Лечение антибиотиками (тетрациклин, левомицитин).

  Специфической профилактики нет. 

Наиболее известна болезнь Лайм а. Спирохетозная природа установлена в 1981году У. Бургдорфф – вызывают B. burgdorferi.  

Возбудитель болезни Лайма имеет сложное антигенное строение:

-белковые антигены фибриллярного аппарата р 41;

-белки цитоплазматического цилиндра р 93;

-липидмодифицированные интегральные белки наружней мембраны (ops А, В, С, Д, Е) – синтез детерминирован плазмидой.

Хроническая, рецидивирующая, трансмиссивная, природно-очаговая инфекция, называется системным клещевым баррелиозом. Болезнь передается иксодовыми клещами. Со слюной клеща спирохеты проникают в кожу в месте укуса, где развивается первичная эритрема. В дальнейшем возможна диссеминация возбудителя  по лимфатической и кровеносной системам, поражения других участков кожи, поражения ЦНС, сердечно- сосудистые и опорнодвигательные. 

 Могут развиваться невриты челюстно-мозговых нервов, менингит, артриты. Клиника подразделяется на три стадии:

1.Мигрирующая эритема, которая сопровождается развитием гриппоподобного симптомокомплекса, лимфаденита и появлением эритемы;

2. Поражение сердца и ЦНС в виде миокарда и асептического менингита – на 5 недели заболеваеия;

3.Развитие артритов крупных суставов человека. Для диагностики - РИФА, цепная полимерная реакция.

 

 

 

 

 

                                                                               99

 

 

                         РОД Treponema

Включает многочисленные виды, среди которых выделяют: T. pallidum - возбудитель сифилиса человека, открыта Шаудином, Гефманом в 1905 году, - T. pertenue - возбудитель фрамбезии, T. carateum - возбудитель пинты.

 Это Гр (-) подвижные, извитые палочки, строгие анаэробы.

T. pallidum имеет форму спирали, протоплазматический цилиндр, которой скручен в 8- 12 завитков.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, возбудителем которого является Treponema pallidum, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения.  

Возбудитель - подвижный, спиралевидный микроорганизм из семейства Spirochaetaceae, рода Treponema, вида Treponema pallidum (бледная трепонема) имеет форму правильной спирали, размером до 15 мкм, с 8- 12 крутыми глубокими, равномерными завитками, заостренными концами. Основу спирохеты составляет осевая нить (протоплазматический цилиндр), содержащий рибонуклеопротеиды, ферменты, обеспечивающие синтез белка. В состав входят три фибриллы, вокруг которых намотана цитоплазма.

 Оболочка эластичная, богатая липопротеидами. Тело трепонемы покрыто слизеподобным мукоидным капсулоподобным веществом (чехликом). 

У большинства бледных трепонем имеются «заостренные концевые образования» - это специализированные структуры, которые служат для прикрепления и поверхностного паразитирования возбудителя.

Под наружной мембраной находится цитоплазматическая мембрана, обеспечивающая бактериальной клетке процессы транспорта, за счет локализованных в ней ферментов. Имеются мезосомы, которые участвуют в процессе деления, в энергосодержащих процессах, так как в них содержатся ферментные системы. Трепонемы очень подвижны и постоянно вращаются вокруг продольной оси. 

 В настоящее время выделяют три наиболее изученных антигена возбудителя:

липополисахаридный кардиолипин, белковый и нуклеопротеиновый. Факторами вирулентности бледной трепонемы являются:

- адгезины (которые синтезируются вероятно, только при попадании возбудителя в организм);

- белки, связывающие фибринонектин – Р1 и Р2.

-внедрен ие трепонем внутрь клеток–мишеней (способность к внутриклеточному существованию);

- способность трепонем разрушать базальную мембрану и межклеточные контакты.

Treponema pallidum очень требовательна к питательным средам и на обычных средах не растет. Для ее культивирования используют среды питательные сложные, содержащие почечную или мозговую ткань. Культивируют посевы в строго анаэробных условиях при температуре 35⁰ С. При нагревании до 60⁰ С возбудитель погибает в течение 10-20 мин. При неблагоприятных условиях трепонемы образуют «формы выживания» - цисты и L – формы, что возможно приводит к хроническому течению сифилиса.

Treponema pallidum - тканевый паразит, который способен проникать в клетки и их ядра, с сохранением при этом жизнеспособности (незавершенный фагоцитоз). 

Источником возбудителя является больной человек. Основные пути передачи трепонем:

- половой, когда заражение происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты   эпителия слизистой оболочки с твердым шанкром, а также через мацерированные и эрозивные папулы вторичного периода с локализацией на гениталиях и слизистой полости рта. В отделяемом элементов находится большое количество трепонем. Больные с ранним сифилисом заразны, если имеют герпетические высыпания, эрозивный баланопостит, эрозию шейки матки.

-возможно заражение бледной трепонемой через молоко кормящей матери, больной сифилисом. 

-оттмечаются случаи внутриутробного инфицирования плода путем трансплацентарной передачи возбудителя от инфицированной матери. Инфицирование плода возможно начиная с 10 недели беременности, но чаще происходит на 5 - 6 месяце.

- реже в результате трансфузии, при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период.

- бытовой (редко). Заражение возможно при тесном контакте больных сифилисом родителей, имеющих заразные проявления в полости рта и на открытых участках кожи, со своими детьми.

Для сифилиса характерно волнообразное течение, которое включает инкубационный период, первичный (серонегативный и серопозитивный), вторичный и третичный периоды. Инкубационный период от 2 до 50 дней, обычно 20-25 дней.

Первичный период начинается с появления на месте внедрения возбудителя (полость рта, анальное отверстие, слизистая половых органов) первичной сифиломы- безболезненного плотного инфильтрата--твердого шанкра. Первичный период сифилиса продолжается 40-45 дней. Он делится на серонегативный, продолжительностью 2 -3 недели, когда серологические реакции остаются отрицательными, и сменяющий его серопозитивный, при котором в крови появляются антитела и серологические реакции становятся положительными.

Вторичный период развивается при отсутствии лечения, как результат генерализации инфекции. На коже и слизистых оболочках возникают множественные высыпания, имеющие характер папул, везикул, пустул. Это так называемыне сифилиды. В этот период поражаются внутренние органы, нервная и костная система. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться 3-4 года.

Третичный период. Третичный период развивается, прежде всего, при отсутствии специфического полноценного лечения. Для него характерно образование более грубых поражений - бугорков, гумм, локализующихся на коже, слизистых оболочках, в подкожной клетчатке, паренхиматозных органах, костях. 

Через 9-10 лет могут развиваться поражения центральной нервной системы (прогрессирующий паралич) или спинного мозга (спинная сухотка), обуславливающие глубокие органические поражения ЦНС.

 

Нейросифилис

Нейросифилис – это поражение нервной системы, вызванное Treponema pallidum. В настоящее время регистрируется увеличение числа больных нейросифилисом.

Непременным условием подтверждения диагноза   раннего нейросифилиса является исследование СМЖ (ликвора). Клинически нейросифилис проявляется менингитом, менингоэнцефалитом, менингомиелитом.

Повреждение системы кровеносных сосудов приводит к развитию симптомов паралича, потери чувствительности, развитию мышечной слабости и т.д.