Кариес корня (включая полости II класса при хорошем доступе к ним)

5. Отсроченное (на 1-2 года) временное пломби­рование постоянных зубов. Чаще всего подобная про­цедура связана с эндодонтическим лечением зубов, в част­ности при проведении апексогенеза или апексификации в зубах с несформированными корнями. После временной обтурации канала необходимо его герметическое закрытие, исключающее проникновение влаги и микрофлоры полос­ти рта в полость зуба. Хорошая краевая адаптация стекло­иономерных цементов предотвращает микроподтекание, а небольшой срок службы пломбы позволяет использовать их даже в полостях с жевательной нагрузкой. Нередко отсро­ченное пломбирование с применением стеклоиономерных цементов проводится также в молодых постоянных зубах со слабо минерализованной эмалью или обширным кариоз­ным поражением (в том числе с начальным кариесом), в которых не исключается возможность рецидивного карие­са, его осложнений и нежелательно воздействие протра­вочной кислоты для фиксации композитного материала. После проведения реминерализирующей терапии, оконча­тельной минерализации эмали и стабилизации кариозного процесса производится замена стеклоиономерных пломб на композитные реставрации.

6. Лечение кариеса зубов с применением ART-ме-тодики. ART-методика — атравматическое восстанови­тельное лечение (atraumatic restorative treatment) — пред­ложена Тасо Pilot и предусматривает пломбирование по­лости без препарирования (после некрэктомии экскавато­ром) материалами, обладающими противокариозным дей­ствием. Методика не рекомендуется к широкому примене­нию и обычно выполняется при отсутствии условий для осу­ществления качественного препарирования кариозных по-

лостей, она рекомендована ВОЗ (1994) для оказания сто­матологической помощи жителям бедных регионов, не­привилегированным группам городского населения, бе­женцам, эмигрантам

7. Туннельная техника лечения кариеса. Это не­широко применяющаяся техника, описанная еще в 1963 г (Jinks), которая заключается в том, что при препарирова­нии кариозной полости не производится полное ее раскры­тие с удалением нависающих тканей, а формируется не­что подобное туннеля (сквозного или слепого) с сохране­нием тканей зуба, в частности бугров (Р Hunt, 1990) По­скольку данный метод из-за ограниченного обзора не мо­жет гарантировать достаточное удаление кариозных тка­ней, необходимо использование материалов, обладающих кариесстатической активностью и хорошей фиксацией к дентину, какими и являются стеклоиономерные цементы (рис 14)

Близкой к туннельному препарированию является так называемая техника "латерального тунеля" или "slot - препарирования" (англ slot - щель, паз) (J M Morand, Р Jonas, 1995) Она может применяться при небольших

Рис. 14. Туннельная техника оперативного лечения кариеса зубов: а — кариозная полость в зубе; ^—препарирование полости; в — заполнение полости стеклоиономерным цементом

Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов

кариозных полостях аппроксимальных поверхностей зу­бов и заключается в создании к ним узкого доступа с вес­тибулярной или язычной поверхности (рис 15) В этом случае должны применяться рентгеноконтрастные стек­лоиономерные цементы с высокой прочностью

8. Фиксация вкладок, накладок, коронок, мосто-видных протезов, ортодонтических аппаратов. Это и два последующих показания основываются на свойстве стеклоиономерных цементов химически связываться с тканями зуба и большинством материалов, применяемых в ортопедической стоматологии