Классификация основных патологических процессов в коже.

Основные патологические процессы в коже.

Патологическиепрцессы в коже по своему характеру аналогичны процессам в других органах и тканях. Однако в связи с гетерогеннстью структуры кожи морфологическое выражение некоторых из них имеет определенное своеобразие.

Акантоз – увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса.

 Выделяют Простой – равномерное и умеренно выраженное увеличени количества рядов клеток шиповатого слоя над и меду сосочками дермы (юношеские бородавки, акрокератозГопфа).

Межсосочковый – увеличение количества рядов шиповатых клеток преимущественно между сосочками дермы (псориаз).

Инфильтрирующий – резко выраженная пролиферация шиповатых клеток, в результате которой разросшиеся, анастомозирующие между собой отроствки эпидермиса проникают в дерму на значительную глубину (бородавчатый туберкулез, краевая зона длительно существующих язв)

Акантолиз – утрата связи м ежду эпителиальными клетками вследствие повреждения их десмосомальных контактов, приводящая к образованию интраэпидермальных полостей.

§ Супрабазальный – вульгарная и вегетирующая пузырчатка, болезнь Дарье

§ Высокий – себорейная и листовидная пузырчатка

§ Диффузный – хроническая семейная доброкачественная пузырчатка, вирусные дерматозы

Акантолитические клетки – кератиноциты, утратившие между собой связь вследствие акантолиза, что может сопровождаться изменением формы, размеров и строения этих клеток (пузырчатка, вирусные дерматозы).

Амилоид – гомогенное стекловидное плотное вещество белковой природы, откладывающееся между тканевыми элементами вследствие нарушения тканевого метаболизма.

Анаплазия – атипизм и полиморфизм клеток злокачественных опухолей.

Баллонирующая дистрофия – сочетание спонгиоза, ретикулярной дистрофии и акантолиза, обуславливающая образование интраэпидермальной полости в которой находятся свободныйэпидермоциты или их комплексы, а также клетки в состоянии некробиоза и некроза, вирусные дерматозы.

Вакуолизация – внутриклеточный отек – образование вакуолей в цитоплазме эпидермоцитов,

Распологаютсяперинуклеарно или экцентрично. Ядра вакуолизированных клеток пикнотизированы или отсутствуют (аллергический дерматит, плоская бородавка).

Вилли – выступающие в интраэпидермальную полость удлиненные сосочки дермы, покрытые слоем базальных эпидермоцитов (хронич.семейная доброкачественная пузырчатка, бородавчатая дискератома, папиллярная гидраденома).

Гиалин – полупрозрачное гомогенное эозинофильное вещество неоднородного состава. Модет образовываться вне – и внутри – клеточно, часто в стенках сосудов (туберкулез кожи, сифилис, риносклерома). Отложение гиалина в соединительных структурах кожи – Гиалиноз.

Гипергранулез – утолщение зернистого слоя.

· Диффузный

· Очаговый (красный плоский лишай).

Гиперкератоз – утолщение рогового слоячаще в следстие его избыточного образования, иногда вследствие задержки отщелушивания роговых чешуек (ихтиоз).

Гранулематозное воспаление (гранулема) – очаговая хроническая восполительная реакция на тканевое повреждение, характеризующаяся накоплением и пролиферацией преимущественно лимфоцитов и клеток системы фагоцитирующихмононуклеаров (гистиоцит, макрофаг, эпителиоидные и гигантские клетки).

Причины многообразны: инородные тела, микроорганизмы, саркоидоз.

Грануляционная ткань – незрелая соединительная ткань, образующаяся при восстановлении открытых и закрытых повреждений собственно кожи. Состоит из вновь образованных капилляров, фибробластов и новообразованных молодых коллагеновых волокон. Если повреждение соединительной ткани было вызвано восполительным процессом, то в грануляционной ткани всегда обнаруживаются лейкоциты, эозинофилы и макрофаги, иногда плазматические клетки.

Дискератоз – преждевременное автономное ороговение каратиноцитов или их комплексов. Это нарушение процесса рогообразования встречается при доброкачественных болезнях кожи (болезнь Дарье, псевдокарциноматозная гиперплазия, хроническая семейная доброкачественная пузырчатка, еонтагиозный моллюск) и опухолях ее (болезнь Боуэна, эритроплазияКейра, болезнь Педжета, плоскоклеточный рак).

При некоторых дерматозах дискератоз сочетается с акантолизом: болезнь Боуэна, Дарье, хроническая семейная доброкачественная пузырчатка.

Лейкоцитоклазия – распад ядер полинуклеаров. Один из морфологических признаков реакции гиперчувствительности немедленного типа (поверхностный полиморфный артериолитРуитера).

Метахромазия – феномен окрашивания ткане и клеток в иной цвет, чем цвет красителя. Метохромазия выявляется в присутствии кислыхмукополисахаридов (красная волчанка) иамилоида (амилоидоз кожи).

Микроабсцессы – небольшие очаговые скопления клеток в эпидермисе ил дерме.

· Нейтрофильные микроабсцессы – в роговом слое или непосредственно под ним (микроабсцессы Мунро) при чешуйчатом лишае и в дермальных инфильтратах или глубоких микозах,

· Нейтрофильноэозинофильные – в верхушках сосочков дермы при герпетиформном дерматите Дюринга.

· Эозинофильные – в пролиферирующем эпидермисе при вегетирующей пузырчатке,

· Микроабсцессы Потрие – скопление в эпидермисе незрелых лимфоцитов при лимфомах кожи.

Мукофанероз – высвобождение из ацидогликопротеидныхкомпелксов цитоплазмы эпителиальных клеток наружного корневого влагалища волоса и наружных клеток сальных желез кислых мукополисахаридов (фолликулярныймуциноз).

Мукоидное набухание – начальная фаза дезорганизации коллагена и основного межуточного вещества соединительной ткани, заключающаяся в их набухании вследствие накопления кислыхмукополисахаридов, обнаруживаемых по метохроматическому окрашиванию (диффузные болезни соединительной ткани).

Мутное набухание – дистрофическийпрцесс в паренхиматозных элементах, характеризующийся увеличением их размера вследстивие набухания и слабым восприятиемими красителей, ядра в таких клетках окрашиваются бледно или не выявляются. Встречаются при многих кожных заболеваниях.

Фибриноидное набухание – Фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся набуханием, гомогенизацией и изменением тинкториальных свойств коллагена (диффузные болезни соединительной ткани).

Недержание пигмента – потеря поврежденными базальными эпидермоцитами меланина и его скопление в верхней части дермы в меланофагах (красная волчанка, красный плоский лишай, пойкилодермия, фиксированная токсидермия, меланоз Риля).

Некробиоз – процесс умирания ткани или клетки в промежутке между началом действия повреждающего фактора и окончательной гибелью их. При определенных условиях процесс может быть обратимым. Встречается при многих заболеваниях кожи.

Некроз творожистый – погибшая ткань, утратившая свою структуру, представляющая собой эозинофильную аморфную мелкозарнистую массу. В зоне некроза может встречаться ядераня пыль (индуративная эритема, сифилитическая гумма).

Некрозфибриноидный – фаза дезорганизации соединительной ткани, характеризующаяся гомогенизацией и глыбчатым распадом коллагена, приобретающего тинкториальные свойства фибрина (диффузные болезни соединительной ткани).

Папилломатоз – удлиненные, нередко разветвленные сосочки дермы, неравномерно приподнимаюшие над собой эпидермис. Обнаруживаются при вегатирующих процессах, являясь морфологической основой вегатации.

Паракератоз – термин, применяемый для обозначения незавершенного, неполноценного ороговения, которое характеризуется наличием ядер в роговом слое и недоразвитием или отсутствием зернистого слоя. Встречается при многих воспалительных заболеваниях кожи, особенно характерен для чешуйтатого лишая.

Пикноз – сморцивание ядра клетки.

Плеоморфизм – термин, применяемый для характеристики злокачественной пролиферации отражающей вариабельность строения одного и тогоже типа клеток, характеризующихся выраженныматипизмом.

Полиморфизм – термин, обозначающий вариабельность типов клеток в инфильтрате. Применяется для характеристики инфильтратов и не указывает на злокачественность.

Псевдокарциноматозная гиперплазия – патологическое состояние эпидермиса, напоминающее плоскоклеточный высокодифференцированный рак. Характеризуется инфильтрующимакантозом, сочетающимся с гиперкератозом, а также с дискератозом как отдельных клеток, так и их не больших их групп, нередко образующих подобие раковых жемчужин. Обнаруживается у края хронических язм, при бромодерме, бородавчатом туберкулезе и др. дерматозах, склонных к вегетированию.

Ретикулярная дистрофия – характеризуется внутриэпидермальными многокамерными полостями, образовавшимися в результате разрывов эпидермальных клеток вследствие резко выраженного внутриклеточного отека. Перегородками полостей служат сохранившиеся оболочки клеток. Обнаруживается при остром дерматите, вирусных дерматозах остром каплевидном парапсориазе.

Слизистая дистрофия – накопление в клетках эпидермисах или в соединительной ткани дермы главным образом кислых мукополисахаридов, что обнаруживается метахроматическим их окрашиванием. Характерна для миксодермий.

Спонгиоз (внеклеточный отек) – расширение межклеточных пространств в эпидермисе вследствие увеличения в них межклеточной жидкости. Встречается при многих острых и подострых воспалительных процессах кожи.

· Диффузный

· Очаговый – при экземе.

Спонгиоформная пустула Когоя – полость в верхней части эпидермиса, образовавшаяся в результате разрушения эпидермоидов проникающих в них полиморфно-ядерными лейкоцитами.Характерна для акродерматитаАллопо, герпетиформного импетиго Гебры и кожных проявлений болезни Рейтера.

Экзоцитоз – проникновение клеток дермального инфильтрата в эпидермис.

Эпидермолиз – утрата связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны вследствие повреждения контакта в полудесмосомах, приводящих к образованию субэпидермальной полости. Характерен для доброкачественного пемфигоидаЛевера.

Эпидермотропизм – термин, обозначающий направленность распространения патологического процесса из дермы в сторону эпидермиса. Характерен для плоского красного лишая и лимфом.

Классификация основных патологических процессов в коже.

I. Общепатологические процессы в Эпидермисе:

1. Нарушение кинетики эпидермиса:

· Гиперкератоз – происходит утолщение слоев эпидермиса.

§ Пролиферативный – утолщение зернистого и шиповатого слоев.

§ Ретенционный – задержка отшелушивания роговых клеток, а зернистый и шиповатый становятся тоньше.

2. Нарушение дифференцировки эпидермальных клеток:

· Паракератоз – происходит нарушение процессов ороговения, связанных с потерей способности клеток эпидермиса вырабатывать кератогиалин. Гистологически происходит утолщение рогового слоя и частичное или полное исчезновение зернистого слоя.