины 21

— пути, анатомия 342

—— восстановление проходимости 416

—— непроходимость, реанимация 371

—— удаление инородного тела 374

Дюбуа номограмма 187

Желатиноль 234, 251

Желудочковая тахикардия 387, 389

— фибрилляция 388

Жидкостный (ая) баланс, управление во время операции 275, 278

— дисбаланс 278

— среда организма 166

Жидкость внеклеточная, дефицит 179

—— избыток 180

— потребность 311

Жизненная емкость легких 19

Жирные кислоты незаменимые 302

Жировая(ые) эмболия 333

— эмульсии 301

Закон изоосмолярности 173

—электронейтральности 172

Ингаляционная терапия см. Аэрозольная те­рапия

Ингибиторы протеолиза 321—324

Интенсивная терапия болевого синдрома 316

—— гиповолемического шока 139

—— нарушений объемных 268

——— осмолярных 268

—— недостаточности дыхательной 10, 33

——— сердечно-сосудистой 87, 98, 100, 112

Интубация, анатомия органов 340, 347

— набор инструментов 419, 421

— назотрахеальная 341, 421

—— пролонгированная 37

— оротрахеальная 420

—трахеи 37, 60, 418

Инфаркт миокарда острый 102

——— антикоагулянтная терапия 104

Инфузионные среды 232

—— препараты для парентерального пита­ния 299

—— растворы дсзинтоксикационные 246

——— коллоидные 232, 236

——— кристаллоидные 238, 240, 242, 243

——— кровезаменители 248

——— плазмозаменители новые 249

——— полифункционального действия 247

——терапия 250, 258, 276

——— пути введения растворов 260

Ионы, основная роль 174

— состав жидкостей тела 172

Искусственная вентиляция легких см. Вен­тиляция легких

Ишемия головного мозга 330

Калий 175, 212, 252

— гиперкалиемия 190, 192

— гипокалиемия 189, 255

— нарушения баланса 188

Кальций 175

— гиперкальциемия 192

— гипокальциемия 191

— нарушения баланса 191

Кардиогенные причины «внезапной смерти» 98

Кардиостимуляция электрическая 404

Катетер Свана—Ганца 85

Катетеризация артерий, инструментарий 85, 262

— вен 262, 263

Катионы 176

Кашель, стимулирование 373

Кетоцидоз 210

— алкогольный 213

Кислород 12, 26, 150, 155

— кислородная емкость крови 14

— кислородотерапия, правила 28

— оксигенотерапия 25

— токсичность 26

— транспорт в организме 95

— утилизация 96

Кислотно-основное состояние, компоненты 70, 199, 202, 266

—— компенсаторные реакции 203

—— нарушения 205, 332

—— первичные изменения 203

—— роль органов в его регуляции 201

Кишечная непроходимость 285

Коллоидно-осмотическое давление 101, 116, 170

—— нарушения 184 Кома 23, 325, 329, 334, 447

— алкогольная 447

— гипоксическая 23

Коматозные состояния 329, 447

Коникотомия см. Крикотиреоидотомия

Кортикостероиды 29, 72, 81, 113, 114, 321

Кривая диссоциации оксигемоглобина 13

Крикотиреоидотомия 421

Кровезаменители 248, 258, 460

Кровопотеря, возмещение 140, 142, 252, 275, 277

—— кровезаменители 248. 258

Кровь, реологические свойства, нарушения 217, 219, 226

— газовый состав 70

— гемодилюция 224

——— методы изучения 222

— инфузионные среды 232, 237

— кислородная емкость 14, 147

— кровезаменители 226, 248

—объем циркулирующей крови 93, 134, 138, 157, 186, 225

— показатели кровообращения 88

— транспорт кислорода 85, 95

— фотомодификация 226

Круп бактериальный 62

— вирусный 63

Лаваж бронхоскопический 73

Лактат-ацидоз 208

Ларинготрахеобронхит 63

Легкие, анатомия 11, 350

— баротравма 52

— нормальные величины функциональных проб 15

— роль в регуляции КОС 201

— функции 11,15

— эмфизема 78

Легочная вентиляция 11

Лидокаин, применение 389, 399

Липовеноз 302

Магний 175, 255, 384

— гипермагниемия 193

— гипомагниемия 192

— нарушение баланса 192, 384

Маннитол, применение 196, 336

Массаж сердца наружный 378

—— прямой 406

Мендельсона синдром 65

Мерцание желудочков 129

—предсердий 132, 133

Метаболизм 94

— послеоперационный 281

Метод(ы) детоксикации 442, 443

—искусственной вентиляции легких 11, 53, 54,56

——— отмены 52

— сердечно-легочной реанимации 368, 370, 379, 407

——— программа обучения 408

——— ручные способы 425

Мешок Амбу 38, 423

Микроэлементы 312

Минутный объем сердца см. Сердечный вы­брос

Мозг головной, анатомия 361

—— ишемия 330

—— отек 333

—— смерть 334

— сотрясение 329

—— стратегия защиты 338

— спинной, строение 361

—— ретикулярная формация 362

Мониторинг гсмодинамичсский 144

— гидродинамический 144

— дыхательной системы 394

— неврологических функций 394

— сердечно-сосудистой системы 394

— Морфин,применение 113 Муколитические средства 32, 74

Наркоз, действие на нервную систему 361

— закисью азота 104

— фторотаном 73

Нарушение(я) баланса водно-электролитно­го 286, 289

—— воды, виды 178, 179, 282

— гемодинамические 106, 156

—дыхания острые 12, 20

— кислотно-основного состояния 205, 332

— коллоидно-осмотического давления 184

— объемные 268

— осмолярности 181, 268

— постоянства внутренней среды 166

— преренальные 280

— проводимости сердца 130, 132

— регуляции дыхания 12

— реологических свойств крови 217

— состояния водного 332

—— кислотно-основного 205, 332

—— электролитного 332

— транспорта кислорода к тканям 12

—электролитов 178, 186, 286, 289

Натрий(я) 174, 177, 186, 279

— гидрокарбонат 175, 177, 200

— гипернатрисмия 188,279

— гипонатриемия 187, 279

Недостаточность острая дыхательная 10, 21, 24

— почечная 196

——сердечная 98, 100, 112

—— сердечно-сосудистая 87

Нейролептики 321

Некротическая ангина 62

«Неньютоновское поведение» крови 219

Неотложная помощь при острой обструкции дыхательных путей 58, 64

Непереносимость питательных веществ 310

Номограмма Дюбуа 187

Норадреналин 108. 399

Обморок 325. 326

— вазовагальный 326

— кардиальный 325

— постуральный 326

— синокаротидный 326

Обструкция острая дыхательных путей верх­них 58

————— аспирация 61

————— причины 62

———— нижних 63, 65

————— устранение 373, 374

Общее периферическое сопротивление сосу­дов 87, 92

Объем циркулирующей крови 87, 93, 138, 157, 186, 225

Оживление с помощью прямого массажа сердца 406

Оксигенация 153

Оксигенотерапия 25. 71, 80, 118

Опасность голодания у тяжелобольных 294

Операционный период 276, 277

Осмодиурстики 246, 256

Осмолярность, нарушения 170, 181

Остановка кровообращения, реанимация 368, 382

— сердца 369, 382

—— лекарственная терапия 397

—— специализированные мероприятия 382, 385, 400, 404

Отек ангионевротический 60, 63

— легких при РДСВ 85, 86

—— кардиогенный 115

——— алгоритм 119

—— при изменениях КОД 116

——— повышенной проницаемости стенки сосудов 117

— мозга 333

Отравления, первая помощь 437, 441, 444

Панкреатит острый 289

Первая помощь, принципы 416

—— восстановление кровообращения 426

——— проходимости дыхательных путей 416, 418, 423

—— оснащение 426

—— при автоавариях 430, 432

——— несчастных случаях 428

————— поражении электрическим током 436

—————— ударной волной 430

————— террористических актах 428

————— травмах 428, 430, 434

————— утоплении 431, 435

——— отравлениях 437, 441

———— алкоголем 446

———— барбитуратами 445

———— бытовым газом 444

———— грибами 451

———— метиловым спиртом 448

———— фосфорно-органическими соедине­ниями 449

———— этилен гликолем 449

Период операционный 275, 277

— послеоперационный 278

— постреанимационный 394, 413

— предоперационный 273

Перитонит 281

—— интенсивная терапия 283

—— лечение 285

—— нарушения водного баланса 282

Питание парентеральное 232, 292, 294, 298, 308

—— непереносимость 310

—— особенности 308

—— показания 295

—— потребность 307

—— правила 313

—— программы 307

Плазма антистафилококковая 237

— вязкость 221

— нативная 236, 250

— свежезамороженная 252

Плазмаферез 226

Плазмозаменители 249

Пневмония бактериальная 79

Позвоночник, строение 359, 362

Полиглюкин 232, 250

Полость рта, анатомия 343

Поражение ударной волной 430

— электрическим током 436

Постуральный дренаж 418

Почечная недостаточность острая 196

Прекордиальный удар 404

Препараты антиаритмические 129

— антигистаминные 164

— вазоактивные 106

— для лечения сердечной недостаточности 112

——— шока 112

— инотропные 107

——адреналин 107

—— дигоксин 110

——добутамин 109

——допамин 109

—— норадреналин 108

— тромболитические 105

Прием Геймлиха 373

— Селика 377

Приступ Морганьи—Адамса—Стокса 133

Причины «внезапной смерти» 98

— острой сердечной недостаточности 100

Программа обучения по реанимации 408—413

Прокаинамид 389

Промывание желудка 67, 441

Пространство водное внеклеточное 168

—— внутриклеточное 169

— подпаутинное 364

— эпидуральное 363, 365

—— ориентиры для пункции 365

Протеины 176, 237

Противосудорожные средства 321

Пункция артерий 265

— вен 263, 264, 265

— люмбальная 337

Раствор(ы) гипертонические 246

— детоксикационные 246, 256

— изотонические 245

— инфузионные 232, 246, 256

— коллоидные аутогенные 236, 250, 256

—— гетерогенные 250

—— инфузионные 144, 232, 250

——— полифункционального действия 247

—— корригирующие 242

—— кристалле ид ные 238, 252

——— аминокислот 306

——— базисные 240, 254

——— замещающие 238

———— глюкозы 241

——— корригирующие 242, 254

— крахмала 250

— молярные 243

— Рингера 239, 241, 252, 266

Реакция(и) аллергическая(ие) 272

— анафилактическая 159, 272

— компенсаторные типа замедленного 203

——— немедленного 203

— психологические 324

—септические 146

Реанимация 367, 394, 397

—алгоритмы 119, 141, 335, 377, 380, 388-390

— анатомо-топографические основы в прак­тике врача отделения интенсивной тера­пии 340

— искусственная вентиляция легких 374

— новые принципы 395

— при асистолии 390

—— восстановлении проходимости дыха­тельных путей 371, 373

— сердечно-сосудистой недостаточности 87,98

— постреанимационный период 394

— сердечно-легочная 368, 370, 378, 407, 408

— одним и двумя спасателями 379

—— особенности у детей 392

—— эффективность 379

— специализированные мероприятия 382, 385

Реополиглюкин 233, 250

Ретикулярная формаия 362

Селика прием 377

Сепсис 146, 150

—диагностика шока 152

Сердечный выброс 42, 87, 89, 325

Сердце, АВ-блокада типа Мобиц 133

— алгоритм при фибрилляции желудочков 388

— анатомия 351, 357

—— доступ для прямого массажа 360

—— проекции на переднюю грудную стенку 359

— аритмии 129

— массаж 359, 378

— недостаточность острая 87, 98, 100, 112

——— левожелудочковая 101

——— показатели кровообращения 88

——— правожелудочковая 102

— объем минутный 87

—— ударный 87

— остановка 369, 382

— сердечный выброс 42, 87, 89, 325

Синдром(ы) асфиктический 66

— болевой 103, 316, 320, 322, 330

— бронхообструктивный 79

— вязкости крови 223

— гиперосмолярный 181,183, 271

— Мендельсона 65

— отравлений острых 438, 441

— полиорганной недостаточности 148

— Синусовая брадикардия 391

— Система буферная 200

— гемоглобиновая 201

— гидрокарбонатная 200

— масочная 27

— протеиновая 201

— симпатико-адреналовая, стимуляция при шоке 134

— сурфактантная легких 18

— фосфатная 201 Смерть в воде 431

— мозга 334

— при астматическом статусе 77

— Состояние(я) гипсросмолярное(ые) 181

— гипоосмолярные 181

— кислотно-основное 199, 205

Сосуды, анатомия 351, 355, 357, 358

— артерии 358

— вены 351

— деление по функциональному значению 92

— повышенная проницаемость стенки 117

— томография 355, 357

Спирография 19

Сплетение плечевое 364

— пояснично-крестцовое 364

Спутанность сознания 327

Средства муколитические 32

— Противосудорожные 321

— холиноблокирующие 29

Стимуляторы дыхания 32

Стимуляция сердца электрическая 404

— симпатико-адреналовой системы 134

Стресс, режим питания 310

— психологический 316, 324

— эмоциональный 324

Тахиаритмия 99, 129, 387

Тахикардия желудочковая 129, 387

—— алгоритм 389

— предсердная пароксизмальная 133

Теофиллин, применение 29

Топография кровеносных сосудов 355, 357

Торакотомия 359 Терапия антибактериальная 79. 81, 154

— аэрозольная 30

— боли в хирургии 322

— дегидратационная 86, 119, 197

— детоксикационная 442

— ингаляционная 30

— интенсивная нарушений объемных 268

——— осмолярных 268

— инфузионная 73, 107, 140, 232, 250, 260, 266, 276

—— базисная 266

—— в хирургической клинике 273

————— анатомо-топографические основы в практике врача 340

—— основы 258

—— осложнения 272

—— растворы 232, 246, 256

— кислородная, методы 25, 27

— корригирующая 267, 271

— обезболивающая 318

— респираторная 25

—— новые взгляды 55

—— оксигенотерапия 25

— тромболитическая 104

Транспорт кислорода 12, 85, 95, 135, 136, 138,248

—— коррекция 80, 85, 138, 248

—— нарушения 12, 136

Трахеостомия 38, 423

Трахея, анатомия 347

— интубация 60, 348

—— пролонгированная 37

Тромбоэмболия 79, 120

— артерий коронарных 102

—легочной 79, 82, 120, 121

Углеводы 299

Углекислота, мониторинг показателей 24, 214-216, 297

Удаление инородных тел 374, 416

——— из дыхательных путей 416

Управление жидкостным балансом во время операции 275

Уравнение Вант-Гоффа, концентрация ком­понентов плазмы 170

— Харриса—Бенедикта, расчет потребности организма в энергии 297

Утопление 431, 434

— первая помощь 436

— смерть и воде 431

Уход за больными при ДВС-синдромс, осо­бенности 231

———— ИВЛ 54

Фармакотерапия гсмодинамических нару­шений 106

Фентанил, применение 113

Фибрилляция желудочков 129, 381, 386

Фибринолиз 17

Фибринолитики 105

Форсированный диурез 291, 442

Фосфат 176, 201

Фосфор, нарушение баланса 193

——— коррекция 195

Фотомодификация крови 226

Фракция ингалируемого кислорода 40

Функция газотранспортная кровезамените­лей 248

— легких дыхательная 11

—— нсдыхательная 15

— насосная сердца 90

Хлор, нарушение баланса 175, 196

——— гиперхлоремия 195

—— коррекция 195

— потребность 195

Холиноблокаторы 29

Холинолитики 130, 385,452

Шок анафилактический 158

—— комплексное лечение 163

— а реактивны и 128

— аритмический 128

— гиповолемический 133, 136, 139

—— новые подходы к лечению 143

— кардиогенный 126

—— истинный 127

——рефлекторный 127

—лечение 112. 129, 138

— септический 145

——диагностика 152

Экстрасистолия желудочковая 130

Электрическая дефибрилляция 385

—— показания 400

—— способы 402

— стимуляция сердца экстренная 404

Электродефибрилляторы 401

Электрокардиагностика 381

Электролиты, нарушения баланса в организ­ме 178, 186, 245, 311

— концентраты 243, 256

— осмотическая концентрация 245

— растворы 250

Электромеханическая диссоциация 391

Электронейтральность 172

Эмболия жировая 333

Эмфизема легких 78

Энергетический баланс 297

—— источники энергии 299

Эпиглоттид 62

Эпидуральное пространство 363

Эпилептические припадки 327

Этанол, применение 303

Эуфиллин, применение 71

Эффект Кристиансена—Дугласа— Холдена 201

— реологический 226

Эффективность сердечно-легочной реани­мации 379

Язык, особенности строения 343

Учебное пособие