Профилактика осложнений

Контроль артериального давления: преимущество отдаётся метаболически нейтральным (ИАПФ, сартаны) и метаболически позитивным (моксонидин) препаратам.

Назначение гиполипидемической терапии: различных препаратов из группы статинов (контроль ТГ, ЛПНП и повышение ЛПВП и снижение прогрессирования ретинопатии, нейропатии, ИБС). Комбинация фенофибрата и статинов у пациентов высокого риска с макросудистыми осложнениями в анамнезе.

 

Требования к результатам лечения

 

Биохимические параметры контроля сахарного диабета типа 1

у взрослых

(Европейская группа по политике сахарного диабета, 1998).

Показатель	Здоровые	Адекватный контроль СД	Неадекватный контроль СД
HbA1c, %, при норме 4,0-6,0	<6,1	6,1-7,5	>7,5
Концентрация глюкозы в плазме крови (самоконтроль), ммоль/л	Натощак/до еды	4,0-5,0	5,1-6,5	>6,5
Через 2 часа после еды	4,0-7,5	7,6-9,0	>9,0
Перед сном	4,0-5,0	6,0-7,5	>7,5

 

Биохимические параметры контроля сахарного диабета типа 2

у взрослых

(Европейская группа по политике сахарного диабета, 1998-1999).

Показатель	Риск
низкий	макрососудистый	микрососудистый
HbA1c, %	<6,5	>6,5	>7,5
Глюкоза плазмы венозной крови натощак/до еды, ммоль/л	<6,0	>6,0	>7,0
Глюкоза капиллярной крови (самоконтроль), ммоль/л	Натощак/до еды	<5,5	>5,5	>6,0
После еды (пик)	<7,5	>7,5	>9,0

 

Критерии компенсации сахарного диабета у взрослых

(Американская диабетическая ассоциация, 2003).

Показатели углеводного обмена	Уровень в крови
HbA1c, %	<7,0
Гликемия натощак (плазма), ммоль/л	5,0-7,2
Пик после еды (плазма), ммоль/л	<10,0
Показатели липидного обмена:
холестерин ЛНП, ммоль/л	<2,6
триглицериды, ммоль/л	<1,7
холестерин ЛВП, ммоль/л	>1,1

 

Критерии оценки степени нарушения липидного обмена

у больных сахарным диабетом типа 2

(Европейская группа экспертов по изучению сахарного диабета, 1998).

Показатель	Целевые значения	Риск сердечно-сосудистых осложнений
низкий	умеренный	высокий
Общий холестерин, ммоль/л	<4,4	<4,8	4,8-6,0	>6,0
ЛПНП, ммоль/л	<2,5	<3,0	3,0-4,0	>4,0
ЛПВП, ммоль/л	муж >1,0	жен >1,2	>1,2	1,1-1,2	<1,0
Триглицериды, ммоль/л	<1,7	<1,7	1,7-2,2	>2,2

 

Показатели контроля артериального давления у больных сахарным диабетом

(Всероссийское научное общество кардиологов, 2004).

Уровень АД, мм рт. ст.	Низкий риск ангиопатии	Умеренный риск ангиопатии	Высокий риск ангиопатии
<130/80	130-140/80-85	>140/85

 

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

По МКБ Х: Е 00 – синдром врожденной йодной недостаточности, Е 01 – болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, сходные состояния, Е 02 – субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, Е 03 – другие формы гипотиреоза, Е 04 – другие формы нетоксического зоба, Е 05 – тиреотоксикоз (гипертиреоз), Е 06 – тиреоидит, Е 07 – другие болезни щитовидной железы.