Что не используется в лечении СЭИ в хирургии

5) голодание

 

0230 Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением:

5) кетамин

 

Больному 59 лет после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки планируется проведение перевязки с удалением тампонов из области промежности. Больной страдает полиаллергией, хроническим бронхитом с астмоидным

 

компонентом. На момент перевязки АД 90/70 мм рт.ст. Выберите наиболее оптимальный анестетик (или сочетание препаратов) для адекватной внутривенной анестезии у данного больного:

2) кетамин с небольшими дозами седуксена

 

0232 Больной 40 лет был прооперирован по поводу прободной язвы желудка. Наследующий деть больной жалуется на слабость, отмечается АД 110/60 мм рт ст, ЧСС – 120 уд в 1 мин, ЧД – 30 в 1 минуту, Суточный диурез 1000 мл, ЛИИ – 4. О чем можно подумать по приведенным данным:

3) об эндогенной интоксикации

 

0233 Одной из разновидностей комбинированной анестезии является нейролептанальгезия (НЛА). Выберите правильную комбинацию препаратов для осуществления данной методики анестезии:

2) фентанил и дроперидол

 

0234 Определите группу препаратов, обладающих болеутоляющим действием, относящуюся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС):

3) ксефокам, кеторолак, кетопрофен

 

0235 Больная 60 лет оперирована по поводу кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде отмечается слабость, АД- 90/40, ЧСС – 132 в 1 минуту, ЧД – 34 в 1 минуту, Суточный диурез 800 мо, ЛИИ – 6. Оцените степень выраженности эндогенной интоксикации?

3) третья степень

 

0236 Какой вид нарушений ритма сердца является типичным при контактном поражении бытовым электрическим током (напряжение 220 в, сила тока 150 мА)?

4) фибрилляция желудочков

 

0237 При проведении сердечно-легочной реанимации у взрослого одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессий грудной клетки:

2) 2:30

 

0238 В приемное отделение больницы доставлен мужчина в возрасте 50 лет. Со слов, сопровождавших, около 1 минуты назад он упал при входе в больницу. При осмотре пациента отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, отсутствие экскурсии грудной клетки, отсутствие пульсации на сонной артерии, реакции зрачка на свет. Ваш диагноз:

5) клиническая смерть.

 

0239 В ходе проведения реанимационных мероприятий при проведении ИВЛ с использованием «мешка Амбу» отмечается вздутие эпигастральной области. Является ли это осложнением.

 

2) это является осложнением и связано с попаданием воздуха в желудок при проведении ИВЛ мешком Амбу

 

0240 При фибрилляции желудочков сердца у взрослого человека проводят немедленную дефибрилляцию путем серии быстрых разрядов повышающейся интенсивности. Выберите правильный ответ:

5) 200 Дж, 300 Дж, 360 Дж

 

0241 Какое из следующих положений не является показанием к проведению прямого массажа сердца:

 

5) низкое АД и плохо определяемый пульс на сонной артерии после наружного массажа сердца

 

0242 При неэффективности непрямого массажа сердца в условиях операционной нередко по показаниям переходят на прямой массаж сердца. В какой области грудной клетки необходимо провести торакотомию для проведения прямого массажа сердца?

4) по V межреберному промежутку слева от грудины до среднеподмышечной линии

 

0243 Как следует располагать электроды электродефибриллятора?

3) один электрод устанавливают по правой парастернальной линии ниже ключицы, другой

– латерально от верхушки сердца

 

0244 травматический шок в большинстве случаев сопровождается:

2) артериальной и венозной гипотензией

 

0245 В какой последовательности осуществляется СЛР у пациента, если во время операции и наркоза зарегистрирована остановка сердечной деятельности (асистолия)? Выберите правильный алгоритм действия:

 

2) прекратить оперативное вмешательство, наложить лигатуры или зажимы на сосуды в ране, прекратить введение анестетиков, больного вентилировать со 100% подачей кислорода в режиме гипервентиляции, начать проведение непрямого массажа сердца, осуществлять постоянный контроль за ИВЛ, ЭКГ и временем СЛР, проводить медикаментозное лечение данного вида остановки сердца

 

0246 На какое время прекращаются ИВЛ и массаж сердца, если необходимо провести специальные методы сердечно-легочной реанимации (электродефибрилляция и т.п.)?

1) 5–10 с

 

0247 При травматическом шоке без кровопотери следует прежде всего вводить внутривенно:

3) низкомолекулярный декстран.

 

0248 Наиболее точный метод определения эффективности легочной вентиляции (до и после операции):

1) анализ газов артериальной крови

 

0249 В палате посленаркозного наблюдения через 30 мин после экстубации больного отмечается усиление постнаркозной седации, нарушился словесный контакт с пациентом. При быстром исследовании газов артериальной крови и кислотно-основного состояния получены следующие результаты: рН 7,0; РаО2 45 мм рт.ст.; РаСО2 80 мм рт.ст.; НСО3 − 27 ммоль/л; ВЕ +2,5 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию показателей:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия

 

0250 Какой лекарственный препарат применяется в первую очередь при асистолии?

1) адреналин

 

0251 Наиболее эффективным методом ИВЛ на догоспитальном этапе является:

1) метод «рот-рот»

 

0252 В послеоперационной палате при дыхании воздухом пациент стал «серым». При быстром исследовании КОС отмечается: рН – 7,0; РаСО2 – 80 мм рт.ст.; РаО2 – 45 мм рт.ст.; ВЕ – 0 ммоль/л. Выберите правильную интерпретацию ответов:

1) дыхательный ацидоз, артериальная гипоксемия, обусловленные гиповентиляцией

 

0253 Определите правильный порядок первичных мероприятий при проведении сердечно-легочной реанимации: а) 2 глубоких вдоха методом «рот в рот» или «рот в нос»; б) прием Сафара, восстановление проходимости дыхательных путей; в) внутривенное введение адреналина; г) ЭКГ-диагностика формы остановки сердца; д) наружный массаж сердца в сочетании с искусственной вентиляцией легких,е) закрытый массаж сердца

 

3) б, а, е, г, д

 

0254 При полном парентеральном питании суточная потребность человека массой 70 кг в жидкости, натрии, калии, и хлоре составляет:

1) жидкость – 2,5 л, Nа+ – 100 ммоль, К+ – 80 ммоль, С1- – 100 ммоль

 

0255 Во время операции резекции желудка, выполняемой под комбинированным эндотрахеальным наркозом, в момент мобилизации желудка произошла внезапная остановка сердца. На кардиомониторе – прямая линия. Определите наиболее правильный порядок первоначальных реанимационных мероприятий:

 

1) прекращение операции, искусственная вентиляция легких 100% кислородом, непрямой массаж сердца, введение адреналина 1 мл официнального раствора в центральную вену, при неэффективности СЛР – торакотомия, прямой массаж сердца

 

0256 В отделение интенсивной терапии поступила больная 45 лет в состоянии комы с дыханием Куссмауля. Со слов доставивших больную родственников известно, что больная страдает инсулинзависимым сахарным диабетом и постоянно принимает инсулин. Ухудшение состояния наступило в результате нарушения диеты и прекращения приема инсулина. Анализы: рН – 6,8; РаСО2 – 10 мм рт.ст.; НСО3 – 7 ммоль/л, ВЕ = 28 ммоль/л; глюкоза 30 ммоль/л; в крови и моче – ацетон. Назовите вид нарушения, поставьте диагноз:

1) гиперосмолярная кетоацидотическая кома

 

0257 Необходимое смещение грудины по вертикали при проведении наружного массажа сердца у взрослых:

4) 4-5 см.

 

0258 По сравнению с плановой операцией, как меняется степень операционно-анестезиологического риска пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния?

3) увеличивается на один балл

 

0259 Какие из инфузионных растворов обладают наиболее выраженным объемозамещающим и противошоковым действием?

4) декстраны и растворы гидрооксиэтилкрахмала

 

0260 Какой из приведенных ответов соответствует физиологической норме ОЦК у мужчин и женщин среднего возраста:

1) 70 мл/кг, 65 мл/кг

 

0261 Основной причиной смерти при нелечѐнной форме острой почечной недостаточности является:

3) гипергидратация

 

0262 Больной с массой тела 70 кг подключен к аппарату ИВЛ с регуляцией по объему. Каким должен быть первичный дыхательный объем, чтобы обеспечить достаточный объем вентиляции?

1) 700 мл

2) 250мл

 

0263 Укажите критерии оценки операционно-анестезиологического риска, принятые Московским научным обществом анестезиологов-реаниматологов:

 

1) тяжесть состояния пациента, объем оперативного вмешательства и метод обезболивания

 

0264 Мужчине 60 лет массой тела 70 кг произведена плановая операция – резекция желудка. Интраоперационные потери жидкости полностью возмещены. После операции по назогастральному зонду выделилось 2000 мл жидкости. Какой объем инфузий необходимо назначить пациенту в следующие 24 часа?

3) 4500 мл

 

0265 При каком объеме кровопотери не требуется инфузия компонентов крови (эритроцитной массы, плазмы):

3) до 20% ОЦК

 

0266 Летальная доза метилового спирта составляет:

4) 50-150 мл.

 

0267 Определите физиологическую норму объемов жидкости организма: общей (Жобщ.), внутриклеточной (Жвнутрикл.), интерстициального пространства (Жин.) и внутрисосудистой жидкости (плазмы) у здорового мужчины по отношению к массе тела:

1) Жобщ. – 60% МТ, Жвнутрикл. – 40% МТ, Жин. – 15% МТ, ОЦ=П – 5% МТ