( , 70 , 20,30 50 % )
20 % ʗ 1000 : , 100 .., 100 , | ||
1: - , , -); , 0,9 % ., N+ l - 1800 ; , . | 2: 400 ( , - 800 , 600 | |
30 % 1500 : , 100 .., 100 ; 8001000 ; , 0,9 % , . - 1500-2100 ; : , ; 250 500 . | ||
50 % 2500 : , . 1200 ; 2000 ; , 800 ; 750 1000-1500 . | ||
, 50 % , . - . , , . . .
. , ! , ( , ).
. , , , . , : , .
: () 42 / , 60 /, 37 /, 20 ..
, 30 %, . 80 / ( ). 100 /.
|
|
, . , . , , - . . , .
. . ( 15 % ): 280300 /, 130150 /, 50 /.
( ) , Na+ l-, . , .
, , . K+, Mg2+ Ca2+ .
. . () . , , , . .
, :
, (, , .), ;
;
, .
. , , . , , .
, , , . 7,5 % ,, . 4 / . 7,5 % , (7,5 % 2400 /).
|
|
(10 % -60-70, ), . , . .
, :
;
;
;
.
. , ( ), .
, .. , .
7,5 % :
4 / , .. 100 400 ;
50 (10-20 );
10 % -60-70;
, .
ѻ. (-01, 2-01) -3, , - : , , , , , .
-01, 2-01 . .
IBM- . () , ( , ), , . .
ѻ. -01 ѻ . , , .
- . . , , , - , , - .
|
|
- , , , . . .
17
, , , . .
, , , , , .
-, . , , , , . , , , .
. 46 [Gomez J. et al., 1995]. , , , , . , , .
. , . . , , , , , . , , .
(6570 % ), , .
. , , . . , . , . , -, , .
|
|
, :
(TNF);
(-1, -4, -6, -8);
(PAF);
(4, 4, D4, 4);
2;
(2, 12);
;
-.
, .
:
;
, ;
, ;
- , , , ;
, ;
, ;
;
- , , .
, , . , . , , , , , . , . TNF, (-1, -6, -8) .. , , .
. , . , .
, , . , , , ( ) . , , - . . , . -, -, - . . : , . , - , . . , . .
|
|
, , , , , . . . , . . , [Gutierrez G., 1991]. . .
, , , [Shapiro L. et al., 1993]. - , .
, - . , , [Shapiro L. et al., 1993]. , . .
, , , . , , () [Gates D.M., 1994]. , .
. , () . . , , . . .
, , , . . .
. , , , , .
, . 3839 , . , (4041 ), , ( 90 ), . . . ( 5 //2) ( 800 //2 ), .
, , , (, , , ). , , . , . 120 , ( < 100 ..). . , . , DO2 (15 // 810 // ). ( 4,34,6 //2) .
: , ( ), , , . , ( 25 /).
, , , . . , ; ; , ; . ( 40 1 ) , ; , , .
, . . . , -, . . , 130160 , , , , .
, ( 10 /).
- - , , . .
, >100 /, SO2 > 90 % >2,2 //2. , , . , , .
, .
: (12 x 109/) , . , , . , (>10) . : , , , . . [- .., 1943]:
, , , , , . , .
1. 49 , 23 . .
, , (b 90100 /), 40x109/ 20 . , , . . , 10 .
, . , . , , . , .
, 1,52 / . . . 10 /. - 34 / . , 2, SaO2 , , . , .
(, , , .) (a-V , 2, 2, Sa2), . , , .
, . , , .. . : - -, , .
:
( >3839 ) . ( <36 );
(, , , );
- . : ( =100120 ), < 90 .. 40 .. ;
(, , );
(>20 PaCO2<32 .., );
, 30 / ( );
, ;
>12,0109/, 4,0109/ >10 %, >9-10;
>2 /.
, : ( ); , , .
, ( SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment) (. 17.1). , , , , .
17.1.
SOFA [Vincent J.L. et al., 1996]
PaO2/FiO2, .. | <400 | <300 | <200 | <100 | |
<150109/ | <100109/ | <50109/ | <20109/ | ||
, /, / | 1,2-1,9 (20-32) | 2,0-5,9 (33-101) | 6,0-11,9 (102-204) | >12 (>204) | |
<70 .. | < 5 - ( ) | >5* <0,1* - < 0,1* | >15* >0,1* >0,1* | ||
Glasgow, | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 | |
, /, /. | 1,2-1,9 (110-170) | 2,0-3,4 (171-299) | 3,5-4,9 (300-440) <500 / | > 5,0 (> 440) <200 / |
1 1
() , , , .
. , . .
. , . . : , , - , , - , .. , , , .
, . . , 24 . . : ; , ; . , , , . 34- (, .) ( ). 5 //, 1015 / . , 1 4 , 2 1 . , , . (150200 //), ( 6 /) (160 //). (50 / ) . () 2 /. . , , . , .
: 0,7 /, () 1,5 /, () 0,30,5 /. , , .
, . - , (, ).
, . . . , , . .
. , 4,5 //2, DO2 550 //2. , 80 .., 1200 /(52). , .
, , , . . 7 / 2030 . . , , .
, . 23 . , , . , 100120 / 3035 %. 3045 / (, , ) .
. . 50 /. , 1015 // 0,55 /(-). , 0,11 //. , . ( 0,5 20 //, 0,510 //). , , , 1 5 // 20 //.
1100 1200 /52 . , , , .
. DO2 . , , . 60 .., 90 %. , . .
. (, , HAES-, ), , , .
, 7,2. , ( , .).
, -.
,
, , . (, ), ( 300 000500 000 , - 80 000150 000 , - 125 000-200 000 ). , , (, ) .
. , , . , . , , . .
- . 200300 ( ) . 4050 / . .
. . (1992) , .
. 2448 .
:
4,5 /(-2);
DO2 500 /(-2);
80 ..;
1100-1200 -^2).
:
150 /(-2);
0,7 /(').
:
1) , 02 60 .., 90 %, 100120 /;
2) 4,5 /(-2), - 0,55 //. 4,5 /(-2), ;
3) 4,5 /(-2), 0,55 /(-). , 80 ..;
4) , ;
5) , ; - ;
6) - (13 /-);
7) 46 , ;
8) 2436 . , . , , 10001500 - .
, 8090 % .
, , , , . , .
J. Gomez . (1995), . , 4080 %.
, . - .
18
, (, , ).
, , . . , , () , (), () . , . , , .
, .
, , , , , . , . , , [ .., 1983]:
. , ; / ;
, . ;
, . , .
. , . IgE, G/IgG [ .., 1990].
: IgE , , , . , , . , (. 18.1) [ ., .., 1991].
18.1.