Физические методы (термические) -

основаны на применение низкой или высокой температуры.

- Воздействие низкой температуры. Механизм: спазм кровеносных сосудов, замедление кровотока и тромбоз сосудов.

Применяется пузырь со льдом.

- Воздействие высокой температуры. Механизм: коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свёртывания крови.

Использование горячих растворов- способ может быть применён при операциях. В рану вводят салфетку с горячим физиологическим раствором и держат 5-7 минут.

Диатермокоагуляция - это применение токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба. Диатермокоагуляция позволяет быстро, без оставления нитей, останавливать кровотечение из мелких сосудов.

Недостаток: неприменим на крупных сосудах и при неправильном чрезмерном коагуляции возникают крупные некрозы, которые затрудняют последующее заживление раны.

 

  3.Химические методы.

 

Местные гемостатические средства.

-перекись водорода (ускоряет тромбообразование)

- сосудосуживающие средства (адреналин)

- ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота вводится в желудок при желудочном кровотечении).

- препараты желатина.

-воск.

Общие гемостатические средства.

- аминокапроновая кислота 5% 100-150мл в/в.

- хлорид кальция 10% 10мл строго в/в.

-вещества, ускоряющие образование тромбопластина- дицинон 12,5%.

-синтетические аналоги витамина К(Викасол 1%)

- вещества, нормализующие проницаемость сосудистой стенки - аскорбиновая кислота, рутин.

- изоверин 2% в/м.

- андроксон 0,025% в/м, п/к

 

Биологические методы.

Местные средства.

Использование собственных тканей организма.

Использование средств биологического происхождения

- тромбин

- фибриноген

-гемостатическая губка.

Средства общего применения:

- ингибиторы фибринолиза.

- фибриноген

- переливание цельной крови

- переливание плазмы крови

- переливание тромбоцитарной массы

- антигемофильная масса.

 

                       Тема: Трансфузиология.

Это раздел медицинской науки о об управлении функциями организма путём целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей.

Трансфузиология изучает также миелотрансплантацию – пересадку костного мозга.

                  Донорство в России.

Людей, добровольно дающих свою кровь или орган для введения или пересадки другим людям называют донорами. Больных, получающих донорские органы или ткани, называют реципиентами.

                  Группы доноров.

Безвозмездное донорство- как явление возникло в 60-х годах, когда люди сдавали свою кровь без денежной компенсации. Кровью безвозмездных доноров обеспечивается работа многих лечебных учреждений.

Кадровое донорство(платное донорство)- систематически участвует в донорстве на протяжении многих лет. Они находятся под постоянным врачебным наблюдениями и подвергаются регулярному мед. обследованию.

Активные доноры - это лица, сдающие кровь регулярно. Они имеют донорские книжки и дают расписку о том, что не болели инфекционными и венерическими болезнями, а также обязуются информировать донорский пункт в случае заболеваниями ими.

Доноры резерва - это лица, которые хотя бы однократно сдали кровь и согласны на сдачу крови в случаи потребности.

Иммунные доноры – это лица, в крови которых содержаться антитела к антигенам различной специфичности в достаточном титре. Основная масса доноров подвергается намеренной иммунизации введением специфических антигенов стафилококкового анатоксина, столбнячного анатоксина и т.д.

 

                     Охрана здоровья доноров.

В России принят закон о донорстве в 1993 году, который регламентирует все вопросы, связанные с донорством. В соответствии с этим законом – донорство является добровольным актом. Донором может стать каждый дееспособный гражданин от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование. Государство гарантирует ему защиту прав и охрану здоровья. Взятие крови и её компонентов допустимо только при условии, что здоровью донора не будет причинен ущерб. Разовая доза забора крови в год не должна превышать 500 мл. У доноров, дающих кровь впервые, а также у доноров до 20 лет и старше 50 лет рекомендуется забор крови не более 300мл. Повторная сдача крови разрешается не ранее чем через 60 дней при условии полного восстановления параметров гомеостаза. Общее число заборов крови в год не должно быть более 5. Разницы в сроках восстановления между мужчинами и женщинами нет. Лица, сдавшие кровь 40 раз получают звание «Почетный донор России».

 

        Антигенная система АВ(0).

 Является основной серологической системой, определяющей совместимость или несовместимость переливаемой крови. Её составляют два генетически детерминированных агглютиногена (антигена) – А и В, и два агглютинина (антитела) –

Агглютиногены А и В находятся в оболочке эритроцитов, а аглютинины         - сыворотке крови.

Агглютинин  является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин    является антителом по отношению к агглютиногену В. В эритроцитах и сыворотке одного человека не может быть одноимённых аглютиногенов и агглютининов. При встрече одноимённых агглютиногенов и агглютининов развивается реакция изогемаглютинаци (склеивание эритроцитов). Именно эта реакция является причиной несовместимости крови при гемотрансфузии.

 

   

                             Понятие о группе крови.

Группа крови это сочетание нормальных иммунологических и генетических факторов крови, которые являются биологическим свойством каждого индивидуума. Группа крови формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития и остаётся неизменённым в течении жизни. Считается, что у человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний групп крови реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы только у однояйцовых близнецов, которые имеют один и тот же генотип.