Лечебная физическая культура при

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание бронхиального дерева на фоне нарушения иммунитета, аллергии и невроза. Бронхиальная астма сопровождается хроническим воспалением бронхов с инфекцией или без нее. Провоцировать развитие бронхиальной астмы может общая зашлакованность организма (печени, кишечника), наличие паразитов (токсоплазма, хламидия, аскариды) или хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Обострение бронхиальной астмы может случиться от физической нагрузки, от холода, на фоне простуды, при перенасыщении организма аллергенами (с пищей, водой, воздухом).

Астма – заболевание, при котором периодически возникают приступы удушья из-за сужения бронхов. К сужению бронхов ведут три процесса: спазм мускулатуры бронхов, отек слизистой оболочки бронхов, избыточное образование слизи. Такие явления затрудняют дыхание, возникают одышка и удушья – основные симптомы приступа астмы. Характерные для приступа астмы хрипы – результат выдоха через суженные бронхи. Их можно сравнить со звуком, издаваемым воздухом, выходящим из воздушного шарика.

Задачи ЛФК при бронхиальной астме:

• ликвидировать или уменьшить обструкцию (закупорку) бронхов;

• восстановить оптимальную биомеханику внешнего дыхания;

• увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки;

• восстановить баланс между процессами возбуждения и торможения в ЦНС;

• научить больного приемам расслабления, аутогенной тренировки, создать мотивацию к самостоятельным занятиям, обучить самоконтролю;

• научить приемам «кашлевой дисциплины»;

• улучшить дренажную функцию бронхов;

• предотвратить возможное развитие эмфиземы.

Показания к назначению ЛФК: лечебная гимнастика показана всем больным с бронхиальной астмой вне приступа.

Противопоказания к назначению ЛФК: легочно-сердечная недостаточность III степени; астматический статус; тахикардия более 120 уд/мин; одышка более 25 дыханий в минуту; температура выше 38 С.

Негимнастические средства (физические тренировки, закаливание, тренажеры и др.) противопоказаны при тяжелом прогрессирующем течении бронхиальной астмы, при наличии резких обструктивных нарушений, выраженной эмфиземе легких, легочной или сердечной недостаточности 2-й степени, при обострении бронхиальной астмы или сопутствующих заболеваний.

Бронхиальная астма физического усилия. У большинства больных бронхиальной астмой неадекватная физическая нагрузка вызывает бронхоспазм. Чем тяжелее бронхиальная астма, тем более выраженный бронхоспазм вызывает неадекватная физическая нагрузка. У части больных приступы бронхиальной астмы развиваются только после физической нагрузки. Частота и выраженность приступов бронхиальной астмы, вызванных физической нагрузкой, зависят от характера и величины этой нагрузки. Чаще всего бронхоспазм возникает при быстром беге, реже – при ходьбе и езде на велосипеде. Плавание обычно не вызывает бронхоспазма. Одной из причин бронхиальной астмы физического усилия, по-видимому, является охлаждение дыхательных путей, вызванное гипервентиляцией. Лечение в основном направлено на профилактику приступов. Определяют характер, величину и продолжительность нагрузки, приводящей к бронхоспазму. Подбирают такую нагрузку, которая хорошо переносится больным. Рекомендуют, чтобы периоды интенсивной физической нагрузки были короткими, между ними больной обязательно должен отдыхать. Если улучшения не наступает, перед физической нагрузкой рекомендуют применять бронходилататоры в виде дозированного аэрозоля за 15–20 минут до нагрузки. Это наиболее эффективный способ лечения бронхиальной астмы физического усилия.

«Звуковая» гимнастика – это специальные дыхательные упражнения с произнесением звуков. Начинают с произнесения «ммм», после чего следует выдох с произнесением «пфф». Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках «п», «т», «к», «ф», средняя – при звуках «б», «г», «д», «в», «з»; наименьшая – при звуках «м», «к», «л», «р».

Рекомендуют произносить рычащий звук «р-р-р-р» – на выдохе, начиная от 5–7 до 25–30 сек., и звуки «бррох», «бррфх», «дррох», «дррфх», «бррух», «бух», «бат», «бак», «бех», «бах». «Звуковая» гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос делать небольшую паузу и выдыхать воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность – от 10 до 30 минут, самостоятельные занятия – 2–3 раза в день.

При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, максимально расслабить мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того, чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм. На 4–5 сек. во время выдоха – задержать дыхание. В межприступном периоде больного обучают также умению задерживать дыхание во время умеренного выдоха.

При выполнении дыхательных упражнений следует регулировать соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох – 1, 2; выдох – 3, 4, 5, 6; пауза – 7, 8. К концу курса продолжительность выдоха желательно увеличить до 30–40 секунд. По мере улучшения состояния в занятия включаются все больше динамических дыхательных упражнений, которые тренируют согласованность фаз движения и дыхания. Общая нагрузка возрастает, занятия проводятся чаще.

Появляются дополнительные задачи: тренировка дыхательной мускулатуры и повышение физической работоспособности. Вводятся также упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки, участвующих в выдохе. Выполняются упражнения с предметами и дыхательные упражнения с сопротивлением.