Снотворные

Фенобарбитал: Барбитураты длительного действия 1 поколение

 

Механизм:

Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК_А-бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.

 

Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино-5-метилизоксазол-4-пропионат (AMPA)-рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).

 

Показания:

- нарушение сна

- противоэпилептическое средство

- нейровегетативные расстройства

- хорея

- спастический паралич

- различные судорожные реакции

 

Противопоказания:

- тяжелые поражения печени и почек

 

Осложнения:

- общее угнетение

- продолжающаяся сонливость

- нистагм

- атаксия

 

Rp: Tab. Phenobarbitali 0.1 № 6

D.S. По 1 табл на ночь за 30 мин до сна

 

Нитразепам: бензодиазепины 2 поколения

 

Механизм:

Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК в ЦНС. Уменьшает возбудимость нейронов в подкорковых областях головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), мозжечке, коре и др. отделах ЦНС. Угнетает условные и полисинаптические спинномозговые рефлексы. Уменьшает выраженность эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих процесс засыпания и укорачивает время, необходимое для засыпания. Уменьшает количество пробуждений во время сна, увеличивает глубину и продолжительность сна.

 

Показания:

- нарушения сна различного характера

- неврозы разного генеза и психопатии с преобладанием тревоги

- шизофрения

- маниакально-депрессивный психоз

- некоторые органические поражения ЦНС (травмы расстройства мозгового кровообращения),

- купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме

- эпилепсия (в комплексе с другими препаратами)

 

Противопоказания:

- беременность

- заболевания печени и почек

 

Осложнения:

- дневная сонливость

- ощущение вялости

- атаксии

- нарушение координации движений

- головная боль

- оглушенность

- головокружение

 

Rp: Tab. Nitrаzepami 0.01 № 10

D.S. По 1 табл за 30 мин до сна

 

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

 

Омнопон: полный агонист опиоидных рецепторов, природный алкалоид

 

Механизм:

Возбуждает опиатные рецепторы ЦНС (дельта-, мю- и каппа-), понижает возбудимость болевых и кашлевых центров: оказывает противошоковое действие при травмах. Вызывает снотворный эффект, эйфорию, активацию центра блуждающих нервов и появление брадикардии. Ингибирует условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, потенцирует действие депримирующих средств. Стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может возбуждать хеморецепторные пусковые зоны продолговатого мозга и индуцировать рвоту (у некоторых пациентов угнетает рвотный центр).

 

Показания:

- болеутоляющее действие

- подготовка к операции

- бессонница

- сильный кашель и одышка

 

Противопоказания:

- общая слабость

- недостаточность дыхательного центра

- старческий возраст

 

 

Осложнения:

- рвота

- угнетение дыхания

 

Rp: Sol. Omnoponi 2%-1ml инфаркт

D.td № 6 in amp колики

S. По 1мл п/к при болях

 

Промедол: синтетический агонист опиоидных рецепторов

 

Механизм:

Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.

 

Показания:

- болеутоляющее действие

- подготовка к операции

- ЯБЖ и 12ПК

- стенокардия

- инфаркт миокарда

- кишечные, печеночные и почечные колики

- дискинетические запоры

- для обезболивания и ускорения родов

 

Противопоказания:

- угнетение дыхания

 

Осложнения:

- легкая тошнота

- слабость

- головокружения