Кожные пробы

Это диагностический метод выявления специфичес­кой сенсибилизации организма путём введения через кожу аллергена и оценки величины и характера развивше­гося при этом отёка или воспалительной реакции. Кожные пробы ставят, как правило, в период ремиссии. Различа­ют качественные и количественные, прямые и пассивные кожные пробы.

Качественные пробы отвечают на вопрос: есть ли сен­сибилизация к данному аллергену или нет? Положительная проба ещё не считается доказательством того, что данный аллерген является причиной данного заболевания. Она может быть положительной у здорового человека и указы­вать на наличие у него сенсибилизации к данному аллер­гену. Поэтому аллерген, давший положительную кожную пробу, можно считать причиной заболевания при совпаде­нии результатов пробы с данными анамнеза (т. е. когда па­циент действительно наблюдал у себя аллергическую ре­акцию при контакте с данным аллергеном).

Количественные пробы дают представление о степени сенсибилизации, т. е. насколько у пациента выражена аллер­гическая готовность.

При прямых кожных пробах аллерген вводят исследуемо­му больному. Однако, этот метод зачастую небезопасен для больных аллергией, так как контакт даже с микродозами ал­лергена может вызвать весьма резкую аллергическую реак­цию. Особенно опасно проводить подобные пробы пациен­там с наличием в анамнезе анафилактического шока или отё­ков Квинке.

Поэтому для безопасности пациентов, склонных к подоб­ным реакциям, проводят пассивные или непрямые пробы, при которых сыворотку крови больного вводят внутрикожно здоровому лицу, а затем в места введения сыворотки вводят аллерген. Результат пробы оценивают по реакции, возникаю­щие на коже здорового человека. В каждом конкретном случае применяют наиболее под­ходящий метод постановки кожных проб, отличительные осо­бенности которых отмечены ниже.

1) аппликационные кожные пробы (синоним: накожные). Применяют при кожных аллергических заболеваниях на участках кожи, не затронутых повреждением. Обычно смачивают раствором аллергена кусочек марли размером около 1 кв.см и накладывают его на кожу предплечья, живота или спины. Затем прикрывают плёнкой и закрепляют пластырем. Результаты оценивают через 20 минут, 5-6 часов и 1 -2 суток.

2) скарификационные кожные пробы. На кожу предплечья наносят в виде капель различные аллергены на расстоянии 2-2,5 сантиметров и через каждую каплю отдельно для каждого аллергена скарификатором либо концом иглы производят повреждение эпидермиса таким образом, чтобы не повредить кровеносных сосудов. Этот тип кожных проб проводят при поллинозах, атопической форме бронхиальной астмы или рините, отёке Квинке, крапивнице. Их оценку производят через 15-20 минут.

3) внутрикожные пробы. При этом типе проб аллерген вводится внутрикожно. Эти пробы более чувствительны, чем скарификационные, но и менее специфичны. При их постановке возможны осложнения в виде обострения аллергических реакций как местного, так и общего характера.