ФГБОУ ВПО Тверской ГМУ МЗ России

 

 

ЛЕКЦИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

Тема: Методы физиотерапия, применяемые в программе реабилитации после инсульта

 

 

Выполнила: студентка 210 группы лечебного факультета

Сидоркина Светлана Владимировна

 

 

Тверь 2018

В раннем восстановительном периоде острого инсульта применяют:
1. Электорфорез с лекарственными средствами. Курсы продолжительностью 15-20 мин. И длительностью до 20 дней.
2. Электромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры. Курсы ежедневные продолжительностью 20-30 дней. Повторение курса проводят через 3-4 недели.
3. Дарсонвализация головы и воротниковой зоны, паретичных конечностей, суставов. Курс 10-15 сеансов ежедневно или через день.
4. Магнитотерапия на конечности при спастическом параличе, суставы. Курс 15-20 процедур.
В период остаточных явлений и позднем восстановительном периоде инсульта проводят:
1. Электромиостимуляцию.
2. Дарсонвализацию.
3. Магнитотерапию.
4. Тепло-холодолечение.
5. Хвойные, соленые ванны.
6. Парафиновые, озокеритовые аппликации.
7. Вибромассаж

 

Существует несколько точек зрения, касаемо длительности восстановительных мероприятий и того, где должны проводиться процедуры. Однако все эксперты сходятся в одном – чем раньше начать реабилитацию, тем более эффективен и успешен будет результат. При адекватной физиотерапии большинство больных с грубыми двигательными нарушениями начинают самостоятельно стоять и ходить по крайней мере через 3-6 месяцев после заболевания.

И если раньше преимущественно применялись методики, направленные на повышение функциональности активной стороны тела, то сейчас реабилитация сосредоточена именно на восстановлении деятельности парализованной половины.

Стоит помнить, что для каждого больного программа восстановления составляется сугубо индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, величины зоны поражения и развития последствий.

 

Дарсонвализация - это лечебное воздействие переменным током высокого напряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод.
Благодаря применению дарсонвализации улучшается кровообращение, активизируются биохимические обменные процессы в коже и под ней, усиливается питание тканей и снабжение их кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к внешним раздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект.
При применении дарсонвализации курсовым методом улучшается деятельность центральной нервной системы, в частности сон, работоспособность; нормализуется тонус сосудов; проходят головные боли, усталость; повышается иммунитет организма. Действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом; общей дарсонвализации - вихревые высокочастотные токи, наведённые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях, в результате при местной дарсонвализации улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.
Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер. Кратковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.
Местную дарсонвализацию применяют при лечении остаточных явлений церебральных и спинальных ишемических инсультов, переходящих нарушениях мозгового кровообращения, функциональных нарушениях нервной системы, невралгии, неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, кожном зуде, при начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвах и других патологиях.

Электромиостимуляция — один из методов восстановительного лечения. В его основе лежит электрическая стимуляция нервов и мышц путем воздействия на тело человека электрического тока с заданными характеристиками через электроды. Целью электрической стимуляции мышц является сокращения мышц в определенном режиме. (Противопоказания:мерцательная аритмия, политопнаяэкстрасисталия, злокачественная артериальная гипертензия, ВСД с частыми сосудистыми кризами, острый инфаркт миокарда, острый период инсульта, острый период инфекционных заболеваний, сепсис.)

Магнитотерапия относится к числу наиболее щадящих и легко переносимых методов физического лечения. Не вызывая выраженных субъективных ощущений, сдвигов центральной гемодинамики и тепловых эффектов, магнитотерапия может активно применяться у больных при наличии сопутствующей патологии и более тяжелом течении основного заболевания. Из методов магнитотерапии наиболее распространенным является низкочастотная магнитотерапия. Основными лечебными эффектами низкочастотных магнитных полей принято считать следующие: вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, гипотензивный, трофический, гипокоагулирующий, нейротропный.
Действию магнитных полей присущ следовой характер. После однократных воздействий некоторые реакции организма или отдельных систем сохраняются в течение 1—6 суток, а после курса— сохраняется до 2-х и более месяцев.

Самыми чувствительными к низкочастотным магнитным полям считаются нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Низкочастотное магнитное поле оказывает преимущественно возбуждающее действие на периферическую нервную систему. Под их влиянием увеличивается скорость проведения импульсов по нервным волокнам, повышается их возбудимость, уменьшается периневральный отек. Низкочастотные магнитные поля нормализуют деятельность вегетативной нервной системы, оказывают благоприятное влияние на мозговое кровообращение и восстановительные процессы при цереброваскулярной патологии.
Лечебные эффекты, вызываемые низкочастотными магнитными полями, имеют сложный генез, определяются значительным стимулирующим влиянием на нейроэндокринную систему, активацией многочисленных разветвленных метаболических реакций. Эта направленность изменений может рассматриваться как реакция «тренировки» или «активации». Этот физический фактор снижает повышенный тонус сосудов, усиливает местный кровоток, улучшает кровоснабжение внутренних органов, улучшает их трофику, течение в них регенерационных процессов. За счет расслабления гладких мышц периферических сосудов низкочастотные поля обладают гипотензивным действием. Под их влиянием снижается свертывающая активность крови, улучшаются ее реологические свойства, повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость. При курсовой низкочастотной магнитотерапии в крови может увеличиваться число эритроцитов и содержание гемоглобина, что связывают с усилением деятельности костного мозга. Как правило, при низкочастотной магнитотерапии отмечают усиление фагоцитарной активности лейкоцитов.
Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, марлевых, гипсовых и других повязок, так как магнитное поле почти беспрепятственно проникает через них. Вместе с тем следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает по мере удаления от них.
Больные легко переносят процедуры низкочастотной магнитотерапии. Сравнительно редко при лечении магнитным полем наблюдаются неблагоприятные реакции местного или общего характера. При передозировке и использовании неадекватных метод и у больных (в особенности с сердечно-сосудистыми заболеваниями) могут возникать ухудшение общего состояния, резкая слабость, головокружение, изменение артериального давления, боли в области сердца, повышенная потливость.
Противопоказаниями для назначения низкочастотной магнитотерапии являются следующие заболевания и состояния: выраженная гипотония, острый период инсульта, острые психозы, диэнцефальный синдром, ранний постинфарктный период, наличие имплантированных кардиостимуляторов, индивидуальная непереносимость фактора, кровотечение или подозрение на него.

Существует так называемая бальнеотерапия – в ее основе лежит использование воды в восстановительной терапии. Она приносит видимый положительный эффект в реабилитации больных, перенесших инсульт. Применяются ванны различного состава:

· радоновые;

· углекислые;

· сероводородные;

· йодобромные;

· хвойные;

· морские;

· жемчужные.

Их общий эффектнаправлен на улучшение кровообращения, на урегулирование процессов торможения и возбуждения в нервной системе. Это все в комплексе приводит к снижению болевых ощущений, нормализации сна, повышению общего тонуса организма.

Еще одним интересным способом физиотерапевтического воздействия является лекарственный электрофорез. При таком методе электрический ток действует не наружно, как в случае миостимуляции, а внутрь, на введенные лекарственные препараты.Определенные вещества в организме распадаются на отрицательные и положительные ионы, обретая способность движения в поле постоянного тока, при этом накапливаясь в определенном участке тела. Поле создается с помощью электродов, которые соединяются с полюсами специального аппарата. Для восстановления больных после инсульта используют такие препараты, как Никотиновая кислота, Эуфиллин, Новокаин.

 

Список использованной литературы:

1. http://oinsulte.ru

2. https://sites.google.com/site/reabilitaciaposleinsulta

3. Физиотерапия: нац. рук.С. Г. Абрамович, Адилов В.В., Антипенко П.В. и др. / Под ред. Г.Н. Пономаренко

4. Инсульт. Нарушение мозгового кровообращения. АурикаЛуковкина