Меры помощи при отравлении или передозировке лекарственными препаратами.

Лекарственный препарат (группа)	Клиническая картина	Меры помощи
Антихолинергические (атропиноподобные) препараты	Сухость кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков, покраснение кожи, гипертермия, тахикардия, дыхательная недостаточность, беспокойство, кома, судороги	Рвотные средства или активированный уголь. Вентиляция легких. Специфические антидоты: ацеклидин, неостигмин.
Адреноблокаторы	Артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, судорожные припадки	Специфических антидотов нет. Промывание желудка. Глюкагон 3-5 мг внутривенно, струйно; диазепам для снятия беспокойства.
Антидепрессанты	Сонливость, ступор, кома, психомоторное возбуждение, судороги; тахикардия, аритмия, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность; возможны угнетение дыхания, обильное потоотделение, рвота.	Специфических антидотов нет. промывание желудка, активированный уголь, мониторинг жизненно важных функций и ЭКГ. Физостигмин или прозерин. Диазепам для снятия центральных симптомов.
Прямые и непрямые антикоагулянты	Носовые, маточные, желудочные или кишечные кровотечения, гематурия, кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры.	Специфический антидот для прямых антикоагулянтов - протамина сульфат 1% раствор, для непрямых антикоагулянтов - витамин К. В тяжелых случаях - переливание крови.
Барбитураты	Головная боль, спутанность сознания, делирий, исчезновение роговичного рефлекса, дыхательна недостаточность, кома.	Специфических антидотов нет. Промывание желудка, рвотные средства или активированный уголь, вентиляция легких, коррекция обезвоживания. Инфузионная терапия в сочетании с ощелачиванием крови для усиления экскреции. Никетамид 2-3 мл подкожно.
Бензодиазепины	Седативный эффект вплоть до комы, особенно при сочетании с алкоголем.	Рвотные средства, промывание желудка. Антидот - флумазенил. Симптоматическая терапия.
Наркотические анальгетики	Кома с характерным сужением зрачков и ослаблением их реакции на свет, поверхностное дыхание, гипертонус мышц, иногда судороги, цианоз слизистыз оболочек.	Промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные. Рвотные средства противопоказаны. Инфузионная терапия с ощелачиванием крови. Антидот - налоксон (5 мкг на кг массы тела) при необходимости повторяют до 20 раз. Искусственное дыхание. Мониторинг жизненно важных функций.
Нейролептики	Изменения мышечного тонуса и двигательной активности, сухость во рту, сонливость, гипотермия, кома, угнетение дыхания. Лейкопения, желтуха, кожные высыпания.	Специфических антидотов нет. Рвотные средства, активированный уголь, промывание желудка. Диазепам при судорогах.
Нитраты и нитриты	Метгемоглобинемия, цианоз, гипоксия, расстройства ЖКТ, рвота, резкая слабость, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, дыхательная недостаточность, кома, сужение зрачков без реакции на свет, слюнотечение.	Специфических антидотов нет. Рвотные средства, обильное промывание желудка, введение в желудок 150 мл вазелинового масла. Оксегенотерапия. Метиленовый синий 1% раствор 1-2 мг на кг массы тела внутривенно медленно с 5% раствором декстрозы. В тяжелых случаях - переливание крови.
Клофелин	Слабость, головокружение, брадикардия, снижение АД, нарушение зрения, миоз, повышенная потливость, сухость слизистых оболочек, гипотермия, снижение перистальтики кишечника.	Промывание желудка, активированный уголь внутрь повторно через 3 ч. Эффективен форсированный диурез. Для купирования брадикардии подкожно повторно вводят 1-2 мл 0,1% раствора атропина, при нарушении сознания (оглушение) — 2-4 мг налоксона внутривенно.
Сердечные гликозиды	Диспептические расстройства, головная боль, беспокойство, бессонница, депрессия, брадикардия, аритмия, артериальная гипотензия, гипокалиемия.	Промывание желудка, активированный уголь, рвотные средства. Калия хлорид 0,5% раствор 500 мл внутривенно, унитиол внутримышечно или тетацин-кальций внутривенно капельно, пропранолол 1мг в минуту внутривенно. Специфические антидоты - фенитоин, лидокаин, антагонисты ионов кальция.
Холинергические препараты и ингибиторы холинэстеразы	Головокружение, слабость, рвота, спастические боли в животе, сужение зрачков, слюнотечение, бронхорея, цианоз, коллапс.	Промывание желудка раствором перманганата калия. Солевые слабительные, активированный уголь. Антидот - атропин подкожно или внутривенно 0,1% раствор 2-3 мл и реактиваторы холинэстеразы (аллоксим, дипироксим).
Этанол	Угнетение сознания (до комы), гипотензия, гипогликемия, гипотермия (за счет расширения сосудов кожи), нарушения ритма сердца, угнетение дыхания.	Промывание желудка, энтеросорбенты, витамины группы В, раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты внутривенно.

Предупреждение острых отравлений. Для этого необходимо обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в медицинских учреждениях и в домашних условиях. Так, не следует держать медикаменты в шкафах, холодильнике, где находится пища. Места хранения лекарственных средств должны быть недоступны для детей. Нецелесообразно сохранять дома препараты, в которых нет надобности. Нельзя применять лекарственные средства, срок годности которых истек. Используемые препараты обязательно должны иметь соответствующие этикетки с названиями. Естественно, что принимать большинство лекарственных средств следует только по рекомендации врача, строго соблюдая их дозировку. Это особенно важно для ядовитых и сильнодействующих препаратов. Самолечение нередко бывает причиной острых отравлений и других неблагоприятных эффектов. Важное значение имеет соблюдение правил хранения химических веществ и работы с ними на химико-фармацевтических предприятиях и в лабораториях, занимающихся изготовлением лекарственных препаратов. Выполнение всех этих требований может значительно уменьшить частоту острых отравлений лекарственными средствами.