Работа 2. Проведение транспортной иммобилизации при повреждениях верхних конечностей.

Выполнить транспортную иммобилизацию с использованием табельных и подручных средств.

1. При переломах плечевой кости и повреждениях локтевого сустава иммобилизация осуществляется лестничной шиной Крамера. Руку сгибают в локтевом суставе под углом 90, кисть разогнута в лучезапястном суставе до угла в 45. Шину накладывают от здорового надплечья до пястно-фаланговых суставов, при этом фиксируется 3 сустава. В подмышечную впадину на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности (рис. 4.3.). Иногда руку подвешивают на косынке.

Рис. 4.3. Этапы иммобилизации шинами верхней конечности

При иммобилизации подручными средствами (палки, пучки соломы, ветки, дощечки и т д.) необходимо соблюдать определенные условия: верхний конец шины с внутренней стороны верхней конечности должен доходить до подмышечной впадины, верхний конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав, а нижние концы внутренней и наружной шин – за локоть. После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечевой кости, а предплечье подвешивают на косынке.

Транспортная иммобилизация может осуществляться при помощи мягких повязок (повязка Дезо, косыночная повязка).

При переломах предплечья необходимо выключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности от середины плеча до пястно-фаланговых сочленений.

Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке (рис.4.4).

Для иммобилизации предплечья можно использовать подручный материал, соблюдая основные положения для создания неподвижности поврежденной конечности.

Рис. 4.4. Этапы иммобилизации при переломах предплечья

При повреждении в области лучезапястного сустава и пальцев кисти широко пользуются лестничной или сетчатой шиной в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос длиной от дистальных фаланг до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя свободными пальцы для наблюдения за кровообращением.

Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.