Развитие и морфофункциональная хар-ка дыхательной системы.

Развитие. Гортань трахея и легкие развиваются из одного общего зачатка, который появляется на 3-4 неделе путем выпячивания вентральной стенке передней кишки. Гортань и трахея закладываются на 3-й неделе из верхней части непарного мешковидного выпячивания вентральной стенке передней кишки. В нижней части этот непарный зачаток делится по средней линии на два мешка, дающих зачатки зачатки правого и левого легкого. Эти мешки в свою очередь позднее подразделяются на множество связанных между собой более мелких выпячиваний, между которыми врастает мезенхима. На 8-й неделе появляются зачатки бронхов в виде коротких ровных трубочек, а на 10-12-й неделе стенки их становятся складчатыми, выстланными цилиндрическими эпителиоцитами (формируется бронхиальное дерево). На этой стадии легкие напоминают железу(железистая стадия). На 5-6-м месяце эмбриогенеза происходит развитие терминальных и респираторных бронхиол, а также альвеолярных ходов, окруженных сетью кровеносных капилляров и подрастающими нервными волокнами (канальцевая стадия). Из мезенхимы, окружающих растущее бронхиальное дерево, дифференцируется гладкая мышечная ткань, хрящевая ткань, волокнистая соед. ткань бронхов, эластические, коллагеновые элементы альвеол, а также прослойки соед. ткани, прорастающие между дольками легкого. С конца 6-го – начала 7-го месяца и до рождения дифференцируется часть альвеол и выстилающие их альвеолоциты 1-го и 2-го типов(альвеолярная стадия).

Характеристика: Органы дыхательной системы обеспечивают дыхательную и недыхательные функции.

Дыхательная функция связана с газообменом, нагреванием, увлажнением и очищением воздуха от пыли и микробов.

Недыхательные функции: эндокринная – во всех отделах располагаются эндокринные клетки, выделяющие пептидные гормоны и биоамины; иммунная обеспичивается дендритными клетками и лимфоцитами в эпителии, плазмацитами и лимфоцитами в собственной пластинке слизистой оболочки, альвеолярными и интерстициальными макрофагами в респираторном отделе, а также в бронхах присутствует лимфоидная ткань, так называетмая «БАЛТ» система – бронхоассоциированные лимфоидные скопления в виде лимфоузелков и парафолликулярных участков; депонирование крови – форменных элементов – лейкоцитов и тромбоцитов, регуляция свертывания крови – выработка тромбопластина и гепарина, также в легких за счет активности ангиотензин-конвертирующего фермента неактивный ангиотензин I превращается в ангиотензин II, сосудосуживающий фактор, стимулирующий выделение альдостерона надпочечниками.

Воздухоносные пути подразделяются на вне- и внутрилегочные, первые включают ротовую полость, носоглотку, гортань, трахею и внелегочные бронхи, вторые образованы легочными бронхами и бронхиолами. Эпителий воздухоносных путей однослойный многорядный призматический, состоит из 7 типов клеток: реснитчатых, секреторных (Клара), бокаловидных, безреснитчатых, базальных (камбиальных), нейроэндокринных, дендритные (Лангерганса). Реснитчатые эпителиоциты призматической формы высотой 38 мкм с овальным, расположенным в верхнем ряду ядром и оксифильно окрашенной цитоплазмой, богатой митохондриями. На апикальной поверхности имеется 100-250 ресничек высотой 5-7 мкм, которые способны совершать до 25 мерцаний в секунду и приводить в движение слизь, обволакивающую воздухоносные пути. Мерцательный аппарат чувствителен к вирусам гриппа и компонентам табачного дыма, под воздействием которых мукоцилиарное очищение осложняется, регенерация протекает за 2 недели. Бокаловидные клетки – гландулоциты, вырабатывающие слизь. Имеют базофильно окрашенную «ножку» гр.ЭПС, тёмное складчатое ядро, расположенное в среднем ряду ядер, и широкую апикальную часть с развитым комплексом Гольджи и крупными светлыми секреторными гранулами, дающими положительную ШИК-реакцию на мукоидные вещества. Нейроэндокриноциты – гормонпродуцирующие аргентаффинные клетки Драша. Имеют коническую форму, округлое ядро со складчатой кариолеммой и светлую цитоплазму с умеренно развитыми гранулярной эндоплазматической сетью и комплексом Гольджи. При импрегнации серебром в базальной части цитоплазмы выявляются секреторные гранулы. Высокие вставочные клетки – эпителиоциты, дифференцирующиеся в реснитчатые, бокаловидные или эндокринные клетки. Базальные эпителиоциты – низкие вставочные камбиальные клетки конической формы. Ядра клеток располагаются в нижнем ряду. Время обновления эпителия за счёт камбия составляет 5-7 суток. Клетки Клара располагаются в терминальных и респираторных бронхиолах, призматической формы, апикальная часть в виде купола выступает в просвет, в ней накапливаются плотные секреторные гранулы. Развиты гранулярная и агранулярная ЭПС. Клетки выделяют компоненты мембранной фазы сурфактанта участвуют в детоксикации химических соединений. Безреснитчатые клетки локализованы в эпителии бронхиол, призматической формы, на апикальной части имеют многочисленные короткие тупые микроворсинки, к базальной части клеток подходят чувствительные нервные окончания. Клетки способны всасывать компоненты слизи, а также, возможно, выполняют роль хеморецепторов. Дендритные клетки антиген-представляющие костномозгового происхождения, располагаются по всему мерцательному эпителию, составляют 1%, захватывают антигены и стимулируют пролиферацию лимфоцитов. Отростчатой формы, их длинные отростки проникают между клетками эпителия, связаны между собой межклеточными контактами в единую сеть. Эпителий очищает слизистую оболочку от пыли и микробов, этому способствует слизь на поверхности и ее постоянное перемещение реснитчатым эпителием в направлении глотки – «мукоцилиарный защитный транспорт». Слизь препятствует высыханию эпителия, создает среду для жизни клеток и препятствует проникновению микробов. Изменение объема и свойств слизи (например: гиперпродукция у курильщиков, или повышение вязкости у больных муковисцедозом) приводят к воспалительным процессам и повреждению эпителия, повреждение ресничек мерцательных клеток происходит при наркозе, вирусных заболеваниях. При хронических воспалительных процессах в отдельных участках происходит замещение эпителия на многослойный плоский.