Профилактика ПД

Характер действия

• Оказывают бактериостатическое действие
• Бактерицидное действие - препараты, содержащие соли серебра при местном применении
• Бактерицидное действие -комбинированные препараты, содержащие триметоприм

Антимикробный спектр

Высоко чувствительны бацилла антрацис, коринебактерии, E. coli (Гр-), Haemophilus, neisseria, нокардии, Pasteurella, Salmonella (Гр-), Shigella (Гр-), Staphylococcus, Streptococcus, Vibro holera (регионально варьирующая чувствительность)

Умеренно чувствительны - актиномицеты, бруцеллы, хламидии, клостридии, клебсиелы (Гр-), листерии, микобактерии лепры (к депо-сульфаниламидам), пневмоцисты, малярийные плазмодии, протей, токсоплазмы (регионально варьирующая чувствительность)

Устойчивы – анаэробные кокки, вирусы, патогенные грибы, риккетсии, бактероиды, боррелии, лептоспиры, микоплазма, микобактерия туберкулеза, трепонема, синегнойная палочка, псевдомонас, уреаплазма

Химическое строение

 

 

Механизм действия

 

 

Механизм действия(дополнительный)

• Сульфамонометоксин – ингибитор редуктазы тетрагидрофолиевой кислоты
• Серебряные соли СА – не конкурируют с ПАБК
• Мефамид – ПАБК и продукты его распада не ингибируют активность

Сульфаниламиды неэффективны

v В средах, где много ПАБК (гной, раневое отделяемое)

v В присутствии антагонистов СА (новокаин, анестезин, метионин, пуриновых и пиримидиновых оснований, фолиевой кислоты)

Действие на макроорганизм: Не нарушается синтез дигидрофолиевой кислоты, клетки не синтезируют, а утилизируют готовую фолиевую кислоту, поступающую с пищей

Резистентность к сульфаниламидам

• Развивается быстро
• Связана с механизмом плазмидной передачи резистентности
• Возникает ко всем СА (перекрестная резистентность)

Механизмы резистентности

1. Избыточная продукция ПАБК или фермента, утилизирующего ПАБК в процессе синтеза фолатов
2. Избыточный синтез дигидрофолиевой кислоты
3. Нарушение транспортных систем клеточной стенки для СА или феномен выброса

Побочные эффекты, на которые нужно обращать особое внимание

1. Реакции гиперчувствительности
2. Фотодерматоз
3. Гематологические
4. Поражение печени
5. Суперинфекция (грибковая)
6. Синдром красной волчанки
7. Тератогенность

Другие побочные эффекты

1. Поражение ЖКТ
2. Поражение ЦНС
3. Поражение почек – кристаллурия
4. Антивитаминное действие – В1, В2, В6, РР
5. Угнетение функции щитовидной железы

Профилактика ПД

q После курса лечения – витамины гр. В,С

q Обильное щелочное питье

q Депо-СА

меньше побочных

эффектов, но…

q По рецепту врача

q Если аллергия ……