Справочные и теоретические материалы. Выделение возбудителятифа и паратифов имеет важное диагнос­тическое и эпидемиологическое значение

Выделение возбудителятифа и паратифов имеет важное диагнос­тическое и эпидемиологическое значение. Оно позволяет быстро гос­питализировать больного и провести необходимые мероприятия по предупреждению распространения инфекции. Определить вид возбуди­теля можно только при лабораторном исследовании, так как по течению не всегда отличают брюшной тиф от паратифа А и В. Еще большую роль играет лабораторная диагностика при стертых и атипических формах болезни.

Основными методами лабораторного исследования являются:

- бактериологический;

- серологический

Только бактериологическое обследование позволяет с высокой степенью достоверности поставить точный диагноз заболевания, уста­новить источники инфекций и факторы её передачи.

Выбор исследуемого материала зависит от стадии патогенеза брюш­ного тифа (см.табл. 7).

Указанные сроки представляют схематическое обобщение и могут колебаться в каждом индивидуальном случае в зависимости от тяжес­ти болезни, возникновения рецидивов. Обнаружение возбудителя брюшного тифа и паратифов в крови всегда является показателем острого заболевания. У здоровых людей или людей выздоровевших микробы в крови не циркулируют. Обнаружение возбудителей тифа и паратифов в желчи, моче или испражнениях служит свидетельством или острого заболевания, или показателем временного или хронического бактерионосительства. Выделение чистой культуры проводят по одной и той же схеме, не зависимо от вида доставленного материала. Различия заключаются лишь в способе забора материала и выборе сред для первичного посева.

Метод гемокультуры (выделение культуры возбудителя из крови больного) является методом ранней диагностики, так как возбудителя можно выделить из крови с первого дня болезни. Кровь для исследования берут стерильным шприцом из локтевой вены и засевают на одну из накопительных сред сразу у постели больного. Кровь берут на высоте лихорадочного периода в объеме 10 мл, при понижении температуры количество бактерий в крови уменьшается, поэтому объем крови для исследования увеличивают (объем определяют так: неделя болезни, умноженная на 10 мл). Чтобы избежать действия бактерицидных веществ и антител крови на бактерии, ее разводят питательной средой в соотношении 1:10. Для посева используют жидкие питательные среды с желчью, так как в ее присутствии тифозные и паратифозные бактерии размножаются быстро, кроме того, желчь нейтрализует действие антител, что также способствует размножению бактерий.

Таблица 7