Факультет среднего профессионального образования

Отделение подготовки гражданских специалистов

Билет № 25

 

1. Транквилизаторы, показания, механизм действия, побочные реакции. Почему не рекомендуют принимать транквилизаторы водителям автотранспорта.

 

2. Механизм действия нестеройдных противовоспалительных средств. Побочные эффекты и меры их предотвращения. Избирательные ингибиторы циклоксигеназы 2.

 

3. Выпишите рецепт: 5 мл 0.05% раствора Нафтизина.

 

4. Назовите бронхолитик из группы Бета-2 адреномиметиков.

 

5. Для купирования острого приступа стенокардии больной сублингвально принял препарат. После этого боль в области сердца прошла, но возникли сильная головная боль, стеснение в груди и чувство жара. Какой препарат принял больной? Определить фармакологическую группу препарата.

 

1. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (от лат. tranquillo- успокаиваю) (анксиолитики, атарактики), группа психотропных средств, действующих успокаивающе на центральную нервную систему; устраняют эмоциональную напряженность, чувство тревоги и страха. Обладают также седативным, снотворным, мышечно-расслабляющим и противосудорожным действием.

Препараты являются производными бензодиазепинов и стимулируют в организме бензодиазепиновые рецепторы. Согласно современной классификации транквилизаторы делятся на производные бензодиазепина (элениум, седуксен, феназепам, тазепам, лоразепам, мезапам, гидазепам), карбаминовые эфиры замещённого пропандиола (мепробамат), производные дифенилметана (амизил), транквилизаторы разных химических групп (грандаксин, мебикар, оксилидин, триоксазин).

Транквилизаторы применяют обычно при неврозах, сердечнососудистых и желудочно-кишечных расстройствах невротического происхождения, нейродермитах, неглубоких депрессивных состояниях, расстройствах сна, в комплексной терапии больных эпилепсией, для предоперационной подготовки больных (премедикации).

Побочные реакции: привыкание, пристрастие, синдром отмены, нельзя сочетать с алкоголем, при отравлениях транквилизаторами антидот Флумазенил.

 

2. Механизм действия НПВС – блокирование фермента ЦОГ и в итоге нарушение выработки простагландинов. Простагландины вырабатываются в очаге воспаления и в слизистой оболочке желудка, где они выполняют функцию защиты слизистой от соляной кислоты. При прием НПВС нарушается синтез простагландинов как в очаге воспаления, так и в желудке, поэтому побочное действие НПВС – ульцерогенное т.е. возникновение язвы желудка. Для предотвращения этого побочного действия существуют препараты, которые блокируют ЦОГ 2 только в очаге воспаления, не влияя на ЦОГ 1 в желудке. Это препараты Целебрекс, Целекоксиб, Найз, Нимесил, их называют селективные ингибиторы ЦОГ 2. Препараты Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Аспирин являются неселективными ингибиторами ЦОГ 1 и 2. Существует препарат синтетический аналог простагландинов желудка – Мизопростол, его рекомендуют назначать вместе с НПВС для предотвращения побочных реакций и НПВС рекомендуется принимать во время или после еды, запивая молоком.

 

3 Rp.: Solutionis Naphtyzini 0,05 % - 5 ml.

      D.S. По 1-2 капли 2 раза в сутки при насморке.

 

4.Сальбутамол.

 

5. Нитроглицерин. Органические нитраты. Механизм их действия выделение оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора и в результате расширяет сосуды, как коронарные, так и во всем организме, поэтому побочные реакции это головные боли и снижение АД.

Факультет среднего профессионального образования

Отделение подготовки гражданских специалистов

Билет № 26

1. Ноотропы, примеры препаратов, показания к применению. Седативные средства. Механизм действия, препараты, показания к применению.

 

2. Общая характеристика антиангинальных средств. Механизмы действия препаратов, побочные реакции.

3. Выпишите рецепт 10 официнальных таблеток «Эналаприл» по 0.035 г.

4. Назовите антидот при отравлении наркотическими анальгетиками.

5. Больной длительное время в период цветения растений страдал ринитом, в последние два года весной наблюдались приступы удушья, сопровождающиеся свистящим дыханием. Диагностирована бронхиальная астма. Какое средство можно назначить больному, чтобы избежать в дальнейшем обострение заболевания в весенний период?

 

1.Ноотропы – это препараты, которые активизируют высшие интегративные функции головного мозга. Они улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС, улучшают мозговое кровообращение, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Примеры: Пирацетам, Пантогам, Фенибут, Фенотропил, Гопантеновая кислота, Глицин.

Показания: черепно-мозговая травма, инсульты, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, задержка умственного развития у детей.

 

Седативные средства (sedativus успокаивающий) — психотропные лекарственные средства, оказывающие успокаивающее действие на ц.н.с. без заметных нарушений ее функций. Применяются в медицинской практике главным образом для лечения невротических состояний.

Механизм действия седативных средств изучен недостаточно. Препараты этой группы могут снижать возбудимость ц.н.с., усиливать процессы торможения, оказывать регулирующее действие на ц.н.с., восстанавливая равновесие между процессами возбуждения и торможения. По сравнению с транквилизаторами седативные средства оказывают менее выраженное психоседативное действие, не обладают гипнотическими и миорелаксирующими свойствами, не вызывают атаксии. При длительном применении седативных средств психическая лекарственная зависимость к ним не развивается. Существуют седативные средства растительного и синтетического происхождения. Из седативных средств растительного происхождения широко используют препараты таких лекарственных растений, как валериана лекарственная, пустырник. К седативным средствам синтетического происхождения относятся бромиды. Бромиды (натрия бромид, калия бромид, бромкамфора) концентрируют и усиливают торможение в коре большого мозга, возможно их регулирующее влияние на ц.н.с., особенно при повышенной возбудимости. Эти препараты применяют при неврозах, бессоннице, начальных стадиях гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее. Натрия и калия бромид входят в состав разнообразных комбинированных препаратов. Побочные эффекты бромидов (бромизм) проявляются насморком, кашлем, конъюнктивитом, кожной сыпью, вялостью, ослаблением памяти, они возникают при непереносимости брома, длительном приеме препаратов или их передозировке. Фитопрепараты комбинированного состава Ново-пассит. Успокоительные сборы №2 и №3 — растительное сырье для приготовления настоев. Сбор №2: валерианы корневища с корнями (15%), пустырник трава (40%), хмеля шишки (20%), мяты листья (15%), солодки корень (10%). Сбор №3: валерианы корневища с корнями (17%), донника трава (8%), чабреца трава (25%), душицы трава (25%), пустырника трава (25

 

2. Ишемическая болезнь сердца обусловлена несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможностями кровоснабжения его отдельных областей. Стенокардия - «грудная жаба» это недостаток кислорода сердечной мышце из-за атеросклероза, спазма, сосудов или тромбоза коронарных артерий.

3 основных группы препаратов используются для лечения:

1.Органические нитраты: Нитроглицерин, Сустак, Тинитролонг, Моночинкве, Изосорбида динитрат. Механизм их действия: выделение оксида азота, который является аналогом вазодлятирующего фактора и в итоге расширяет сосуды, как коронарные, таки во всем организме, поэтому побочные реакции - это головные боли и снижение АД. Нельзя при глаукоме!!!

2. Бета-адреноблокаторы за счет блокады бета-адренорецепторов урежают чсс и тем самым уменьшают потребность миокарда в кислороде. Примеры Метопролол, Бисопролол, Атенолол. Противопоказания: Бронхиальная астма, ХОБЛ, с осторожностью при сахарном диабете.

3 Антагонисты кальция нарушают проникновение ионов кальция в клетку, тем самым расширяются сосуды и уменьшается работа сердца. Примеры препаратов: Врапамил,

Нифедепин, Дилтиазем, Амлодипин.

 

3 Rp.: Tabulettas “Enalaprilum” 0,035 №10

      D.S. Внутрь по 1таблетке 2 раза в день.

Эналаприл – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ.

 

4.Налоксон

 

5. В весенний период больному нужно принимать антигистаминные препараты такие как Супрастин, Кларитин и препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток Кетотифен, Недокромил натрия, Интал.