Особенности питания в пожилом и старческом возрасте.

Недостаточность и избыточность питания являются одним из факторов риска преждевременного старения, а целенаправленная коррекция статуса питания одним из основных направлений профилактической медицины в плане увеличения продолжительности жизни. Нарушение питания — состояния, обусловленные изменением потребления пищи или нарушением ее утилизации организмом, что приводит к нарушению функций на субклеточном, клеточном и органном уровнях.

По мере старения потребление энергии снижается. В среднем лица старше 70 лет расходуют на 1/3 меньшее количество ккалорий по сравнению с молодыми. Примерно у 16—18% пожилых людей ежедневный расход энергии  составляет менее 1000 ккалорий. Наиболее частый признак преждевременного старения – энергетический дисбаланс, являющийся причиной как избыточной массы тела, так и недостаточности питания, доходящей в отдельных случаях до старческой кахексии, причины которой чрезвычайно многообразны (Табл. 6). С другой стороны, ослабление чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов приводит к снижению удовольствия от приема пищи, аппетит перестает быть точным показателем потребности в пище, снижается чувство насыщения, что приводит к перееданию. Поэтому снижение калорийности пищи становится адаптационной потребностью в старости. Так, после пятидесяти лет калорийность пищи должна быть уменьшена на 10%, а к семидесяти годам – на 30% в сравнении с ее уровнем в молодом возрасте.

Таблица 6.

Причины развития недостаточности питания у лиц пожилого и старческого возраста

Физически активные пожилые люди имеют более высокий расход энергии, чем ведущие малоподвижный образ жизни, и достигают потребления энергии равного или превышающего таковой у молодых людей. Требования к основным пищевым составляющим с возрастом не снижаются. При снижении энергетических потребностей организма увеличивается потребность в витаминах и минеральных веществах (особенно в кальции), а весовая доля углеводов в пище должна составлять не более 40% преимущественно в виде полисахаридов.

Необходимое количество животных белков и жиров должно поступать в организм пожилого человека преимущественно с молочными продуктами (творог, сыр, кефир). Необходимо достаточное количество растительного белка (половина от общего количества), источником которого являются хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, бобовые. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты (свежие или их соки с мякотью), соевые белковые продукты. Необходимой составляющей суточного набора питания являются продукты, богатые пищевыми волокнами (до 25-30 грамм в сутки). Нежирное мясо (говядина, телятина) необходимо съедать не ежедневно (1-2 раза в неделю мясо можно полностью исключить), лучше заменить его продуктами моря (мидии, кальмары, морской гребешок), основными поставщиками йода и фосфора. Необходимо ограничить потребление сдобы, кондитерских изделий, жировых продуктов, поваренной соли. Пшеничный хлеб лучше заменить ржаным. Полезны гречневая и овсяная каши – важнейшие источники обеспечения организма белком и клетчаткой. Рафинированный сахар необходимо ограничить до 30 грамм в сутки. У пожилых пациентов часто возникают трудности с разжевыванием пищи, в связи с чем рекомендуется соответствующая кулинарная обработка (приготовление на пару, отваривание продуктов). Важным условием является адекватная нутриционная поддержка лиц старших возрастных групп, при этом желательно поддерживать постоянную массу тела (Табл. 7).

Таблица 7.