Побочные эффекты

1. Из-за нарушения деления клеток - тромбоцитопения, лейкопения, анемия, нарушение сперматогенеза, эрозии, язвы желудочно-кишечного тракта, дерматит.

2. Задержка развития костей и зубов (в связи с накоплением тетрацик­линов в костной ткани и зубах, может возникнуть синдром «тетрациклино-вых зубов», для которого характерно позднее прорезывание, желтое окраши­вание и неправильная форма зубов). Их не назначают беременным женщи­нам и детям до 8-11 лет.

3. Антианаболическое действие - нарушают синтез белка (гипотрофия, снижение иммунитета).

4. Гепатотоксичность.

5. Синдром Фанкони - полиурия, жажда, ацидоз, протеинурия. Разви­вается при употреблении просроченных тетрациклинов, т.к. при этом обра­зуются этангидросоединения, которые нарушают функцию почечных ка­нальцев. В связи с этим, тетрациклины с истекшим сроком годности, приме­нять нельзя.

6. Повышение внутричерепного давления.

7. Фотосенсибилизация.

8. Вестибулярная ототоксичность (миноциклин).

9. Аллергические реакции.

10. Дисбактериоз.

Показания к применению. Так как тетрациклины вызывают такие серьезные побочные эффекты, то в настоящее время они являются антибио­тиками резерва и применяются только с учетом данных антибиотикограммы при нижеперечисленных инфекциях:

1. Внутриклеточные инфекции (атипичные пневмонии, неспецифиче­ские уретриты и др.).

2. Холера.

3. Чума.

4. Сибирская язва.

5. Бруцеллез.

6. Туляремия.

7. Риккетсиозы (доксициклин или миноциклин).

8. Остеомиелиты.

9. Реже при сифилисе, гонорее, актиномикозе.

Лучшей переносимостью из данной группы препаратов обладает док-сициклин. Он лучше других тетрациклинов всасывается в ЖКТ, имеет боль­ший период полувыведения. Доксициклин назначается 1 раз в сутки.

Аминогликозиды

Механизм действия: необратимо угнетают синтез белка, нарушая считывание информации с и-РНК.

Вид фармакологического действия: бактерицидный

В зависимости от спектра и возникновения вторичной резистентное™ выделяют 4 поколения аминогликозидов:

I поколение - стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин

П поколение - гентамицин

Ш поколение - тобрамицин, сизомицин, амикацин

IV поколение - изепам ицин.

Спектр противомикробного действия: являются широко-спекторными антибиотиками, активны в отношении грамотрицательных па­лочек (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, протей, энтеробактер, гемофильная палочка) и грамположительных кокков (золотистый стафилококк), возбуди­теля туляремии (гентамицин), микобактерии туберкулеза (стрептомицин, ка­намицин), трихомонад, дизентерийной амебы, лейшманий (мономицин). От I к IV поколению повышается активность против синегнойной палочки, IV поколение также активно в отношении морганелл, листерий, цитробактер и нокардий.

Вероятность развития вторичной резистентности уменьшается с рос­том поколения.

Фармакокинетика: применяют внутрь, в/м, в/в, местно. Плохо всасы­ваются в ЖКТ. На 10-30% связываются с белками плазмы крови. Плохо проникают в ткани, в том числе через гематоэнцефалический барьер, за ис­ключением внутреннего уха, почек, плаценты. Выделяются аминогликозиды почками. Кратность введения составляет 3 раза в день.

Побочные эффекты:

1. Ототоксичность, в связи с чем лечение проводят под контролем ау-диметрии (1 раз в неделю);

2. Нефротоксичность (особенно гентамицин, канамицин, тобрамицин);

3. Мышечно-расслабляющее действие, приводящее к слабости дыха­тельных мышц, а в отдельных случаях и параличу дыхания (особенно у но­ворожденных и больных миастенией);

4. Диспепсические расстройства;

5. Аллергические реакции (редко);

6. Дисбактериоз;

7. Полиневриты.