Немного о лекарствах, применяемых для лечения наркоманов

Опиатные антагонисты

•ч

После периода дезинтоксикации, во время реабилитационного лечения, эти препараты при­меняются с целью вызвать у пациента страх по отношению к приему наркотиков.

Дело в том, что в период действия таких пре­паратов токсическая доза героина значительно снижается. Обычная доза наркотика не вызовет «прихода» и кайфа и может стать смертельно опасной за счет угнетения дыхательного центра.

Все эти препараты по действию являются ана­логами препарата налтрексон, выпускаемого раз­личными фирмами. Для справки вот несколько названий таких аналогов: налоксон, дормикум, ReVia, антаксон, нориман.

Эти препараты могут существовать как в фор­ме капсул, так и в форме инъекционной. У неко­торых из этих препаратов имеются пролонгиро­ванные формы. Пролонгированной называется форма препарата, которая после однократного введения плохо выводится почками и продолжа-

248

ет находиться в крови от одного месяца до одно­го года. С легкой руки наркоманов введение про­лонгированных форм налтрексона получило на­звание «блокирования» или «блокировки».

Народная молва моментально приписала этим препаратам свойства лекарств от героина. К со­жалению, это далеко не так.

Во-первых, потому, что, несмотря на все про­водимое лечение, несмотря даже на объективное отсутствие «тяги», по не зависящим от врача и близких причинам может случиться рецидив. Например, если мальчишку уговорили в компа­нии «еще разочек» попробовать героин, так как «вся эта блокировка — чушь», то он вполне ре­ально может передозировать наркотик и умереть.

Прием героина во время действия налтрексона становится особенно опасным. От привычной для себя дозы наркоман не получит удовольствия, но и плохо себя может не почувствовать. Такое раз­витие событий вполне возможно. Тогда подрос­ток, осмелев от отсутствия отрицательного эф­фекта, может ввести себе повторную дозу, для того чтобы все-таки добиться желаемого «прихо­да», и умереть вследствие угнетения дыхательно­го центра на глазах у приятелей внезапно, как от выстрела.

Во-вторых, в ситуации выбора — смерть или героин, подросток, который знает, что такое смерть только из телевизионных боевиков, ко­торому кажется, что смерть — это что-то, что случается с кем-то другим, а с ним самим слу-[ться никогда не может, способен совершен-) случайно выбрать смерть.

249

 

Он, например, может использовать факт сде­ланной ему «блокады» как средство шантажа родителей. Не получив от них желаемых денег (автомобилей, поездок и т. д.), некоторые наши пациенты могут, «назло всем окружающим», уйти из дому или из клиники и принять геро­ин. Когда такой подросток «назло» делает себе укол, он глубоко убежден, что доктор ввел ему «липу» и он просто всех напугает...

В-третьих, мы уже неоднократно сталкива­лись со вполне реальными самоубийствами, со­вершаемыми таким способом. Депрессия есть депрессия, чем бы она ни была вызвана.

Особенно часто такого рода неприятности встречаются при введении пролонгированных форм налтрексона как единственной формы ле­чения (без поддерживающего наблюдения вра­ча и проведения курса психотерапии).

Стоят эти препараты достаточно дорого. В среднем около тысячи рублей за упаковку таблеток, рассчитанную на десять дней приема.

Врач может использовать их по-разному. Мо­жет быть назначен поддерживающий курс таб­леток по специальной схеме, связанной с особен­ностями патологического влечения («тяги») к героину у конкретного пациента. Доктором, в связи с особенностями характера пациента, мо­жет быть принято решение о введении пролон­гированной формы лекарства.

Можно использовать и разовые приемы пре­парата: врачи обычно дают таблетки вместо вы­слушивания обещаний, например при выходе пациента из больницы на лечебную прогулку.

250

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Помните, сегодня НИИ наркологии даже проводит специальные курсы и выдает врачам дипломы на право использования препаратов этой группы. Использовать такие препараты мо­жет только врач и только в процессе психотера­пии. Их кустарное применение неизбежно при­ведет к серьезным неприятностям.

Антидепрессанты

Обойтись без препаратов, уменьшающих вы­раженность депрессии, практически никогда не удается.

Отсутствие интереса к происходящему во внешнем мире, апатия, равнодушно-плохое на­строение, трудности концентрации внимания, доходящие до полной невозможности сосредото­читься, иногда нежелание жить с колоссальным трудом преодолеваются подростком. Непереноси­мость депрессии служит одной из главных причин рецидивов даже у тех ребят, которые искренне хотят бросить наркотики.

Вопрос выбора антидепрессантов — вопрос абсолютно врачебный. Но, к сожалению, нам хо­рошо известно, что огромное количество нарко­манов боится обратиться к врачу или обращается голько с целью проведения дезинтоксикации.

У большинства пациентов, даже после прове-1ения лечения по описанным выше платным методикам, сохраняются те или иные симптомы 1епрессии. Поэтому мы вынуждены рекомендо­вать пациентам и родителям только те антиде-

251

 

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

прессанты, которые в нашей практике оказались наиболее эффективными для лечения таких со­стояний.

Мы приводим названия трех препаратов, кото­рые нам кажутся оптимальными для лечении де­прессии, вызванной отменой наркотиков: аурорикс, коаксил, золофт.

Эти препараты разработаны по современным принципам так называемой метаболической те­рапии. Они не являются «химией» в бытовом понимании этого слова. Их действие на нервную ткань связано с тем, что они повышают содер­жание в головном мозгу ряда соединений (на­пример, серотонина), недостаток которых в не­рвной системе приводит к депрессии.

Список трех препаратов расположен в поряд­ке убывания их эффективности.

Аурорикс и коаксил, кроме всего прочего, по­могут пациенту улучшить обмен веществ в не­рвной клетке. При их систематическом приеме улучшается память, облегчается концентрация внимания, постепенно уходит ощущение посто­янной усталости.

Надо помнить, что никакие антидепрессанты, даже самые современные, не действуют мгно­венно. Эффект упомянутых выше препаратов развивается не ранее чем через семь—десять дней систематического приема. Не являются ан­тидепрессанты и заменителями наркотиков. Ни­каких особенных ощущений человек при первом их приеме не испытывает. Они предназначены для постепенной и незаметной нормализации психического состояния пациента.

252

В принципе в связи с тем, что упомянутые ан­тидепрессанты не вызывают привыкания и прак­тически не имеют побочных действий (кроме случаев индивидуальной непереносимости), вы можете начать их использование без согласова­ния с врачом. Но необходимо учесть два обсто­ятельства.

Во-первых, точно подобрать оптимальный ан-тидепрессант может только врач.

Во-вторых, само состояние депрессии — это по­вод уговорить пациента обратиться к врачу. Под­ростку плохо... в депрессии он это осознает. Если вы самостоятельно даете антидепрессанты, то ему становится лучше, и визит к врачу начинает от­кладываться до бесконечности. Когда человек чувствует себя хорошо, уговорить его системати­чески лечиться гораздо труднее. С антидепрессан-тами подросток перенесет отмену героина легче, чем обычно. В его сознании отложатся не ваши слова и предупреждения, а тот факт, что с помо­щью таблеток, которые дала мама, легко «выско­чить из системы». В результате попытка помочь в самостоятельной борьбе наркомана с депрессией может обернуться рецидивом, и подростку будет еще труднее принять окончательное решение бро­сить наркотики.