Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические.

Остеома — довольно частый вид опухоли. По происхож­дению различают компактные, губчатые (спонгиозные) и смешанные (медуллярные) остеомы. Остеомы поражают, как правило, одну кость с единичным очагом, но нередко можно встретить и множественные остеомы, располагаю­щиеся в симметричных участках одноименных костей ко­нечностей.

Лечение больных с остеомой только оперативное. Не­обходимо помнить, что остеомы легко рецидивируют, по­этому удалять ее следует всегда только радикально с над­костницей.

Остеоидная остеома — небольшая по размерам опухоль (1—2 см), локализуется преимущественно в диафизарных отделах длинных трубчатых костей.

Лечение — хирургическое. Удаляют опухоль двояким методом — частич­ной резекцией кости или сегментарной резекцией с последующим замещени­ем дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

Остеобластокластома (гигантокле-точная опухоль) относится к группеновообразований, состоящих из собственно костной ткани.

Лечение больных с остеобластокластомой оперативное. При поражении одной стенки кости производят краевую резекцию; при полном разрушении кости на весь попереч­ник — резекцию пораженного участка с замещением де­фекта аллотрансплантатом, консервированным заморажи­ванием.

Хондрома наблюдается в основном в возрасте до 20 лет. Локализуется опухоль в виде солитарного узелка, преиму­щественно в диафизарных отделах коротких трубчатых костей кисти и стопы, а также в ребрах, позвонках и костях таза, т. е. в костях, имеющих наибольшее количество хря­ща.

Лечение. Различные оперативные вмешательства в зави­симости от локализации и характера опухоли—краеваярезекция или резекция на протяжении с заполнением де­фекта ауто- или аллотрансплантатом.

Остеохондрома — хрящевая опухоль (хондрома), в ко­торой развиваются остеоидная ткань и костные структуры.

Лечение. Резекция пораженной части кости с последую­щим замещением дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

Хондробластома относится к довольно редко встречаю­щимся новообразованиям и наблюдается у детей и лиц молодого возраста, преимущественно мужского пола.

Лечение. Радикальная резекция с замещением дефекта ауто- или аллотрансплантатами. Прогноз после оператив­ного лечения благоприятный.

Экхондрома — опухоль, исходящая из кости и растущая в сторону мягких тканей.

Лечение хондром только хирургическое — экскохлеация опухоли, резекция кости с костной пластикой. При подозрении на малигнизацию — сегментарная резекция поражённой кости.

Хондромиксоидная фиброма — безболезненная доброкачественная опухоль. Лечение — оперативное (экскохлеация опухоли с последующим замещением дефекта кости трансплантатом).

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) возникает в молодом возрасте (у лиц моложе 30 лет), поражает как эпифиз, так и метафиз длинных трубчатых костей.

Лечение остеобластокластом хирургическое. Щадящая резекция кости с удалением опухоли и одномоментной костной пластикой (ауто-, гомотрансплантаты либо замещение метилметакрилом) — метод выбора. При поражении опухолью позвоночника применяют лучевую терапию.

Гемангиома — врождённая аномалия, при которой пролиферация клеток эндотелия приводит к образованию скоплений, напоминающих опухоль. Лечение — разгрузка позвоночника: ношение жёсткого корсета, лучевая терапия, при компрессии спинного мозга — ламинэктомия.