Мостовидный протез

Введение

Мостовидный протез

Несьемные мостовидные протезы

4 Временный несьемный мостовидный протез

5 Готовый несьемный мостовидный протез после установки

6 Заключение

7 Спис о к исп о л ь з ованн о й лите р ату р ы

Введение

Ситуация, при которой человек теряет единичный зуб, к сожалению, довольно типична. Но отсутствие даже единичного зуба обязательно приводит к перераспределению нагрузки на соседние зубы и даже на удаленные от него, увеличения риска заболеваний полости рта. Это происходит за счет изменения характера жевания (человек больше жует доугой стороной челюсти), смещения зубного ряда, изменения прикуса, ухудшения гигиены полости рта, увеличивается вероятности развития воспалительных и дегенеративных заболеваний пародонта. Может нарушиться речь, измениться внешний вид пациента и многое другое.

Что делать в случае потери зуба? Существует несколько вариантов лечения. Один из классических видов протезирования при потере одного или нескольких зубов – использование мостовидного протеза. Название «мостовидный» вполне оправдано, т.к. в большинстве случаев мост имеет две точки опоры в виде двух соседних зубов, а между ними, в промежуточной части, находится зубной протез, замещающий дефект. При этом нагрузка, прилагаемая к протезу, при жевании передается на опорные зубы, т.к. протез как бы «висит» на опорах моста. Обычно на опорные зубы требуется установка коронок, но сегодня можно обойтись и без них.

 

Мостовидный протез

Мостовидный протез - это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок, коронок со штифтами, вкладок. Он может изготавливаться из тех же материалов и по тем же технологиям, что и коронки. Отличительной их особенностью является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов. Он применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов.

Выделяют следующие основные виды мостовидных протезов:

Цельнолитые мостовидные протезы. Широко распространены, относительно легко моделируются и устанавливаются.

Мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза.

Мостовидные протезы из пластмассы.

Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы.

Мостовидные протезы на замковых креплениях. Позволяют обойтись без установки коронки на опорные зубы.

Адгезивные (приклеиваемые) мостовидные протезы. Для фиксации моста используются современные композитные материалы.

Каждый из представленных вариантов мостовидных протезов имеет свои преимущества и недостатки, в зависимости от которых врач-ортопед будет выбирать наиболее приемлемый вариант для данного пациента. Мостовидные протезы могут иметь более двух точек опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта. Но есть и особый вид моста – консольный, при котором имеется только одна точка опоры. Его использование ограничено и допускается лишь при замещении одного зуба.

Выбор типа мостовидного протеза зависит от многих факторов: места, где расположен дефект; особенностей прикуса; состояния зуба и околозубных тканей (пародонта) и т.д.. Порой решающим фактором может оказаться финансовый. Так, современные технологии и материалы чаще всего оказываются дороже. И не потому, что они модные и современные, а в силу высокой себестоимости материалов и производимых работ.

Для установки несъемного мостовидного протеза в классическом варианте выполняется определенная последовательность действий:

Диагностика состояния зубных рядов для выбора опорных зубов и будущей конструкции протеза.

Обработка опорных зубов под установку коронок и будущего моста (обтачивание).

Получение слепков зубов для изготовления коронок и мостовидного протеза.

Припасовка частей протеза и получение слепков для изготовления промежуточной части протеза, припасовка каркаса, выбор цвета облицовочного материала.

Окончательная подгонка и фиксация протеза его на опорных зубах.

На эти процедуры уходит не менее двух посещений. Учитывая тот факт, что опорные зубы требуют обработку (стачивание), необходимо дополнительно укрепить зуб. Это достигается, к примеру, применением вкладок. Вкладки представляют собой точную копию полости зуба, получаемой изначально с помощью воскового слепка. Вкладки значительно повышают прочность зуба и надежнее удерживают коронки, за которые и цепляется мост. Другими словами, для установки коронки требуется обтачивание зуба, а для укрепления обточенного зуба необходимо удалить из полости зуба пульпу и заполнить ее прочным материалом. Можно ли оставить зубы живыми и не удалять пульпу? К сожалению, не всегда.

Существуют варианты мостовидных протезов, которые крепятся на металлические имплантаты – искусственные корни в виде специальных высокотехнологичных шурупов. Они ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на эти имплантаты цепляется (прикручивается) коронка и весь мост. Такой вариант предпочтителен при значительной потере зубного ряда.

Установка мостовидного протеза возможна лишь в том случае, если справа или слева по обе стороны отсутствующего зуба еще имеются зубы, на которые он может быть закреплен. Эти опорные зубы обтачиваются, и на них устанавливаются коронки. На коронках устанавливается элемент протеза, заменяющий отсутствующий зуб или зубы. Мостовидны протезы (мосты) изготавливаются лабораторным путем.

Если вы все-таки прислушались к мнению доктора и сделали выбор в пользу мостовидного протеза, вам придется сделать к нему от двух до четырех визитов.

1. Проведение обезболивания. Прежде чем приступить к препарированию опорных зубов под коронки, доктор в обязательном порядке сделает анестезию, чтобы обезболить не только зубы, но и окружающие их мягкие ткани, т.е. десну.

2. Препарирование опорных зубов. Для изготовления моста нужно обточить два соседних зуба. Толщина металлокерамической коронки равняется 1,4-1,7 мм. Поэтому прежде чем поставить коронки на опорные зубы, необходимо уменьшить размер зубов, обточив их со всех сторон на толщину коронок. Препарируя зубы под коронку, доктор добивается не только уменьшения размера, но и придания зубам определенной формы. Помимо придания специальной формы, в пришеечной части зуба делаются уступы.

3. Снятие слепков с обеих челюстей. Для того чтобы можно было изготовить мост, который бы точно подходил к вашим зубам, врач снимет слепок не только с обточенных зубов, но и с противоположной челюсти, для того чтобы можно было точно смоделировать будущий мост, учитывая зубы-антагонисты. Далее слепок посылается в зуботехническую лабораторию, где по нему отливается гипсовая модель, которая является точной копией зубов. Именно на этой модели изготавливается мостовидный протез.

4. Выбор цвета будущего моста. Если мост будет металлокерамический, необходимо, чтобы он не отличался по цвету от естественных соседних зубов. Для этого доктор по специальной шкале расцветок определит цвет ваших зубов, с учетом которого будет выбран цвет вашего будущего моста.

5. Изготовление временного моста. Временный мост изготавливается на тот период, пока будет готов постоянный. Временный мост нужен для того, чтобы защитить опорные зубы от различных раздражителей (например, температурных, если зубы живые) и для восстановления эстетичного вида, особенно это актуально, если зубы передние. Временный мост обычно изготавливается из пластмассы, и делает его сам врач, либо зубной техник в зуботехнической лаборатории, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Временный мост фиксируется на зубы с помощью временного цемента, для того, чтобы его легко можно было снять во время следующего визита к стоматологу.

Второе посещение. Примерка металлического каркаса. Если мост металлокерамический, то в лаборатории сначала изготовиться металлическая основа моста - металлический каркас. В клинике в ваше следующее (второе) посещение этот каркас примерят на зубы, и, убедившись, что он точно им соответствует, снова отправят в зуботехническую лабораторию, теперь уже для покрытия его специальной керамической массой, за счет которой зубы будут выглядеть под цвет естественных зубов.

Третье посещение. Установка мостовидного протеза. После того, как доктор еще раз убедится, что коронки идеально сидят на зубах, т.е. плотно их обхватывают, не мешают смыканию зубов; проверит их форму и цвет, он обязательно продемонстрирует вам окончательный результат своей работы и узнает ваше мнение по этому поводу. В случае вашей положительной оценки врач приступит к заключительному этапу своей работы - к фиксации моста на зубы. Коронки закрепляются с помощью специального цемента. Цемент распределяется внутри коронок, и мост надевается на зубы. Излишки цемента удаляются специальным инструментом. Возможен такой вариант, что доктор посчитает нужным зафиксировать мост сначала на временный цемент, при этом он обязательно прокомментирует, чем вызвана эта необходимость. По прошествии определенного срока временный цемент доктор заменит на постоянный, только после этого работу можно считать завершенной.

Преимущества мостовидных протезов:

· Больше 30 лет клинической истории

· Отличный эстетический вид

· Обычно это металлокерамические конструк

· Более комфортабельны, чем съемные протезы

· Происходит наиболее быстрое привыкание

· ции

Недостатки мостовидных протезов:

· Необходимо обтачивать соседние зубы

· Опорные зубы со временем могут испортиться и расшататься вследствие нагрузки, когда замещаются много зубов (промежуток между зубами большой)

· Из соображения сохранения костной ткани, применение мостов ограничено. Дело в том, что после удаления зуба кость, которая удержала зуб, остается без нагрузки, т.е. не функционирует. Это приводит к ее рассасыванию и атрофии. Поэтому из этих соображений предпочтение отдается имплантатам, т.к. имплантат функционирует сам и позволяет функционировать удерживающей его кости

· Они более дорогие, чем съемные протезы