Работа 5. Оказание медицинской помощи при подозрении на внутреннее кровотечение.

Такое кровотечение может возникнуть при ударе в живот, падении с высоты и т.д. вследствие разрыва печени или селезенки. В том случае, когда пораженный жалуется на сильную боль в животе после имевшего место удара, или он потерял сознание после удара в живот, следует думать о возможности внутреннего кровотечения (в брюшную полость).

Переведите пораженного в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами (рис.2.12, а), а на область живота положите холодный компресс. Холодный компресс или пузырь со льдом накладывается на срок на 30 мин, затем холод снимают, делают перерыв в течение 30 минут и снова накладывают холод на 30 минут. Такое чередование проводят вплоть до госпитализации. Нельзя давать ему ни пить, не есть. Срочно организовать доставку в больницу.

При сильном ударе вгрудную клетку может возникнуть кровотечение вплевральную полость. Если был такой удар, и пораженный дышит с трудом и начинает задыхаться, следует придать ему полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями и на грудную клетку положить холодный компресс (рис.2.12,6). Для обеспечения свободного поступления свежего воздуха необходимо расстегнуть ворот рубашки и брючный ремень.

Рис. 2.12. Положение больного при внутреннем кровотечении: а – в грудную полость, б – в брюшную полость

Что делать, если Вы видите сильно бьющую (фонтанирующую) струю крови там, где жгут наложить невозможно?

Необходимо прижать кровоточащий сосуд в ране. Для этого пальцами сдавливают края раны, наблюдая за интенсивностью кровотечения. Если таким образом не удается остановить кровотечение сразу, рану туго тампонируют чистым бинтом, носовым платком и удерживают в таком положении не менее 20 минут.

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Поэтому для поддержания жизни человека, потерявшего много крови, необходимо принять срочные меры. После остановки кровотечения указанными выше способами необходимо освободить пораженного от сдавливающей одежды для облегчения дыхания (расстегнуть, снять). Если человек в сознании, и у него отсутствуют ранения в области живота, следует напоить его сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, т.к. мозг наиболее чувствителен к ее недостатку. Следует как можно быстрее организовать эвакуацию пораженного в больницу.

Требования к отчёту

Отчет по лабораторной работе должен содержать название темы, цель работы, краткие теоретические сведения о видах кровотечения и способах их остановки, возможные осложнения. Также необходимо описать способы остановки кровотечения на различных участках тела, желательно привести их рисунки.

Вывод должен отражать необходимость остановки кровотечения, содержать анализ применимости различных методов остановки на определённые участки тела, приемлемость применения тех или иных методов в зависимости от характера повреждения, раскрывать их преимущества и недостатки.

Контрольные вопросы

1. Дайте краткую характеристику и классификацию кровотечений, механизм происходящих в организме изменений, вызванных кровопотерей.

2. Охарактеризуйте клинические проявления различных степеней кровопотери.

3. Перечислите методы оказания медицинской помощи при артериальных кровотечениях

4. Каковы методы оказания медицинской помощи при венозных кровотечениях?

5. Каковы методы оказания медицинской помощи при подозрении на внутреннее кровотечение?

6. Перечислите правила наложения жгута.

7. Перечислите возможные осложнения при остановке кровотечения и причины, их вызывающие.

8. Воспроизведите по указанию преподавателя методы остановки кровотечения на различных участках тела.

Ситуационные задачи:

1 Пациент получил рану локтевого сгиба упавшим разбитым стеклом. Отмечается обильное кровотечение, цвет крови алый, предплечье и кисть резко бледные.

• Какой вид кровотечения у пострадавшего?

• Перечислите мероприятия первой медицинской помощи.

 

2. У мужчины резаная рана наружной поверхности голени. Повязка умеренно промокает кровью, голень и стопа обычного цвета, теплые.

• Назовите вид кровотечения.

• Укажите объем и очередность первой медицинской помощи.

 

3. В результате автомобильной аварии у водителя имеется рана левого плеча, тупая травма носа. Из раны плеча обильное кровотечение, наложенная повязка промокает алой кровью. Из носа продолжается кровотечение. Пострадавший бледен, пульс частый, на левой руке не определяется.

• Как произвести временную остановку кровотечения?

• Назовите другие мероприятия первой медицинской помощи.

 

4. У женщины, длительное время страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, вследствие случайного ранения проволокой возникло обильное кровотечение. Цвет крови темный.

• Какой вид кровотечения у пострадавшей?

• Назовите способ временной остановки такого кровотечения и объем первой медицинской помощи.

 

5. При аварии в металлообрабатывающем цехе машиностроительного завода вылетевшая из станка заготовка поранила предплечье одного из рабочих. Рана глубокая, рваная, из неё непрерывной струёй вытекает кровь темно-вишнёвого цвета. Пострадавший бледный, жалуется на слабость, пелену перед глазами, сердцебиение. Ярко выраженной боли нет, болевые ощущения умеренные. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, среднего наполнения.

• Оценить состояние пострадавшего, оказать неотложную медицинскую помощь.

 

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА 3