Для лечения острой сердечной недостаточности

Rp.: Sol. Strophanthini 0,025% 1 ml

D.t.d. #10 in amp

S. Вводить внутривенно 1мл развести его при этом в 10 мл изотонического раствора

#

32.Миорелаксант

Rp:Sol.Dithylini2%-10ml

D.t.d№10

S.Периферич миорелаксант, деполяризующий(Фармакологическое действие:Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечной передачи. Взаимодействуя с н-холинорецепторами, вызывает деполяризацию концевой пластинки. Процесс распространяется на прилежащие мембраны, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл (т.е. развитию блокады предшествуют мышечные подергивания - результат кратковременного облегчения нервно-мышечной передачи). Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы, поскольку для поддержания мышечного тонуса требуется поступление повторных импульсов, сопряженных с реполяризацией концевой пластинки, возникает спастический паралич. После в/в введения миорелаксация происходит в следующей последовательности: мышцы век, жевательная мускулатура, мышцы пальцев рук, глаз, конечностей, шеи, спины и живота, голосовых связок; затем межреберные мышцы и диафрагма.)

Показание(Вмешательства, требующие миорелаксации (обычно кратковременной): отключение спонтанного дыхания (интратрахеальная интубация, бронхоскопия); полная миорелаксация (эндоскопия, вправление вывихов, репозиция переломов, гинекологические, торакальные, абдоминальные операции); профилактика судорог при электроимпульсной терапии; отравление стрихнином, столбняк (симптоматическая терапия).

 

 

33.при острой сердечной недостаточности

Rp:Tab.Digoxini 0,00025№10

D.S.Первые 5 дней по 1 таблетке 3 раза; 6 и 7-й дни – по 1 таблетке 2 раза, в

последующие 10 дней по 1 таблетке в сутки

Сердечный гликозид сред продолжит-ти и кумуляции(Фармакологическое действие:Сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием на Na+/K+-АТФ-азы на мембране кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

 

В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

 

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий.

 

При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

 

Положительный батмотропный эффект проявляется при назначении субтоксических и токсических доз.Показания(— в составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений) и III-IV функционального класса;

 

— тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

 

34.н1-гистаминоблокатор, облад.атропиноподобным действием

Rp:Sol.Dimedroli 1%-1ml

D.t.d№10

S.По 1 мл внутримышечно на ночь

Н1 гистаминоблокатор + седация + местноанестезирующ (этаноламины)Фармакологическое действие(Блокатор H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Действие на центральную нервную систему обусловлено блокадой H3-гистаминовых рецепторов мозга и угнетением центральных холинергических структур. Снимает спазм гладкой мускулатуры (непосредственное действие), уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает и ослабляет аллергические реакции, обладает местноанестезирующим, противорвотным, седативным эффектами, умеренно блокирует холинорецепторы вегетативных ганглиев, оказывает снотворное действие. Антагонизм с гистамином проявляется в большей степени по отношению к местным сосудистым реакциям при воспалении и аллергии, чем к системным, т.е. снижению АД. Однако, при парентеральном введении пациентам с дефицитом объема циркулирующей крови возможно снижение АД и усиление имеющейся гипотонии, вследствие ганглиоблокирующего действия. У людей с локальными повреждениями мозга и эпилепсией активирует (даже в низких дозах) эпилептические разряды на электроэнцефалограмме и может провоцировать эпилептический приступ.

 

Действие развивается в течение нескольких минут, длительность – до 12 ч.Показания(— анафилактические и анафилактоидные реакции (в комплексной терапии);

 

—отек Квинке;

 

— сывороточная болезнь;

 

— другие острые аллергические состояния (в комплексной терапии и в тех случаях, когда использование таблетированной формы невозможно).

 

35.Флуконазол(Противогрибковое средство)

Rp:.: Fluconazoli 0,1

D.t.d.N.10 in caps.

S.По 1 капсуле в день в течение 14 дней

Противогрибковый, произв триазола (системный кандидоз)Фармакологическое действие(Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

 

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиандрогенной активностью.

 

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая менингит и энцефалит), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Показания(— генитальный кандидоз: вагинальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий), профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год);

 

— кандидозный баланит;

 

— профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;

 

— микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области;

 

— отрубевидный (разноцветный лишай) лишай;

 

— онихомикоз;

 

— кандидоз кожи;

 

— глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз и гистоплазмоз, у больных с нормальным иммунитетом.

 

36.Гидазепам(транквилизатор)

Rp:Tab.Gydazepami 0.05№10

D.s.s 1таб 1р/д

Транквилизатор дневной, бензодиазепин, анксиолитик, противосудорожное.Фармакологическое действие(Анксиолитик (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает также противосудорожное, ноотропное и центральное миорелаксирующее действие.

 

Усиливает тормозное влияние GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

 

Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства; седативный эффект - в отношении симптоматики невротического происхождения: тревоги, страха. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. В отличие от остальных бензодиазепинов обладает активирующим эффектом.

Показания(— невротические и неврозоподобные состояния (тревожность, страх, раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, психопатия);

 

— вегетативная лабильность (в т.ч. диэнцефальная патология);

 

— мигрень;

 

— логоневроз;

 

— абстинентный алкогольный синдром, алкоголизм (комплексное лечение)

 

проносне при отравленні бензодіазепінами

37.Rp: Sol. Flumazenili 0,01 % - 5 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. 0,0003-0,0006 г в/в.Фармакологическое действие(Флумазенил, производное имидазобензодиазепинов, - антагонист бензодиазепинов. Специфически подавляет эффекты препаратов, действующих на бензодиазепиновые рецепторы ЦНС. Устраняет седацию, амнезию и психомоторные нарушения, обусловленные агонистами бензодиазепиновых рецепторов. Снотворное и седативное действие бензодиазепинов исчезают через 1-2 мин после в/в инъекции флумазенила, но могут постепенно возникнуть вновь в течение нескольких следующих часов, в зависимости от периода полувыведения и дозы агониста.

 

Флумазенил может обладать слабой собственной агонистической (например, противосудорожной) активностью.

 

У взрослых пациентов, которые в течение нескольких недель получали большие дозы бензодиазепинов, введение флумазенила сопровождалось симптомами отмены бензодиазепинов, в том числе судорогами.

Показания(Полное или частичное устранение центральных седативных эффектов бензодиазепинов. Препарат используется в анестезиологии и интенсивной терапии по следующим показаниям:

 

Анестезиология:

 

— выведение стационарных больных из общей анестезии, начатой и поддерживаемой с помощью бензодиазепинов;

 

— устранение седативного действия бензодиазепинов при кратковременных диагностических и терапевтических процедурах у стационарных и амбулаторных больных.

 

Интенсивная терапия и ведение больных с потерей сознания неясной этиологии

 

— для дифференциальной диагностики при потере сознания неизвестной этиологии: постановка или исключение диагноза отравления бензодиазепинами;

 

— отравление бензодиазепинами: специфическое устранение центральных эффектов бензодиазепинов при их передозировке (восстановление самостоятельного дыхания и сознания, что устраняет необходимость в интубации или позволяет экстубировать больного).

 

 

не стероїдний анаболік

38.Rp:Tab. Kalii orotatis 0.5 №10

D.sПо 2 таб 3 раза в день.Фармакологическое действие(Негормональное анаболическое средство. Оказывает общее стимулирующее действие на обменные процессы. Является стимулятором синтеза нуклеиновых кислот, участвующих в синтезе белка, усиливает репаративные и регенеративные процессы в тканях. Оротовая кислота усиливает образование альбуминов в печени, особенно в условиях длительной гипоксии, возникающей при некоторых заболеваниях, например при сердечной недостаточности. Улучшает переносимость сердечных гликозидов, способствует увеличению диуреза.

Показания(В составе комбинированной терапии заболеваний печени и желчных путей, вызванных интоксикациями (кроме цирроза с асцитом); инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности II и III стадии; нарушений сердечного ритма (особенно при экстрасистолии и мерцательной аритмии); дерматозов; алиментарной и алиментарно-инфекционной гипотрофии у детей, прогрессирующей мышечной дистрофии.

 

Период реконвалесценции, повышенные физические нагрузки.

 

антисептик при піодермії

39.Rp.Sol Viridi niteni 2%-25ml

D.t.d№5

S.Применять наружно.Фармакологическое действие(Антисептическое средство.)Показания(Свежие посттравматические и послеоперационные раны, ссадины; пиодермия; блефарит.)

 

Феназепам(транквилизатор)

40.Rp:Tab.Phenazepami 0.001 №10

D.s.По 1 таб 3 раза в день.Фармакологическое действие(Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

 

Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.

 

Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Показания(— невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;

 

— реактивные психозы;

 

— ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов);

 

— вегетативные дисфункции;

 

— расстройства сна;

 

— профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

 

— височная и миоклоническая эпилепсия;

 

— гиперкинезы и тики;

 

— ригидность мышц;

 

— вегетативная лабильность.

 

41.Сульфокамфокаин(Аналептик)

Rp:Sol.Sulfocamphocaini 10%-2ml

D.t.d №10

S.П.К 2 раза в день по 2 мл.Фармакологическое действие(Комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая обменные процессы и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает вентиляцию легких, легочный кровоток. Увеличивает секрецию бронхиальных желез.

Показания(— острая сердечно-легочная недостаточность;

 

— кардиогенный шок;

 

— анафилактический шок. #

Анальгин

Rp.:Tab.Analgini 0.5 №20

D.S.По 1 таблетке 2 раза в день

#

Производ. Пиразолона,НПВС

Вызывает агранулоцидоз

Кофеин

Rp.: Sol.Coffeini natrii-benzoatis 10 % 1 ml

D.t.d. N. 20 in ampull.

S. По 1 мл подкожно 2 раза в день

Аналептик, произв ксантинов, (коллапс, обмороки)

#

Средство при отеке легких

Rp.: Sоl.Furosemidi 1 % 2 ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл внутривенно, разведя в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида.

Петлевой сильнодейств-й диуретик

#