Серебро

Цементы.

По составу:

1. На основе кислот
1. Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты

¾ Цинк-фосфатные

¾ Силикатные

¾ Силикофосфатные

1. Полимерные цементы на основе органической кислоты (полиакриловой)

¾ Поликарбоксилатные

¾ Стеклоиономерные

1. На основе эвгенола и других масел

¾ Цинкоксид-эвгеноловый цемент (паста)

¾ Цинкоксид-гваяколовый цемент

¾ Дентин-паста

1. На водной основе

¾ Водный дентин.

Химический состав стоматологических цементов:

	Фосфорная кислота	Полиакриловая кислота	Эвгенол
Оксид цинка	ЦФЦ	ПКЦ	ЦЭЦ
Оксид цинка+алюмосиликатное стекло	Силикофосфатный цемент	-	-
Алюмосиликатное стекло	Силикатный цемент	СИЦ	-
	Минеральные цементы	Полимерные цементы

 

По назначению

1. Для фиксации ортопедических конструкций

2. Для прокладок (лайнинг-цементы)

3. Для постоянных пломб

Цинкфосфатные цементы (ЦФЦ)

Состав:

Порошок:

	ZnO	MgO	SiO2	Al2O3	Cr	Bi2O3	CaF2
Фосфат-цемент	81,0 %	8,3 %	5,0 %	1,5 %	4,25 %	-	-

Жидкость: 35 % ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия

Показания:

¾ Постоянные пломбы в случае покрытия искусственной коронкой

¾ Временная пломба на срок более 2-3 недель

¾ Изолирующая прокладка

¾ Фиксация ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов)

¾ Пломбирование КК

¾ Пломбирование молочных зубов

Положительные свойства:

¾ пластичность

¾ хорошая адгезия

¾ низкая теплопроводность

¾ безвредность для пульпы

¾ рентгеноконтрастность

Недостатки:

¾ недостаточная механическая прочность

¾ растворимость в ротовой жидкости

¾ пористость

¾ несоответствие ТТЗ

¾ значительная усадка при отверждении

Представители:

· «Уницем»

· «Унифас» (АО «Медполимер»)

· «Фосфат-цемент» (АО «Медполимер»)

· «Фосцин»

· “BayerPhosphatzement” (Heraeus Kulzer)

· “Zn Phosphat” (PSP)

· “Poscal” (Voco)

· “Phosphacap” (Ivoclar)

· “De Trey Zinc” (Dentsply)

· “Adgesor” (Dental Spofa)

Применение прокладок из ЦФЦ в глубоких КП противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет наличия свободной фосфорной кислоты и выделение тепла в процессе отверждения

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к ЦФЦ добавляют металлы и их соли:

СЕРЕБРО

Серебро обладает выраженным бактерицидным действием. Однако данная прокладка не может быть использована в зубах фронтальной группы, т.к. не подходит по цвету к ТТЗ, просвечивает через композитные пломбы, а серебро окрашивает ТТЗ в серый цвет.

Представители:

· “Agril” (Dental Spofa)

· «Фосфат-цемент, содержащий серебро»

· «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р)

ФОСФАТ МЕДИ:

· “Harvard Kupferzement” (Harvard)

· “Kron-Fix N” (Merz)

ОКСИД ВИСМУТА:

· «Диоксивисфат» (АО «Медполимер»)

· «Висфат» (АО «Медполимер»)

Окись висмута позволила данному пломбировочному материалу приобрести бактерицидные и бактериостатические свойства, механическую прочность и химическую стойкость в сравнении с фосфат-цементом. Не следует применять материал в качестве изолирующей прокладки во фронтальной группе зубов, т.к. висмут способен изменять цвет ТТЗ. Не следует использовать их и в качестве лечебной прокладки при глубоком кариесе, т.к. они оказывают раздражающее действие на пульпу

 

Силикатный цемент.

Состав:

Порошок: тонко измельченное алюмосиликатное стекло

SiO2	Al2O3	CaO	Ca	Na2O	Na	P2O5	F
29-47 %	15-35 %	0,27-14 %	3,2-8,5 %	2-9 %	3-3,7 %	2-7,6 %	5-15 %

 

Жидкость: смесь 30-40 % фосфорных кислот, близка по составу к жидкости ф.-ц.

 

Положительные свойства:

¾ Антикариозные свойства, снижение риска появления вторичного кариеса (за счет фторидов)

¾ Относительная механическая прочность

¾ Удовлетворительные эстетические качества

¾ Рентгеноконтрастность

¾ Прозрачность и блеск

¾ Коэффициент теплового расширения, близкий к таковому к ТТЗ

Отрицательные свойства:

¾ Недостаточные эстетические свойства

¾ Возможность токсического действия на пульпу, особенно при глубоких КП и нарушении правил наложения изолирующей прокладки

¾ Слабая адгезия

¾ Относительно высокая растворимость в условиях полости рта

¾ Недостаточная механическая прочность (хрупкость и ломкость)

Показания к применению:

1. Полости 3 класса

2. Полости 5 класса во фронтальных зубах

3. Полости 2 класса в премолярах (видимые поверхности)

Представители:

¾ «Силицин»

¾ «Алюмодент»

¾ “Fritex” (Dental Spofa)

¾ “Silicap” (Vivadent)

Силико-фосфатный цемент

Состав силидонта-2:

Порошок: 80% порошка силицина, 20 % порошка ф.-ц.

Жидкость: смесь фосфорных кислот, по составу близкая к жидкости ф.-ц.

Положительные свойства:

¾ Большая, чем у силицина и фосфат-цемента, механическая прочность

¾ Меньшее, чем у силицина, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка).

¾ Лучшая, чем у силицина, адгезия к ТТЗ

¾ Простота применения

¾ Дешевизна и доступность

Отрицательные свойства:

¾ Неудовлетворительные эстетические качества

¾ Недостаточная прочность

¾ Недостаточная устойчивость к среде полости рта

¾ Токсичность для пульпы зуба (применяется с изолирующей прокладкой!)

Показания к применению:

1. Полости 1 класса (на резцах – в области слепой ямки)
2. Полости 3 класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности)
3. Небольшие полости 1 класса в молярах и премолярах
4. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками
5. Пломбирование зубов с 3 степенью подвижности при пародонтите.

По физико-химическим свойствам занимает промежуточное положение между фосфатным и силикатным цементом. Силидонт обладает большей механической прочностью и химической стойкостью.

• «Силидонт»,
• «Силидонт-2»,
• «Infantid» (Dental Spofa),
• “Universal cement” (SPAD)
• “TransLit”, “Cupro-DUR” (Merz)
• “Steinzement” (Drala)
• «Лактодонт»
• «Эркодонт»

 

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ).

Состав:

Порошок: специально обработанный оксид цинка с добавлением 1-5 % оксида магния, 10-40 % оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя, фториды

Жидкость: 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.

Положительные свойства:

¾ низкая собственная токсичность

¾ хорошая адгезия

¾ образует химическую связь с ТТЗ

¾ быстрое повышение рН до нейтрального уровня

¾ ограниченная диффузия полиакриловой кислоты благодаря размеру ее молекул и связыванию ионов с дентинной жидкостью и белками

¾ минимальное движение жидкости в ДТ под действием цемента.

Отрицательные свойства:

¾ растворяется в ротовой жидкости.

¾ низкая механическая прочность

Этот материал был изобретен как альтернатива фосфат-цементу.

Показания:

1. для временного пломбирования,

2. для пломбирования КК,

3. для изолирующей прокладки под постоянную пломбу.

4. для фиксации ортопедических конструкций

5. для реставрации молочных зубов.

Низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость в условиях ротовой жидкости не позволяет использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.

Представители:

· Боллокор (Стома, Украина)

· Carbchem (PSP, Англия)

· Poly Carb (DCL, Англия)

· Carboxylatzement (Heraeus Kulzer, Германия)

· Durelon Powder (3М Espe, Германия)

· Carboco (Voco, Германия)

· Aqualox (Voco, Германия)

Разработаны также ПКЦ, замешиваемые на воде. Полиакриловая кислота в таких цементах находится в составе порошка в лиофилизированном виде. При замешивании цемента кислота растворяется в воде и вступает в химическую реакцию.

Цинкоксидэвгеноловый цемент (ЦЭЦ)

Состав:

Порошок: оксид цинка

Жидкость: эвгенол

Приготовление: на стекле до консистенции пасты.

Показания:

1. В качестве лечебной прокладки

2. В качестве временного пломбировочного материала

3. Для пломбирования КК

Положительные свойства:

¾ Обезболивающее

¾ Противовоспалительное

¾ Легкое седативное

¾ Регенераторное

¾ Выраженное антисептическое

¾ Хорошая адгезия

Недостатки:

¾ Недостаточная механическая прочность

¾ Эвгенол нарушает процесс полимеризации КПМ, поэтому при работе с ним необходимо избегать их попадания на стенки КП и тщательно изолировать их от постоянной пломбы изолирующими прокладками

¾ Часты аллергические реакции на эвгенол

 

Эвгенол – антисептик растительного происхождения. Он составляет 70 % гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ используется в терапевтической стоматологии в качестве лечебной прокладки или временной пломбы.

Представители:

“Kalsogen Plus” (DeTrey\Dentsply)

“Cavitec” (Kerr)

“Zinoment” (Voco)

“Ledermix” (Lederle)

“Cp-CAP” (Lege Artis) – содержит также гидроксид кальция