В. Амилоидоз почки (Окраска конго-рот).

Отложение амилоида - розового цвета.

Указать на рисунке	1 -	в клубочках,
четыре локализации амилоида:	2 -	под базальными мембранами канальцев,
	3 -	в стенках сосудов,
	4 -	в строме мозгового вещества почки.

 

 

27. “Сальная” селезенка. (Окраска конго-рот).

Диффузное отложение амилоида в красной пульпе и в стенках сосудов. Лимфоидные фолликулы уменьшены, амилоида в них нет.

 

26в. “Саговая” селезенка. (Окраска конго-рот).

Отложение амилоидных масс розового цвета в белой пульпе - в лимфоидных фолликулах. Красная пульпа свободна. Макроскопически селезенка имеет вид “саговой” (с белыми зернами).

26г. Биопсия слизистой оболочки десны при амилоидозе. (Окраска конго-рот). Демонстрация.

Коллагеновые волокна окрасились в красный цвет.

А т л а с (рисунки):

1 - зернистая дистрофия почечных канальцев,

21, 22 –мукоидное набухание стенки артерии и клапана сердца,

29 – гиалиноз артерии мозга,

37 – амилоидоз почек (окраска конго-рот).

 

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

 

1.Как классифицируются дистрофии по локализации?

1- органные

2- паренхиматозные

3- смешанные

4- клеточные

5- тканевые

6- мезенхимальные

 

2. Выберете основные механизмы, лежащие в основе проявления паренхиматозных дистрофий.

1- декомпозиция

2- инфильтрация

3- трансформация

4- резорбция

5- извращенный синтез

6- все перечисленное верно

 

3. Укажите наиболее частые причины развития паренхиматозных дистрофий.

1- гипоксия

2- интоксикация

3- тезаурисмозы

4- переутомление

5- прекращение кровообращения

6- все перечисленное верно

 

4. В каких органах чаще встречаются зернистые дистрофии?

1- почках

2- селезенке

3- печени

4- желудке

5- сердце

6- во всех перечисленных

 

5. Каковы микроскопические характеристики зернистой дистрофии?

1- появление небольших вакуолей

2- наличие в цитоплазме клеток эозинофильных зерен

3- потеря тонких структур

4- стертость клеточных границ

5- все перечисленное

 

6. Как макроскопически выявляется зернистая дистрофия?

1- не выявляется

2- орган имеет мутный или тусклый вид

3- уменьшением размера органа

4- изменение окраски органа

 

7. Как макроскопически выявляется гиалиново-капельная дистрофия?

1- не выявляется

2- орган имеет мутный или тусклый вид

3- уменьшением размера органа

4- изменение окраски органа

 

8. При каких заболевания в почках встречается гиалиново-капельная дистрофия?

1- пиелонефрите

2- гломерулонефрите

3- отравлениях ртутью и свинцом

4- мочекаменной болезни

 

9.Последствия каких видов паренхиматозных белковых дистрофий являются необратимыми?

1- зернистой

2- гиалиново-капельной

3- вакуольной

4- гиалиноза

 

10.Как микроскопически выявляется вакуольная дистрофия в цитоплазме клеток?

1- по вакуолям наполненным жидкостью

2- вакуолям с жировыми включениями

3- вакуолям с эозинофильной зернистостью

 

11.При каких заболеваниях чаще всего встречаются белковые мезенхимальные дистрофии?

1- острых пневмониях

2- ревматических болезнях

3- инфарктах

4- атеросклерозе

 

12. Какие процессы лежат в основе мукоидного набухания?

1- накопление в паренхиме органа гидрофильных ГАГ

2- накопление в строме органа гидрофильных ГАГ

3- распад коллагеновых и ретикулярных волокон

4- пропитывание стромы белками плазмы крови

 

13.Что такое метахромазия?

1- отложение метахромазина в соединительной ткани

2- изменение окраски в результате отложения хромотропных веществ

3- распад соединительной ткани

 

14.Какие мезенхимальные белковые дистрофии обратимы?

1- мукоидное набухание

2- фибриноидное набухание

3- гиалиноз

4- амилоидоз

 

15.Какие процессы лежат в основе фибриноидного набухания?

1- разрушение коллагена и приобретение им свойств фибрина

2- иммунокомплексное повреждение соединительной ткани

3- проникновение в соединительную ткань фибриногена

4- деполимеризация ГАГ

 

16.Что является исходом фибриноидного набухания?

1- мукоидное набухание

2- амилоидоз

3- фибриноидный некроз

4- гиалиноз

 

17.При каких заболеваниях встречается гиалиноз?

1- гипертоническая болезнь

2- инфаркт миокарда

3- ревматизм

4- опухоли соединительной ткани

5- опухоли из эпителия

 

18.Что такое амилоидоз?

1- паренхиматозный диспротеиноз

2- стромальный диспротеиноз

3- мезенхимальный липидоз

4- паренхиматозный липидоз

 

19.Основные макроскопические характеристики пораженных органов при амилоидозе.

1- бледность

2- сальный вид

3- уплотнение

4- покраснение

5- мутный оттенок

 

20.Химический состав амилоида.

1- гликопротеиды плазмы крови

2- фибриллярные белки из амилоидобластов

3- фибриллярные белки соединительной ткани

4- продукты дезорганизации ГАГ

 

21.Какие органы чаще поражаются при первичном амилоидозе?

1- почки

2- сердце

3- надпочечники

4- нервно-мышечная система

5- селезенка

6- печень

 

22.Какие органы чаще поражаются при вторичном амилоидозе?

1- почки

2- сердце

3- надпочечники

4- нервно-мышечная система

5- селезенка

7- печень

 

23.Какие органы чаще поражаются при старческом амилоидозе?

1- почки

2- мозг

3- сердце

4- печень

5- артерии

6- поджелудочная железа.

 

24.При каких заболеваниях встречается вторичный амилоидоз?

1- остеомиелиты

2- гепатиты

3- туберкулез

4- хронические бронхиты

5- лимфогранулематоз

 

25. Какие стадии амилоидоза выделяют при поражении почек?

1- доклиническая

2- клиническая

3- протеинурическая

4- амилоидно-липоидный нефроз

5- нефросклероз

 

26. Отложение амилоида в дерме кожи идет по:

 

1- периневральному типу,

2- периколлагеновому типу,

3- периретикулярному типу.

 

27. У женщины 38 лет на коже лица и шеи высыпания в виде бляшек, бородавчатых разрастаний и узелков с развитием ксеростомии. Назовите вид амилоидоза:

1) опухолевидный,

2) первичный системный,

3) вторичный.

 

28. У пожилого мужчины на груди опухолевидное образование. Для диагностики подкожно ввели 1,5% раствор конго-рот, через сутки опухолевидное образование покраснело. Диагноз:

1) фиброма,

2) липома,

3) опухолевидный амилоидоз,

4) первичный системный амилоидоз.

 

 

ТЕМА II

 

ЖИРОВЫЕ ДИСТРОФИИ.

НАРУШЕНИЯ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА.

КАМНЕОБРАЗОВАНИЕ.

 

Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы) – характеризуются нарушением метаболизма паренхиматозных клеток сердца, печени и почек, сопровождающимся появлением в цитоплазме большого количества жировых включений.

Причины жировой дистрофии:

1- тканевая гипоксия,

2- инфекции и интоксикации,

3- авитаминозы и нарушение сбалансированности питания.

Сердце при паренхиматозной жировой дистрофии называется «тигровым» (отложение липидов внутри кардиомиоцитов). Жировая дистрофия миокарда является морфологическим субстратом развития сердечной недостаточности.

Диффузное ожирение гепатоцитов называется «гусиная печень».

При отложении жиров в периферической части долек печень носит название - «ложномускатной».

Накопление жиров в эпителии извитых канальцев почек происходит при нефротическом синдроме или хронической почечной недостаточности. На разрезе коркового вещества отмечаются мелкие желтые точки – «желтый крап».

Наследственные (системные) липидозы:

Болезнь Гоше – внутриклеточное накопление цереброзидлипидов (в печени, селезенке, костном мозге, ЦНС).

Болезнь Ниманна-Пика - сфингомиелинлипидоз (ЦНС).

Болезнь Тея-Сакса – ганглиозидлипидоз (ЦНС).

Мезенхимальные жировые дистрофии характеризуются нарушением обмена нейтрального жира и увеличением его количества в жировых депо: подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике, эпикарде, костном мозге.

В зависимости от распространенности процесс может быть общим и местным. Выделяют первичное (идиопатическое) и вторичное (при поражениях ЦНС, эндокринных и наследственных заболеваниях) ожирение.

Синдром Маделунга – диффузная гиперплазия подкожной клетчатки шеи: шея постепенно толстеет, гиперпластическая жировая ткань врастает через фасцию между органами, расположенными на шее. Часто сопровождается болевым синдромом, но нарушения функции органов встречаются редко.

Нарушение обмена холестерина приводит к развитию атеросклероза.

Резорбтивное ожирение – это жировая дистрофия макрофагов, фагоцитирующих продукты распада тканей богатые жирами.

Кальциноз - выпадение солей кальция из растворенного состояния и отложение в клетках и межклеточном веществе.

Различают: метастатический, дистрофический и метаболический кальцинозы и кальциевый криз.

Метастатический кальциноз- отложение фосфорнокислых солей кальция в тканях с высокой рН, при гиперкальциемии в результате вымывания кальция из депо или задержке его выделения.

Дистрофическое обызвествление или петрификация – отложение фосфорнокислых солей кальция в тканях, имеющих щелочную реакцию в результате дистрофии или некроза.

Метаболическое обызвествление (известковая подагра) – отложение солей кальция в тканях без признаков дистрофии и некроза и гиперкальциемии за счет нестойкости буферных систем крови.

Кальциевый криз – выпадение солей кальция непосредственно в кровь.

Камни - плотные образования свободно лежащие в полостных органах или выводных протоках желез. В основе образования камней лежит процесс кристаллизации солей на органической матрице.

Рахит - нарушение фосфорно-кальциевого обмена при дефиците витамина D.

 

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ: