Патология мочеобразования и мочеотделения, изменение состава, удельного веса, количества мочи при патологиях почек, механизмы их возникновения и последствия для организма

Причины патологии мочевыведения: биологические факторы (инфекция – пиелонефрит, очаговый нефрит), механические (повреждение,камни почек), лучевые, химические, наследственные (синдром Фанкони) и патологические состояния (гипоплазия), нарушение кровоснабжения почек, шок, опухоли в почках, аллергия.

Нарушение работы почек проявляется изменением количества выделяемой мочи, режима мочеиспускания, состава мочи, нарушения оттока мочи.

Гипоталамо – гипофизарная система. Снижение секреции антидиуретического гормона (АДГ) вызывает полиурию (нарушение всасывания в канальцах). Гиперсекреция АДГ может вызывать олигурию (уменьшение мочи), анурию (полное отсутствие мочи).

Полиурия – может быть связана с увеличением количества питья, неврогенными функциями, рассасыванием отеков, несахарным и сахарным диабетом.

 Олигурия – может быть связана с уменьшением количества питья, шоком.

Анурия - может быть следствием почечной аномалии, закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Суточный диурез делится на дневной и ночной. Соотношение 3:1 или 4:1. Смещение равновесия в сторону ночного диуреза - никтурия (гипертрофия предстательной железы, несахарный диабет). В норме ритм мочеиспускания составляет 4-5 раз в сутки. Частое мочеиспускание - поллакиурия (воспаление мочевого пузыря, аденома простаты), редкое мочеиспускание – олакизурия (нервно – рефлекторное нарушение). Болезненное мочеиспускание – дизурия (воспаление мочеполовой системы).

Нарушение состава мочи проявляется в изменении ее удельного веса и количества мочевины. Плотность мочи позволяет судить о способности почек к концентрированию. Увеличение плотности мочи – гиперстенурия, уменьшение – гипостенурия, неизменная плотность – изостенурия. Конечная моча. Количество мочи равно 0,7-2 л/сут (зависит от выпитой жидкости), удельный вес= 1005-1025, вода -96%, мочевина -2%, мочевая кислота – 0,5%, белок и глюкоза – отсутствуют.

Выделительная функция почек заключается в выведении азотистых шлаков – мочевины (до 35 грамм в сутки). Белок в моче – протеинурия, лейкоциты в моче – лейкоцитурия, гной в моче – пиурия, аминокислоты – аминоцидурия, сахара – гликозурия.

Нарушение мочевыделения может быть обусловлено: нарушением мочеобразованияи в результате поражения мочевыводящих путей.

Изменение состава мочи: уменьшение в моче тех веществ, которые выделяются в норме, появление таких веществ, которые в норме не выделяют: лейкоциты. белки, сахар. кровь

Изменение диуреза: полиурия, олигурия, анурия.

Мочекаменная болезнь (нефроуролитиаз).

Теории происхождения камней:

1.Кристаллизационная теория.При высокой концентрации солей в моче начинается выпадение в осадок.

2.Теория матрицы. Вокруг солей начинается наслаивание белков и нерастворимых полисахаридов.

Виды камней:

- из фосфатов – кальциевые соли фосфорной кислоты,

-из оксалатов – кальциевые соли щавелевой кислоты,

-из уратов – соли мочевой кислоты,

-смешанного состава,

-цистиновые – наследственная (цистинурия),

-сульфаниламидные камни – при повышенной концентрации в моче сульфаниламидных препаратов,

-ксантиновые камни.

Синдром Фанкони.

Проявляется в нарушении всасывания аминокислот в комплексе глюкозы и фосфатов. Нарушении реабсорбции одной АК распространяется и на других АК. Нарушение всасывания АК возможно в комбинации с другими веществами:

*нарушение реабсорбции натрия, где вместе с Na теряется и вода, также вместе с натрием не всасываются бикарбонаты,

* нарушение всасывания воды из-за недостатка секреции АДГ,

* угнетение секреции К+ при избытке альдостерона.

Несахарный диабет – хроническое заболевание, которое проявляется нарушением водно – солевого баланса, возникающее при снижении секреции антидиуретического гормона. Характеризуется выделением большого количества мочи и сильной жаждой (гипернатриемия). Причины: черепно – мозговая травма, опухоль головного мозга, амилоидоз.

Стадии: 1) Компенсированная (отсутствует чувство жажды, а объём суточной мочи не увеличен).

2) Субкомпенсированная (наблюдается полиурия и жажда).

3) Декомпенсированная – полиурия.

Чаще всего заболевают люди молодого возраста от 18 до 25 лет.

Вопрос 2.