Показать структуры верхней челюсти

Верхнечелюстная кость (maxilla) - парная кость, у нее различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный. Тело верхнечелюстной кости (соrpus тахillае) содержит воздухоносную верхнечелюстную (гайморову) пазуху (sinus тахillaris), сообщающуюся широкой верхнечелюстной расщелиной (hiatus тахillаris) с носовой полостью. Тело имеет неправильную форму, в нем определяют четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

Передняя поверхность (facies anterior) вогнутая. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край (margo infraorbitalis). Ниже этого края находится подглазничное отверстие (foramen injraorbitale), через которое выходит на поверхность кости подглазничный нерв (ветвь тройничного нерва). На медиальном остром крае передней поверхности верхнечелюстной кости хорошо вырисовывается носовая вырезка (incisura nasalis), участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость (spina паsalis аnterior).

Глазничная поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Ее медиальный край соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком нёбной кости. Задний край глазничной поверхности ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). Здесь начинается подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая кпереди продолжается в подглазничный канал (сапаlis infraorbitalis), открывающийся на передней поверхности верхнечелюстной кости упомянутым выше подглазничным отверстием.

Подвисочная поверхность (jacies infratemporalis) участвует в образовании подвисочной и крыловидно- нёбной ямок. От передней поверхности она отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности находится бугор верхнечелюстной кости (tuber maxillae). На нем открываются альвеолярные отверстия (foramina alveolaria), ведущие в альвеолярные каналы (canales alveolares), через которые проходят нервы и сосуды к коренным верхним зубам. Медиальнее бугра располагается вертикально ориентированная большая нёбная борозда (sulcus раlatinus major), участвующая в образовании большого нёбного канала.

Носовая поверхность (facies nasalis) имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки полости носа вместе с нёбной костью, нижней носовой раковиной. Книзу носовая поверхность переходит в верхнюю поверхность нёбного отростка верхнечелюстной кости. На носовой поверхности видна верхнечелюстная расщелина, ведущая в верхнечелюстную (гайморову) пазуху. Впереди расщелины вертикально располагается слезная борозда (sulcus lacrimalis), Последняя вместе со слезной костью и нижней носовой раковиной участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Лобный отросток (рrocessus frontalis) отходит от тела верхнечелюстной кости вверх, своим зазубренным концом он достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка идет отвесно
передний слезный гребень (crista ethmoidalis), продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка

имеется решетчатый гребень, с которым срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости.

Скуловой отросток (рrocessus zygomaticus) отходит от верхне-латеральной части тела верхнечелюстной кости. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью.

Альвеолярный отросток (рrocessus alveolaris) представляет собой толстую пластинку, отходящую от тела верхнечелюстной кости вниз, выпуклую кпереди и вогнугую сзади. Нижний свободный край отростка - альвеолярная дуга (arcus alveolaris) имеет углубления - зубные альвеолы (alveoli dentales) - луночки для 8 верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, которые особенно хорошо выражены у передних зубов (резцов).

Нёбный отросток (рrocessus palatinus) имеет вид горизонтальной пластинки, отходящей от носовой поверхности тела верхнечелюстной кости у места его перехода в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность нёбного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень (crista nasalis), который вместе с таким же гребнем другого нёбного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника. Нижняя поверхность нёбного отростка шероховатая. Медиальным шероховатым краем нёбный отросток соединяется срединным швом с одноименным отростком противоположной стороны, образуя твердое нёбо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал (сапalis incisivus), через который из полости носа проходит носонёбный нерв. Задний край нёбного отростка соединяется с горизонтальной пластинкой нёбной кости.

20.Показать структуры нижней челюсти.

Нижняя челюсть (таndibulа) - непарная кость, которая с височными костями образует правый и левый височно-нижнечелюстные суставы. Различают тело нижней челюсти, расположенное горизонтально, и
две ветви, направленные вертикально вверх.

Тело нижней челюсти (corpus таndibulае) подковообразно изогнуто, имеет наружную и внутреннюю поверхности. Нижний край тела - основание нижней челюсти (basis mandibulae) закруглено, верхний край образует альвеолярную дугу (arcus alveolaris). Альвеолярная дуга содержит в себе зубные альвеолы (alveoli dentales) для 16 зубов с межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярной дуги имеются альвеолярные возвышения j uga alveolaria ), соответствующие альвеолам. В передней части тела нижней челюсти по средней линии находится подбородочный выступ (рrotuberantia mentalis), который снизу постепенно расширяется и заканчивается парным подбородочным бугорком
(tuberculum теntale). Кзади от подбородочного бугорка находится подбородочное отверстие (foramen теntale), служащее для выхода одноименных артерии и нерва. Позади подбородочного отверстия начинается косая линия linea obliqua), направляющаяся назад и вверх и заканчивающаяся у основания венечного отростка.

На середине внутренней поверхности тела нижней челюсти выступает подбородочная ость (spina mentalis) - место начала подбородочно-подъязычной мышцы. По бокам от нее, у основания нижней челюсти,
справа и слева находится продолговатой формы парная двубрюшная ямка (fossa digastrica) - место прикрепления одноименных мышц. У верхнего края ости, ближе к зубным альвеолам, также с двух сторон, располагается подъязычная ямка (fovea subIingualis) для одноименной слюнной железы. Под ней начинается и уходит косо вверх к заднему концу тела нижней челюсти челюстно-подъязычная линия linea mylohyoidea)- место начала челюстно-подъязычной мышцы. Под этой линией на уровне коренных зубов находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) - место прилегания поднижнечелюстной слюнной железы.

Ветвь нижней челюсти (ramus таndibulае) парная, ОТХОДИТ от тела под тупым углом вверх, имеет передний и задний края, наружную и внутреннюю поверхности. При переходе тела в задний край ветви образуется угол нижней челюсти (angulus тапdibulае), на наружной поверхности которого имеется жевательная бугристость (tuberositas таsseterica), где прикрепляется жевательная мышца, а на внутренней - крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) для прикрепления медиальной крыловидной мышцы. Несколько выше этой бугристости, на внутренней поверхности ветви, видно обращенное кверху и кзади отверстие нижней челюсти (foramen тапdibulае). С медиальной стороны оно ограничено язычком
нижней челюсти lingula тапdibulае), к которому прикрепляется клиновидно-нижнечелюстная связка. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти (сапаlis mandibulae), который идет внутри тела нижней челюсти
вперед и заканчивается на его наружной поверхности подбородочным отверстием. Через этот канал проходят нижний альвеолярный нерв и нижняя альвеолярная артерия. На внутренней поверхности ветви нижней челюсти, несколько кзади от язычка, спускается косо вниз и вперед челюстно-nодъязычная борозда (sulcus mylohoideus), к которой прилежат одноименные нерв и кровеносные сосуды. От ветви нижней челюсти кверху отходят два отростка. Это передний венечный отросток (рrocessus coronoideus), к которому прикрепляется височная мышца, и задний мыщелковый (суставной) отросток (рrocessus сопdylaris), служащий для сочленения с нижнечелюстной ямкой височной кости. Между этими отростками находится вырезка нижней челюсти (incisura тапdibulае). Венечный отросток имеет заостренную верхушку. От его основания с внутренней стороны впереди книзу направляется щечный гребень (crista buccinatoria), где берет начало щечная мышца. Мыщелковый отросток заканчивается хорошо выраженной головкой нижней челюсти (сариt mandibulae), продолжающейся в шейку нижней челюсти (collum тапdibulае), На передней поверхности шейки видна крыловидная ямка (fоvеа pterygoidea) - место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

21.Показать крылонебную ямку

Крывовидно-нёбная (крылонёбная) ямка (fossa pterygopalatina) представляет собой узкую полость, вход в которую находится в глубине подвисочной ямки. Крыловидно-нёбная ямка имеет 4 стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верхнечелюстной кости, верхней - нижне-боковая поверхность тела и основание большого крыла клиновидной кости, задней - передняя
поверхность основания крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - наружная поверхность перпендикулярной пластинки нёбной кости. С латеральной стороны крыловидно-небная ямка костной стенки
не имеет и сообщается с подвисочной ямкой при помощи узкой щели. Крыловидно- нёбная ямка книзу постепенно суживается и переходит в большой нёбный канал (саnalis palatinus major), который внизу проходит
между задней частью верхнечелюстной кости (латерально) и перпендикулярной пластинкой нёбной кости (медиально). Крыловидно-нёбная (крылонёбная) ямка имеет пять отверстий, которые сообщают ямку с соседними полостями черепа. Вверху ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, медиально - с носовой полостью через клиновидно-нёбное отверстие, сзади - со средней черепной ямкой через круглое отверстие, вверху и кзади через крыловидный канал в основании одноименного отростка с областью рваного отверстия, книзу - через большой нёбный канал с ротовой полостью.

22. Показать стенки глазницы.

Глазнииа (orbita) представляет собой парную полость, напоминающую четырехстороннюю пирамиду с закругленными гранями. Основание глазницы обращено вперед и образует вход в глазницу (aditus orbitae). Верхушка глазницы направлена назад и медиально к зрительному каналу (саnalis орticus). В полости глазницы расположены глазное яблоко, его мышцы, слезная железа и другие вспомогательные органы глаза. Полость глазницы имеет четыре стенки: верхнюю, медиальную, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка (paries superior) - крыша глазницы, гладкая, слегка вогнутая, лежит почти горизонтально. Она образована глазничной частью лобной кости, сзади стенка дополняется малым крылом клиновидной
кости. На границе верхней стенки с латеральной стенкой глазницы имеется неглубокая ямка слезной железы. У медиального края верхней стенки, вблизи лобной вырезки, находится малозаметное углубление - блоковая
ямка, рядом с которой иногда наблюдается выступ - блоковая ость.

Медиальная стенка (раries medialis) расположена сагиттально. Ее образуют глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхнечелюстной кости, слезная кость, тело клиновидной кости (сзади) и самый медиальный участок глазничной части лобной кости (вверху). В переднем отделе медиальной стенки находится ямка слезного мешка. Книзу ямка переходит в носослезный канал, который открывается в нижний носовой ход полости носа. Несколько кзади и кверху от ямки слезного мешка в верхней части медиальной стенки, в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости, видны два отверстия: переднее решетчатое отверстие (foramen ethmoidale anterius) и заднее решетчатое отверстие (foramen еthmoidale posterius) для одноименных нервов и сосудов.

Нижняя стенка (раries iпferior) - дно глазницы, образована глазничными поверхностями верхнечелюстной и скуловой костей. Сзади стенку дополняет глазничный отросток нёбной кости. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда, которая кпереди переходит в одноименный канал, открывающийся на передней поверхности тела верхнечелюстной кости подглазничным отверстием. В этой борозде и канале
располагается подглазничный нерв.

Латеральная стенка (раries lateralis) образована глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также участком скулового отростка лобной кости. На латеральной стенке глазницы имеется скуло-глазничное отверстие (ДЛЯ скулового нерва), ведущее в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один из них открывается на латеральной поверхности скуловой кости скуло-лицевым отверстием, другой - на височной поверхности скуло-височным отверстием. Между латеральной и верхней стенками в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель, ведущая из глазницы в среднюю черепную ямку и ограниченная малым и большим крыльями клиновидной
кости. Между латеральной и нижней стенками имеется нижняя глазничная щель, образованная задним краем глазничной поверхности тела верхнечелюстной кости и глазничным отростком нёбной кости, С одной стороны, и нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости - с другой. Эта щель сообщает глазницу с крыловидно-нёбной и подвисочной ямками. Через верхнюю и нижнюю глазничные
щели проходят кровеносные сосуды, нервы.