Лабораторные исследования

Для дифференциальной диагностики первичного остеопороза и метаболических заболеваний скелета, а также перед назначением антирезорбтивной терапии рекомендовано обязательное исследование концентрации кальция и фосфора в крови, кальция в суточной моче или отношения концентрации кальция к креатинину в утренней моче. При первичном остеопорозе концентрация кальция и фосфора в крови в пределах нормы, однако возможна гиперкальциурия, особенно при повышенном костном обмене.

Кроме того, когда остеопения — один из симптомов, для определения основного заболевания и для выбора адекватной терапии можно применять дополнительные лабораторные методы (табл. 244).

Таблица 24-4. Лабораторные показатели для оценки возможных причин снижения костной массы

Маркёры образования и резорбции костной ткани. В настоящее время их определение используют для оценки скорости обмена кости. Ускорение костного обмена и разобщение процессов ремоделирования ведут к потерям костной ткани, развитию остеопении и остеопороза, переломов.

Маркёры обмена: остеокальцин, карбокси и аминотерминальные пропептиды проколлагена I типа, общая ЩФ и её костный изофермент.

Маркёры резорбции: окси и дезоксипиридинолины, оксипролин (в моче), связанные поперечными сшивками N и Стелопептиды молекул коллагена I типа (в сыворотке крови или в моче), тартратрезистентная кислая фосфатаза (в плазме крови).

Однако в настоящее время нет доказательств связи между их уровнем и риском возникновения переломов.