Ортезирование является составной частью комплексного лечения при вялых (последствиях полиомиелита) и спастических (церебральных) параличах

При последствиях полиомиелита показано назначение беззамковых ортопедических аппаратов уже в раннем восстановительном периоде. Они обеспечивают устойчивость больного при стоянии, способствуют движениям нижней конечности близким к нормальной ходьбе, направлению движений, амплитуде углов, служат укреплению пораженных мышц, способствуют частичной разгрузке парализованной конечности, предотвращают возникновение деформаций.

При этом особенностью аппарата является то, что голеностопные шарниры для повышения устойчивости отнесены кпереди от шин, разгибание в голеностопном шарнире ограничено полностью, что препятствует подгибанию колена при парезе икроножной мышцы. При тенденции к развитию сгибательных контрактур коленного сустава в аппарате делаются крестообразные тянки спереди. Для профилактики перекоса таза и деформации позвоночника, укорочение нижней конечности выравнивается пробкой в башмачке аппарата. Замок в коленном шарнире ставится только при тяжелом распространенном параличе нижней конечности, часто в сочетании с металлическим вертлугом. Если имеется разболтанность и подвывих тазобедренного сустава ставится замок в тазобедренном шарнире и сиденье. При наличии паралича мышц туловища добавляется фиксирующий корсет, к которому крепится аппарат.

Туторы и шины используются для лечебно-профилактических укладок.

Ортезы противопоказаны при сгибательных контрактурах в коленном, сгибательных и отводящих контрактурах в тазобедренном суставах, вальгусном отклонении и ротации голени более 20⁰, при резком фиксированном перекосе таза, тяжелой деформации позвоночника, при обширных трофических язвах, тяжелых расстройствах функции органов таза. Во всех перечисленных случаях ортезирование проводится в процессе или после оперативного или консервативного лечения.

При вялом параличе мышц верхней конечности назначаются тутор и разгрузочный отводящий аппарат руки. В резидуальной стадии, при частично пораженной дельтовидной мышце и распространенном параличе верхней конечности, назначается аппарат-подвеска.

В комплексном лечении детского церебрального паралича (ДЦП), ортопедические изделия, способствуют снижению гиперспастичности мышц, закреплению результатов лечения, оказывают благотворное влияние на улучшение функции нижних и верхних конечностей.

При этом различают изделия для дневного пользования (аппараты, обувь) и лечебно-профилактические туторы и шины для пользования во время сна и отдыха с целью удержания конечностей в определенном положении после оперативного и консервативного лечения.

Аппараты фиксируют конечности или суставы в правильном положении, обеспечивая устойчивое стояние и ходьбу без сгибания в соответствующих суставах, а также служат для проведения кинезотерапии. Существуют стандартные схемы изготовления и назначения аппаратов на всю ногу или на стопу и голень. Замки обычно ставят в коленных шарнирах, а при тяжелых поражениях и в тазобедренном шарнире.

В отличие от аппаратов, назначаемых при вялых параличах, при ДЦП, из-за имеющейся гиперспастичности икроножной мышцы, в башмачках аппаратов ограничено подошвенное сгибание и не ограничено тыльное. Исключением является пяточная деформация.

Основным противопоказанием к назначению ортопедических изделий при ДЦП, являются наличие контрактур и тяжелые степени атетоза.

При системных заболеваниях (несовершенное костеобразование, хондродистрофия, артрогриппоз и др.) лечебное ортезирование направлено на профилактику вторичных деформаций, стимулирующее воздействие на основные системы организма (главным образом на мышечную систему), совершенствование бытовых навыков, навыков самообслуживания, воспитание трудовых навыков и профессиональной ориентации.

При дисплазиях и врожденных вывихах бедра у детей, для придания пораженному сегменту функционально-выгодного положения применяются разнообразные конструкции шин.