Медицинская профилактика и оказание первой помощи при радиационных поражениях

Противорадиационная защита населения включает: оповещение о радиационной опасности, использование коллективных и индивидуальных средств защиты, соблюдение режима поведения населения на зараженной радиоактивными веществами территории, защиту продуктов питания и воды от радиоактивного заражения, использование медицинских средств индивидуальной защиты, определение уровней заражения территории, дозиметрический контроль за облучением населения и экспертизу заражения радиоактивными веществами продуктов питания и воды.

По сигналам оповещения Гражданской обороны «Радиационная опасность» население должно укрыться в защитных сооружениях. Как известно (практическая работа 2), они существенно (в несколько раз) ослабляют действие проникающей радиации.

Из-за опасности получить радиационное поражение нельзя приступать к оказанию первой медицинской помощи населению при наличии на местности высоких уровней радиации. В этих условиях большое значение имеет оказание само- и взаимопомощи самим пострадавшим населением, строгое соблюдение правил поведения на зараженной территории.

На территории, зараженной радиоактивными веществами, нельзя принимать пищу, пить воду из зараженных водоисточников, ложиться на землю. Порядок приготовления пищи и питания населения определяется органами Гражданской обороны с учетом уровней радиоактивного заражения местности.

При оказании первой медицинской помощи на территории с радиоактивным заражением в очагах ядерного поражения в первую очередь следует выполнять те мероприятия, от которых зависит сохранение жизни пораженного (остановка кровотечения, обезболивание, иммобилизация переломов и т.д.). Затем необходимо устранить или уменьшить внешнее γ-облучение, для чего используются защитные сооружения: убежища, заглубленные помещения, кирпичные, бетонные и другие здания. Чтобы предотвратить дальнейшее воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. Затем, надев на пораженного респиратор, ватно-маревую повязку или закрыв его рот и нос полотенцем, платком, шарфом, проводят частичную дезактивацию его одежды. При этом учитывают направление ветра, чтобы обметываемая с одежды пыль не попадала на других.

При попадании радиоактивных веществ внутрь организма промывают желудок, дают адсорбирующие вещества (активированный уголь). При появлении тошноты принимают противорвотное средство из аптечки индивидуальной. В целях профилактики инфекционных заболеваний, которым становиться подвержен облученный, рекомендуется принимать противобактериальные средства.

Требования к отчету

Отчет по практической работе должен содержать название темы, цель работы, краткие теоретические сведения о механизмах действия радиации на организм. Для усвоения темы необходимо решить ситуационные задачи и тестовые задания.

Вывод должен отражать необходимость правильного проведения мероприятий по оказанию помощи при действии радиации.

Контрольные вопросы.

1. Как классифицируют радиоактивное излучение?

2. Охарактеризуйте основные факторы поражающего действия ядерного оружия.

3. Охарактеризуйте естественные и искусственные источники фонового излучения

4. Что составляет суть первичных и вторичных (опосредованных) реакций при действии радиации?

5. Какие вещества обладают радиопротекторным действием и почему?

6. Как различаются ткани организма по радиочувствительности?

7. Охарактеризуйте основные формы острой лучевой болезни.

8. Каковы меры медицинской профилактики и оказания первой помощи при радиационном поражении

Тестовые задания.

Выберите правильные ответы. В скобках после вопроса указано количество правильных ответов.

1. Укажите, что характерно для первых 6 часов острой лучевой болезни в дозе 2-6 гр. (3)

А. тошнота, рвота

Б. сонливость

В. кровоточивость

Г. анемия

Е. головная боль

2. Отметьте, при какой дозе однократного тотального облучения возникает желудочно-кишечная форма острой лучевой болезни (1)

А. 0,8-10 гр.

Б. более 80 гр.

В. 10-20 гр.

Г. 20-80 гр.

3. Отметьте, при какой дозе однократного тотального облучения возникает церебральная форма острой лучевой болезни (1)

А. более 80 гр.

Б. 0,8-10 гр.                           

В. 10-20 гр.

Г. 20-80 гр.

4. Укажите, при какой дозе однократного тотального облучения возникает костно-мозговая форма острой лучевой болезни (2)

А. 0,5-0,6 гр.

Б. 0,8-10 гр.

В. 10-20 гр.

Г. 20-80 гр.

5. Укажите, при какой дозе однократного тотального облучения возникает токсемическая форма острой лучевой болезни (1)

А. 0,5-0,6 гр.

Б. 0,8-10 гр.

В. 10-20 гр.

Г. 20-80 гр.

Д. более 80 гр.

6. Укажите, что является главной мишенью в клетке при действии на неё ионизирующей радиации (1)

А. цитоплазматическая мембрана 

Б. ДНК

В. митохондрии

Г. рибосомы

Д. белки

7. Укажите, какие факторы внешней среды усиливают патогенное действие радиации (1)

А. высокая влажность

Б. низкая температура

В. понижение содержания кислорода

Г. повышение содержания кислорода

8. Отметьте начальное звено повреждений, вызываемых в организме ионизирующей радиацией (1)

А. образование перекисных соединений

Б. радиолиз воды

В. изменение структуры ДНК    

9. Перечислите, какие клетки и ткани являются радиочувствительными (3)

А. лимфоидные органы

Б. костный мозг

В. костная ткань

Г. репродуктивные органы

Д. хрящи

Е. эпителий кожи и слизистых

10. Какие клетки и ткани являются радиорезистентными? (3)

А. кожа и слизистые оболочки       

Б. лимфоциты                                   

В. репродуктивные органы

Г. мышечная ткань

Д. костная ткань

Е. лимфоузлы

11. Отметьте, как изменяется чувствительность организма к ионизирующей радиации при кислородном голодании? (1)

А. повышается

Б. понижается

В. не изменяется

12. Перечислите, при каких формах острой лучевой болезни наблюдается 100% летальный исход? (1)

А. церебральная

Б. желудочно-кишечная

В. костно-мозговая

13. Укажите, в каких случаях повышается чувствительность органа (ткани) к ионизирующей радиации? (2)

А. при гипоксии

Б. при дефиците витамина Е

В. в процессе регенерации ткани

14. Факторами, способствующими радиоповреждению клеток, являются: (3)

А. повышение содержания кислорода в крови

Б. понижение содержания кислорода в крови

В. недостаток витамина Е

Г. высокая активность деления

 

Ситуационные задачи

1. Одна группа мышей при облучении рентгеновскими лучами получила суммарную дозу 10 Гр в течение 10 минут, другая –такую же дозу в течение 140 минут.

В каком случае повреждающее действие радиации будет сильнее и почему?

1) у мышей первой группы

2) у мышей второй группы

3) результат одинаковый в обеих группах

 

2. Техник К., 26 лет, в течение нескольких часов находившийся в зоне аварии на АЭС, экстренно доставлен в клинику с жалобами на тошноту, рвоту, головную боль, повышение t тела, общую слабость, сонливость. В течение следующих суток пребывания в стационаре отмечалось дальнейшее повышение температуры тела, лабильность пульса, нестабильное артериальное давление с тенденцией к снижению, смена периодов сонливости и эйфории, нарастающее помрачение сознания. В анализе крови снижение количества лимфоцитов.

Какая патология развилась у пострадавшего? Обоснуйте ваше мнение.

3. Физик Т., 35 лет, доставлен в клинику 5 дней назад с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. В результате несчастного случая подвергся общему облучению гамма-лучами в дозе 200 БЭР (2 Гр). В настоящее время чувствует себя хорошо, никаких жалоб не предъявляет. В анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, в том числе лимфоцитов, резко снижено количество незрелых эритроцитов.

1. Какая форма лучевой болезни развилась у пациента?

2. Какой период лучевой болезни имеется у больного в настоящее время?

3. К каким последствиям могут привести изменения со стороны крови?

4. Больной Н., 32 лет, лечится в клинике по поводу острой лучевой болезни. Две недели тому назад в результате несчастного случая подвергся общему облучению потоком нейтронов (доза - 500 БЭР или 5 Гр).

При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение t тела, покраснение кожи, колебания артериального давления и частоты пульса. Через 2 дня наступило улучшение самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14 день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39°С, диагностированы пневмония и стоматит. На коже и слизистых появились точечные кровоизлияния; в мокроте, моче и кале примесь крови. В анализе крови снижение количества всех форменных элементов крови

1. Какая форма лучевой болезни развилась у пациента?

2. Какой период лучевой болезни имеется у больного в настоящее время?

5. Больной А., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, головные боли, снижение аппетита, поносы. Считает себя больным в течение последних 2 лет. Заболевание развивалось постепенно, без видимых причин. Последние 10 лет работал рентгенологом. Техникой безопасности нередко пренебрегал. В анализе крови снижение количества всех форменных элементов крови

Назовите патологию, развившуюся у пациента.

 

 

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ 6