Предраковые заболевания и их проявления

Трудности диагностики злокачественных новообразований у лиц пожилого и старческого возраста могут быть обусловлены изменениями их психики. Множественная соматическая патология в сочетании с атипичным течением и стертостью клинической картины часто сопровождается тревожно-депрессивными состояниями, забывчивостью, снижением интеллектуальных функций. Такая ситуация требует строго соблюдения принципа онкологической настороженности у пожилых и старых пациентов. Наличие «малых» жалоб на прогрессирующую слабость, диспепсические расстройства, запоры, чередующиеся с поносами, наличие патологических выделений, появление узловых образований в различных частях тела, должны усилить подозрение на онкологическую патологию. Для уточнения диагноза должны быть использованы все высокотехнологичные диагностические методики.

Лечение онкологических больных в гериатрической практике включает в себя использование хирургического, лучевого и химиотерапевтического методов.  Для многих локализаций рака единственным радикальным методом лечения является хирургический, который в условиях современных реанимационных методик используется достаточно широко у пожилых и старых пациентов. Лучевая терапия в качестве самостоятельной методики  или в комбинации с хирургическим методом дает хорошие результаты при раке легкого, молочной железы, прямой кишки, кожи, злокачественных лимфомах. Химиотерапевтическое лечение в преклонном возрасте применяется реже, чем в молодом или зрелом, однако позволяет получить удовлетворительный эффект при заболеваниях лимфатической и кроветворной тканей, саркоме Капоши, раке молочной железы, яичников. В наибольшей мере современное противоопухолевое лечение позволяет продлить жизнь женщин при раке кожи, раке молочной железы, раке шейки матки, гемобластозах, опухолях костей, мягких тканей, гортани, прямой и ободочной кишки. Среди мужчин лучшие результаты противоопухолевой терапии достигнуты при раке кожи, опухолях костей и мягких тканей, раке предстательной железы, гемобластозах и колоректальном раке.

Накопленные знания в области канцерогенеза являются основой для профилактики онкологических заболеваний и основную роль, особенно у пожилых и старых пациентов, играют мероприятия, направленные на коррекцию «стиля жизни» и устранение внешних факторов риска. По данным ВОЗ 35% всех причин рака связаны с особенностями питания, 30% - с табакокурением, 5% - с инсоляцией, 3,5% - с загрязнением окружающей среды. Поэтому первичная профилактика заключается в коррекции указанных факторов риска, вторичная подразумевает своевременную диагностику и лечение предраковых заболеваний.