Медико-тактическая характеристика наводнений

Лекция № 1

Курс

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ

Наводнения наряду с землетрясениями, войнами, эпидемиями и пожарами чис­лятся в истории многих народов одним из величайших бедствий. Человеческие жертвы при этих стихийных бедствиях могут достигать десятков и сотен тысяч.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Среди других стихийных бедствий в нашей стране наводнения по частоте, площади распространения и по суммарному среднегодовому материальному ущер­бу занимают первое место. А по человеческим жертвам они уступают только землетрясениям.

Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, проис­ходит по следующим причинам:

— сезонное таяние снежного покрова;

— таяние ледников и снежного покрова в горах;

— интенсивные дожди;

— заторы и зажоры;

— ветровые нагоны воды;

— разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на гид­родинамически опасных объектах).

Наводнения, вызванные сезонным, обычно весенним, таянием снегов перио­дически наблюдаются на большинстве рек Европейской части Российской Фе­дерации и Западной Сибири. Такие наводнения принято называть половодьем.

Они характеризуются значительным и довольно длительным подъемом уровня воды в реках.

Интенсивное таяние снежного и ледникового покрова в горах, зависящее от погодных условий, может приводить к наводнениям несколько раз в году. Эти наводнения бывают на реках Северного Кавказа и Южного побережья Кавказа.

Наводнения, возникающие вследствие сильных дождей (паводок), характерны для рек Сибири и Дальнего Востока.

На реках северо-западных районов страны чаще наблюдаются наводнения, обусловленные одновременным снеготаянием и осадками.

Заторы и зажоры периодически повторяются на большинстве рек Российской Федерации.

Зажорами называют скопление рыхлого губчатого (шуга) и мелкобитого льда в русле реки, стесняющее ее течение и вызывающее подъем уровня воды. Они наблюдаются в начале зимы во время формирования ледяного покрова.

Заторы бывают в конце зимы и весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова. Они представляют собой скопление льда в русле реки, стесняю­щее течение и вызывающее подъем уровня воды.

Наибольшие подъемы уровня воды отмечаются на крупных реках, таких как Енисей, Томь. При заторах они достигают 7—10 м, а при зажорах — 5—7 м. Заторный уровень воды на Нижней Тунгуске иногда поднимается до 20 м.

Ветровые нагоны воды случаются на больших озерах и водохранилищах, а также в морских устьях крупных рек.

На величину нагонного уровня воды оказывают влияние: скорость, направле­ние и длина разгона ветра, средняя глубина, площадь, конфигурация водоема и др.

В том случае, когда в результате ветрового нагона образуются высокие уровни воды, при которых возможно затопление территории, он становится опасным стихийным явлением. Так, например, в 1970 г. на побережье Бенгальского залива нагонная волна превысила 10 м, при этом погибло более 500 тыс. человек. В 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска под действием нагона уровень воды поднимался до 4,5 м. При наиболее крупных нагонных наводнениях в С.-Петербурге—Ленинграде (1824, 1924, 1955 гг.) максимальный уровень воды достигал 2—4 м.

В зависимости от масштабов затопления и наносимого суммарного материаль­ного ущерба наводнения подразделяют на 4 группы:

1 -я группа — низкие наводнения;

2 -я группа — высокие наводнения;

3 -я группа — выдающиеся наводнения;

4 -я группа — катастрофические наводнения.

Низкие наводнения наблюдаются на равнинных реках. Повторяемость их — один раз в 5—10 лет. Они характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления и незначительным материальным ущербом. Такие наводнения обычно не несут угрозы жизни и здоровью людей.

Высокие наводнения происходят один раз в 20—25 лет. Сопровождаются затоп­лением значительных участков речных долин. Наносят ощутимый материальный ущерб. При наводнениях этой группы появляется угроза здоровью и жизни людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения.

При выдающихся наводнениях затопление распространяется на целые речные бассейны, начинается затопление населенных пунктов. Парализуется хозяйственная деятельность. Возникает угроза массовых потерь среди населения и необходи­мость эвакуации значительной его части. Выдающиеся наводнения повторяются один раз в 50—100 лет.

Катастрофические наводнения случаются не чаще 1 раза в 100—200 лет, вызы­вают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность. Эти наводнения приводят к значительному мате­риальному ущербу и большим потерям среди населения.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отлича­ются рядом особенностей и требуют отдельной характеристики.

Гидродинамически опасным объектом (ГОО) называют сооружение или естест­венное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.

Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образова­ние волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна проры­ва — основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорана (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высо­та, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорана.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах ско­рость ее движения не превышает 25 км/час, а в горах может достигать 100 км/час. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т. п. снижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопле­ния, механические травмы, переохлаждение), при авариях на ГОО на людей действуют факторы обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Меха­нические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

— непосредственного динамического воздействия на тело человека волны
прорыва;

— травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых
волной прорыва;

— повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение
волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изме­няться в зависимости от плотности населения в зоне затопления, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и др. Примером больших потерь от наводнений в результате аварий на ГОО может быть разрушение плотины в штате Айдахо (США) в 1974 г., повлекшее за собой гибель 150 человек. В зоне затопления оказалось 10 городов.

При авариях на ГОО общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут достигать ночью 90%, а днем — 60%. Из числа общих потерь безвозвратные составляют — ночью 75%, днем — 40%, а санитарные — 25% и 60% соответственно'.

 

В России более 3 тыс. средних и крупных водохранилищ, несколько сотен накопителей промышленных стоков и отходов. Из них 200 водохранилищ и 56 накопителей находятся в аварийном состоянии. Численность населения, проживающего в очагах вероятного затопления, превышает 7 миллионов человек.

Служба гражданской обороны (ГО) на основе данных прогноза информирует руководителей предприятий и учреждений, жилищных органов о высокой вероятности возникновения затопления. На основании прогноза даются сведения о времени, границе зоны возможного зато­пления, продолжительности периода за­топления. Порядок спасательных работ зависит от того, произошло наводнение внезапно или были проведены мероприятия по защите населения.

Мероприятия по организации ликвидации последствий при наводнениях и затоплениях:

• поиск пострадавших на затопленной территории;

• погрузка пострадавших на плавсредство или вертолет;

• эвакуация населения в безопасное место.

Поиск пострадавших проводится разведывательными звеньями, организованными штабами ГО и ЧС. Специально обученные люди работают в ЧС на быстроходных катерах и вертолетах, баржах баркасах, лодках, плотах. Экипажи при проведении разведки подают звуковые сигналы заблаговременно, на суше определяются и обозначаются на карте места сбора пострадавших.

Погрузка пораженных на плавсредство проводится с использованием багров веревок, спасательных кругов и других приспособлений.

Эвакуация населения, а также материальных ценностей, оборудования, животных в безопасные места осуществляется плавсредствами или вертолетами. При внезапном наводнении населению необходимо как можно быстрее занять ближайшее безопасное возвышенное место и быть готовым к организации эвакуации по воде, пешим порядком по бродам или с помощью плавсредств, вертолетов. Если поток воды настигает движущийся автомобиль или мотоцикл, то следует остановиться.

Основными задачами при ликвидации медицинских последствий катастрофических затоплений являются следующие:

- оказание первой медицинской помощи на месте;

- эвакуация в лечебно-профилактические учреждения;

- оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной меди­цинской помощи, реабилитация пораженных.

Состояние пострадавшего при наводнении зависит от времени года, температуры воды, времени нахождения в воде, от наличия или отсутствия сознания, характера и выраженности нарушения дыхания и гемодинамики, а также сопутствующих повреждений, полученных при катастрофическом затоплений.

Переохлаждение быстрее развивается у пораженных, которые держаться на поверхности воды при помощи каких-либо плавучих средств. Тепло одетый человек теряет температуру тела медленнее.

Причинами смерти в первые минуты могут быть:

1) отек легких;

2) отек головного мозга вследствие гипоксии и резкого уменьшения объема циркулирующей крови;

3) внезапная остановка сердца из-за увеличения количества воды в тканях, ведущей к изменению вязкости и электролитного баланса, нарушению сердечного ритма и остановке сердца;

4) острая почечная недостаточность вследствие гемолиза эритроцитов и закупорки почечных канальцев молекулами гемоглобина.

Мероприятия медицинской помощи, проводимые пострадавшему в первые 5-10 мин после утопления:

1) очистить полость рта от инородного содержимого, слизи;

2) вызвать рвотный рефлекс нажатием на корень языка;

3) стимулировать дыхание сжатием с боков грудной клетки во время выдоха;

4) провести растирания ног, рук, груд­ной клетки;

5) транспортировать в лечебно-профилактическое учреждение в положении на боку с поднятыми на 40-50° ногами.

Если у пострадавшего, извлеченного из воды, нет рвотного рефлекса, реакции зрачков и пульсации сонной артерии, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию в течение 30-40 мин даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Любой тип утопления требует госпитализации.

Катастрофическое затопление сопровождается разрушением животноводческих комплексов, систем канализации водоснабжения, т.е. оно усугубляется одномоментным выбросом большого количества высокоинфицированного материала. Поэтому определенную опасность для населения представляют питьевая вода и продукты питания, загрязненные возбудителями инфекций. На территории, где произошло затопление, как правило, регистрируется повышение уровня инфекционной заболеваемости, прежде всего гепатита, дизентерии, лептоспироза и др.

Таким образом, в целях профилактики в районах затопления необходимо проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия на пищевых предприятиях, предприятиях коммунального обслуживания, в местах расселения эвакуированного населения.