-
-
:
..
, 2010.
( 3 )
. . 20 80%. . , , , , , , . , . . . , , . . . , - .
, , . (, , , ). . , .
, - (, , , ). , .
, (, , , ), . .
1. , .
2. .
3. .
|
|
4. - .
5. .
6. .
7. .
1. , , , .
2. , .
3. .
4. .
5. .
6. .
8. .
10. , . .
11. , , .
11. .
: 1. .
2. -
.
3. .
: 1.
( 74).
2.
( 96).
3. -
( 149).
- , , . , , , . , , .
, , , , , . , , . , , , , , a priori, , , .
( sepsis - ) - , .
- , ( ).
- .
- , , (, ).
- , , (, , ).
() (Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS), ()) - , (, , , .). (SIRS) : , , , ( ). , . SIRS .
|
|
- - , . - . . . , -10 , - .
- - . (, , ) , . - .
, .
( -) - , .
- , , .
(, ) ( ) , , , . ( ). .
- . , , , . ( , , , ) , .
- - (, , . .).
- . - . . - , ( ) . , .
- . , .
. : , , , , , , , , , . , , , . , .
|
|
Streptococcus spp., Staphylococcus spp., | |
Enterobacteriaceae, | |
( ) | S.pneumoniae, Enterobacteriaceae, Legionella spp. |
( ) | Enterobacteriaceae, S.aureus |
( ) | P.aeruginosa, Acinetobacter spp., K.pneumoniae, Enterobacteriaceae, S.aureus |
Enterobacteriaceae, Enterococcus spp., Bacteroides spp. | |
Enterobacteriaceae ( E.coli) | |
S.aureus, Enterobacteriaceae | |
Enterobacteriaceae, Streptococcus spp. |
, - , . ( , ) . , .
I. . 1.: , , . 2.: , , , , . 1. (). 2. ().
II. .
1. .
2. .
3. .
4. , .
5. (16-30%) - . - - - , .
6. , , , .
III. .
1. () - 1-3 .
2. - 14 .
3. , 2 12 .
4. (, ) 3 .
IV. :
1. .
2. .
3. .
4. .
V. .
1. .
2. .
3. .
VI. - :
1.
2.
3. ()
4. .
ACCP/SCCM (1992)
- | |
() | : - >38 <36; - >90/; - >20/ (PaC2 <32 ..); - >12109/ <4109/, >10% |
, ( ) | |
, |
|
|
, , , . , . - . , , . , .
.
, . , - . - . , - - , (, , , , , - , ) , . .
.
(, , , .), .
, , . , . . , . , , ; (IL-1, IL-10, IL-13, ). ; , , , , - ; . :
-, , ;
- ;
-- , - , , . , . .
|
|
1. , -, , - " ". . , , : .
2. , , , , , . , , TNF-, IL-1-, IL-2, IL-6, IL-8. , , :
I - , , ;
II - , - . , - , , . , ;
III - - , .
3. , (TNF-, IL-1-, IL-2, IL-6) , , , .
4. , , : , , , , , , , - , (, ), (, , , ). . . , , - (, ), ; ( - , , ; - , , - , - ); - , . (, ) .
.
. : - , , ; - , , ; - , , , - . :
- ;
- ;
- .
, , , , . , . (). ( ) (- ), , , . - , , , , , . - , , . , , ; ; , , . , . , , , . . , .
- . , . , , . . , - .
: , , , , , .
. , , , . - , . -, ( -).
( ), . , , , - , - , , , .. , , , .
. , ( , ). , . , . , , . .
, , , . ( ) , , . .
, , - .
, , . , , , , , , , , , , , , . .
, - .
. : ( ) . . ( , ) . .
( ), , . - , , . - . , , , (), , .
, , , , 2-3 . (, ). . , , , , , ( ). . : , , . ( ), , , . . . 2 - . - . . . . - - , - IgM, IgG, po , , , . , . , . . , .
- . , , , , . . , . . , - . , . , , , - . , - . , , , , . , ( ).
- . , , , , , . . , , , , , , , .
. , , - . , -, .
, ( ) -. . , , , . ( -). .
. - .
, . , , , , , , .