Глубокий слой

1. Супинатор, m. supinator (см. рис. 377), имеет вид тонкой ромбовидной пластинки, располагается на проксимальном конце предплечья со стороны его наружнозадней поверхности. Мышца берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, гребня супинатора локтевой кости и капсулы локтевого сустава, направляется косо вниз и кнаружи, охватывая верхний конец лучевой кости; прикрепляется вдоль нее от бугристости до места прикрепления m. pronator teres.
Функция: вращает предплечье кнаружи (супинирует) и принимает участие в разгибании руки в локтевом суставе.
Иннервация: n. radialis [CV-CVII(CVIII)]-
Кровоснабжение: a. recurrens radialis, a. recurrens interossea, a. radialis.

2. Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus (см.рис.375-378), имеет уплощенное двупе-ристое брюшко, переходящее в тонкое длинное сухожилие. Мышца залегает в ди-стальной половине дорсолатеральной поверхности предплечья. Начальная часть ее прикрыта m. extensor carpi radialis brevis и m. extensor digitorum, а нижняя расположена под фасцией предплечья и кожей.
Мышца берет начало от задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки предплечья, направляясь косо вниз, огибает своим сухожилием лучевую кость и, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию I пястной кости.
Функция: отводит большой палец, принимая участие в отведении всей кисти. Иннервация: n. radialis [(CVI-CVII(CVIII)].
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

3. Короткий разгибатель большого пальца кисти, m.. extensor pollicis brevis (см. рис. 375-377), располагается в нижней части предплечья по латеральному краю его дорсальной поверхности.
Мышца начинается от межкостной перепонки предплечья и задней поверхности тела лучевой кости, направляется косо вниз и располагается рядом с сухожилием m. abductor pollicis longus.
Сухожилия этих двух мышц окружены влагалищем сухожилий длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris brevis pollicis. Пройдя под удерживателем разгибателей, мышца прикрепляется к основанию тыльной поверхности проксимальной фаланги большого пальца кисти.
Функция: разгибает и слегка отводит проксимальную фалангу I пальца кисти.
Иннервация: n. radialis [CVI-СVII(СVIII)]-
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

4. Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus(см. рис. 375-377), имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Лежит рядом с предыдущей мышцей; начинается от межкостной перепонки предплечья, межкостного края и задней поверхности локтевой кости и, направляясь вниз, переходит в сухожилие, которое залегает во влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi. Затем, обогнув I пястную кость и выйдя на ее тыльную поверхность, сухожилие достигает основания дистальной фаланги, где и прикрепляется.
Функция: разгибает большой палец кисти и отчасти отводит его.
Иннервация: m. radialis (CVI-CVIII).
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.

5. Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis(см. рис. 377, 378), имеет длинное сухожилие. Мышца залегает в ди-стальной половине дорсолатеральной поверхности предплечья. Начальная часть ее прикрыта m. extensor carpi radialis brevis и m. extensor digitorum, а нижняя расположена под фасцией предплечья и кожей.
Мышца берет начало от задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки предплечья, направляясь косо вниз, огибает своим сухожилием лучевую кость и, пройдя под удерживателем разгибателей, прикрепляется к основанию I пястной кости.
Функция: отводит большой палец, принимая участие в отведении всей кисти.

47) Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца, мощное развитие которой объясняется прямохождением человека. Она начинается от задней части наружной (ягодичной) поверхности подвздошной кости, от бокового края крестца и копчика. Нижними пучками мышца прикрепляется на ягодичной бугристости бедренной кости, а верхними вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт. Между ягодичной бугристостью и мышцей находится вертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei maximi).

Иннервация: нижний ягодичный нерв

Кровоснабжение: верхняя и нижняя ягодичные артерии, медиальная артерия, окружающая бедренную кость.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) отводит бедро. При этом передние пучки вращают бедро внутрь, а задние — наружу. При фиксированном положении бедра отводит таз в сторону. Также принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища. Это толстая мышца, располагающаяся под большой ягодичной мышцей и состоящая из поверхностного и глубокого слоев мышечных пучков. Сами пучки располагаются веерообразно. Точка начала мышцы находится на наружной поверхности крыла подвздошной кости и на широкой фасции бедра, а место прикрепления — на большом вертеле бедренной кости. Здесь же располагается вертельная сумка средней ягодичной мышцы (bursa trochanterica m. giutei medii).

Иннервация: верхний ягодичный нерв

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, артерия, окружающая бедренную кость.

 

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) отводит бедро и принимает участие в выпрямлении туловища. Она прикрывается средней ягодичной мышцей, точка ее начала располагается на наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется мышца к переднему краю большого вертела бедренной кости.

Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра (m. tensor fasciae latae) (напрягает широкую фасцию бедра и принимает участие в его сгибании. Эта плоская удлиненная мышца располагается на переднебоковой поверхности таза. Начинается от верхней передней подвздошной ости и прикрепляется к подвздошно-большеберцовому тракту.

Иннервация верхний ягодичный нерв

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, латеральная артерия, окружающая бедренную кость

 

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) вращает бедро кнаружи. Имеет форму прямоугольника, частично прикрытого большой ягодичной мышцей. Начинается от боковой поверхности седалищного бугра и прикрепляется к большому вертелу и межвертельному гребню бедренной кости. Дистальным концом мышца врастает в широкую фасцию бедра.

Иннервация: седалищный нерв

Кровоснабжение: нижняя ягодичная артерия, медиальная артерия, окружающая бедро, запирательная артерия

 

Наружная запирающая мышца (m. obturatorius externum) вместе с предыдущими мышцами вращает бедро кнаружи. Мышца представляет собой неправильный треугольник, точка ее начала располагается на наружной поверхности лобковой и седалищной костей в области запирающей мембраны, а местом крепления служит вертельная ямка бедренной кости.

Иннервация: запирательный нерв

Кровоснабжением: запирательная артерия, латеральная артерия, окружающ бедренную кость

 

 

 

 

48)Внутренние мышцы таза

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы (m. psoas major) и подвздошной мышцы (m. iliacus)

Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I—IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка (bursa iliopectinea)

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения

Кровоснабжение: повздошно - поясничная артерия, глубокая артерия, окружающая повздошную кость.

 

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) натягивает подвздошную фасцию. Мышца непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления — на подвздошной фасции и гребне лобковой кости.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения

Кровоснабжение: поясничные артерии

 

Грушевидная мышца (m. piriformis) (рис. 128, 129, 130, 131, 132) вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу — подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения

Кровоснабжение: верхняя и нижняя ягодичные артерии

 

Внутренняя запирающая мышца (m. obturatorius internus) (рис. 109, 128, 132) вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель — запирающий канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запирательная, внутренняя половая артерия.

 

Копчиковая мышца (m. coccygeus), сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления — на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.

49)Передняя группа мышц бедра

Портняжная мышца, m. sartorius, имеет вид узкой ленты и является наиболее длинной мышцей человеческого тела. Располагаясь на передней поверхности бедра, мышца спиралеобразно направляется книзу, переходя на его внутреннюю поверхность, а затем, обогнув сзади медиальный надмыщелок, переходит на переднемедиальную поверхность голени. Мышца начинается от верхней передней подвздошной ости и, направляясь косо вниз, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а некоторое число пучков вплетается в фасцию верхнего отдела голени. У места прикрепления мышцы образуются 2—3 подсухожилъные сумки портняжной мышцы, bursae subtendineae m. sartorii, которые отделяют сухожилие последней от сухожилий тонкой и полусухожильной мышц.
Функция: сгибает бедро и голень, вращая бедро кнаружи, а голень - внутрь, тем самым принимает участие в забрасывании ноги за ногу.
Иннервация: n. femoralis (plexus lum-balis) (LII -LlII).
Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, genus suprema, мышечные ветви a. femoralis.

Четырехглавая мышца бедра, m. quadriceps femoris. Каждая из четырех головок имеет свое начало, но, подойдя к области колена, все они переходят в общее сухожилие, которое охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Прямая мышца бедра, m. rectus femoris наиболее длинная из четырех головок. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней подвздошной ости, над-вертлужной борозды. Направляясь вниз, мышца переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Достигнув большеберцовой кости, сухожилие мышцы прикрепляется к подвздошной бугристости. Ниже надколенника это сухожилие называется связкой надколенника, lig. patellae.
Медиальная широкая мышца бедра, m. vastus medialis занимает передне-медиальную поверхность нижней половины бедра. Образующие ее мышечные пучки направлены косо сверху вниз и изнутри наперед. Спереди несколько прикрыта прямой мышцей. Мышца берет начало от медиальной губы шероховатой линии бедра и, направляясь вниз, переходит в широкое сухожилие, которое частично вплетается в общее сухожилие вместе с прямой мышцей, а частично прикрепляется к медиальному краю надколенника, образуя медиальную поддерживающую связку надколенника. атеральная широкая мышца бедра, m. vastus lateralis, занимает почти всю переднела-теральную поверхность бедра. Сверху она несколько прикрыта мышцей, напрягающей широкую фасцию, а спереди - прямой мышцей бедра. Мышечные пучки направлены сверху вниз и снаружи наперед.
Мышца берет начало от большого вертела, межвертельной линии и латеральной губы широкой линии бедра. Направляясь вниз, мышца переходит в широкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырехглавой мышцы и участвует в образовании латеральной поддерживающей связки надколенника.
Промежуточная широкая мышца бедра, m. vastus intermedius (см. рис. 399), располагается на передней поверхности бедра между медиальной и латеральной широкими мышцами, непосредственно под прямой мышцей бедра. Эта мышца является наиболее слабой среди остальных головок. Начинается на передней поверхности бедренной кости - от межвертельной линии и, направляясь вниз, переходит (почти на половине своей длины) в широкое сухожилие, которое в дистальном отделе присоединяется к сухожилию прямой мышцы бедра, переходя в общее сухожилие четырехглавой мышцы.
Таким образом, все четыре головки мышцы, образующие четырехглавую мышцу бедра, переходят в сухожилие, которое включает в себя надколенник и прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости. Спереди и сзади сухожилия располагаются синовиальные сумки а) подкожная преднадколенниковая сумка, bursa subcutanea prepatellaris; б) наднадколен-никовая сумка, bursa suprapatellaris, под сухожилием четырехглавой мышцы, над надколенником; в) глубокая поднадколенниковая сумка, bursa infrapatellaris profunda, у прикрепления связки надколенника к бугристости болынеберцовой кости; г) подкожная поднадколенниковая сумка, bursa subcutanеа infrapatellaris, кпереди от связки надколенника; д) подкожная сумка бугристости болъшеберцовой кости, bursa subcutanea tuberositatis tibiae, несколько ниже предыдущей, залегает на передней поверхности связки надколенника; е) подфасциальная преднадколенниковая сумка, bursa subfascialis prepatellaris, между верхушкой передней поверхности надколенника и широкой фасцией бедра, непостоянная; ж) подсухожиль-ная преднадколенниковая сумка, bursa subtendinea prepatellaris, в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, на передней поверхности основания надколенника, непостоянная.
Некоторые из указанных сумок могут сообщаться с полостью коленного сустава.
Функция: четырехглавая мышца сокращением всех своих головок разгибает голень, за счет m. recti femoris принимает участие в сгибании бедра.
Иннервация: n. feraoralis (plexus lumbalis) (LII-LIV). Кровоснабжение: аа. circumflexa femoris lateralis, profunda femoris, a. femoralis.