Инфекции, при которых возбудитель находится в месте входных ворот, а

патогенез заболевания связан с действием экзотоксина (дифтерия, столбняк, ботулизм) – называются токсенимическими.

 

Классификации инфекционных болезней:

Классификация инфекций по этиологическому принципу:

- бактериальные (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, гонорея);

- вирусные (грипп ВИЧ-инфекция, бешенство, гепатиты);

- грибковые (микозы) – кандидоз, аспергиллез, трихофития);

-- протозойные (малярия, токсоплазмоз, лямблиоз, амебиаз); - прионные (куру, болезнь Крейтцефельда-Якоба).

В зависимости от источника заражения различают:

а) антропонозные инфекции, при которых единственным источником заражения может быть человек. Это ВИЧ инфекция, сифилис. 

б) зоонозные инфекции, при которых основным источником заражения являются животные (бешенство, сибирская язва, бруцеллез) 

в) сапронозные инфекции, при которых основными возбудителями являются сапрофиты, обитающие во внешней среде (легионеллез, листериоз).

 

2.В настоящее время широкое распространение получила внутрибольничная инфекция (назокомиальная), возникающая в ЛПУ у пациента, не раннее чем через 48 часов после поступления в стационар. Главным источником возникновения инфекции являются: медицинский персонал, госпитальные штаммы. Восприимчивым контингентом являются иммунокомпроментированные, перенесшие хирургическое вмешательство, ожоговые и т.д.

Наиболее признанным определением понятия «госпитальный» штамм является следующее... «это штаммы микроорганизмов, которые выделяются от больных в стационаре, в процессе циркуляции адаптировались к условиям стационара и характеризуются ярко выраженной резистентностью ко многим антибиотикам

(полирезистентны)».

 Таким образом, «госпитальный» штамм, есть результат селективного действия антибиотиков. Эти штаммы наиболее вирулентны и обладают множественной лекарственной устойчивостью. Это еще раз подтверждает мнение о том, что широкое применение антибиотиков, приводит к формированию порочного круга «успех лечения – селекция устойчивых штаммов – возникновение ВБИ».

 

Отдельно выделяют лабораторные инфекции (чаще всего это дизентерия и гепатит). В этих случаях инфекции возникают у персонала лабораторий после контакта с заразным материалом. 

 

В настоящее время выделяют группу инфекций, связь между которыми с больницей не всегда однозначна – это группа непрямых госпитальных инфекций или занесенных инфекций. Источником такого инфицирования являются больные, которые в момент поступления в больницу имели кроме основного инфекционного заболевания еще дополнительное инфекционное заболевание в инкубационном периоде. Примером может служить случай, когда у больного поступившего в больницу с диагнозом гепатит, через 10-12 дней проявляется корь (это непрямая занесенная больничная инфекция).

 

Госпитальная инфекция может быть непрямой вынесенной. Эта форма инфекции проявляется когда больной после перенесенной основной инфекции выписывается, но уже приобретает второе инфекционное заболевание, находящееся в этот период в инкубационной стадии. Симптомы этой инфекции проявляются дома. Примером может служить случай, когда ребенок, больной скарлатиной, в больнице находился в контакте с больным ветряной оспой. 

 

В клинических целях инфекционные болезни делят:

1.По тяжести течения. Это связано с выраженностью клинических признаков, которые свойственны данной нозологической форме - легкие, тяжелые и средне-тяжелые.

2.Типичные и атипичные формы.

Типичные, такие формы, при которых имеются все ведущие симптомы и синдромы, характерные для данной болезни.

Атипичные- подразделяются на стертые, инапарантные, молниеносные, абортивные.

Стертые формы- отсутствует один или несколько характерных симптомов.

Инапарантные    (скрытые, бессимптомные), протекающие        без клинической симптоматики.

Молниеносные – характеризуются тяжелым течением с быстрым развитием всех клинических симптомов. Чаще заканчиваются летально.

Абортивные – инфекционная болезнь начинается типично, но внезапно обрывается.

             1.         По длительности течения выделяют:

-острые, к оторые заканчиваются в течение 1-3 месяцев;

-подострые: которые могут длиться до 4-6 месяцев;

-хронические: которые длятся свыше 6 месяцев. Для хронических болезней характерны - период обострения (рецедив) и период угасания симптомов (ремиссия).

                                            Реинфекция   –   повторное    заражение   тем же   возбудителем после

выздоровления. Чаще возникает при гонорее, сифилисе, дизентерии – это инфекции после которых не остается стойкий иммунитет.

Суперинфекция – если повторное заражение происходит тем же возбудителем

до выздоровления – сифилис.

 

 В конце 20 века на планете возникла проблема «вновь возникающих и вновь возвращающихся» инфекций. Были обнаружены возбудители неизвестных ранее инфекций – это болезни, инфекционная природа которых была расшифрована недавно: первичная карцинома печени (вирус гепатита В), болезнь легионеров

(Legionellaspp), язва двенадцатиперстной кишки (Helicobacterpilori), цирроз печени (вирус гепатита С), рак шейки матки (онкогенные штаммы папилломавирусов), болезнь Капоши (вирус герпеса НН V – 8), боррелиозы (Borreliaburgdorferis. l.).

Установлена этиология некоторых психозов, ассоциированных с вирусом Борна, ВИЧ инфекция и т.д. Большое значение приобретают инфекции, которые относились к редким болезням (болезнь Уиппла, нокардиоз, актиномикоз, микоплазмоз), а в настоящее время становятся беспокойством для инфекционистов и врачей других профессий.

 Давно побежденные заболевания стали не просто появляться среди инфекционной патологии, но проявляться как эпидемии. К этим инфекциям относятся дифтерия, туберкулез, сифилис, корь. Изучение проблемы «возвращающихся инфекций» позволило выделить причины этого процесса: социальные факторы, возрастающая устойчивость микроорганизмов к противомикробным средствам, снижение контроля проведения вакцинопрофилактики, ухудщающееся состояние экологии.

 

Конвенционная- это болезнь, система информации и меры профилактики которой обусловлены международными соглашениями (конвенцией), т.е. это болезни, подпадающие под действие международных медико-санитарных правил и подлежащие международному санитарно-эпидемиологическому надзору – особо опасные инфекции.

 

По особенностям клинико-морфологических проявлений выделяют следующие группы инфекционных болезней, каждая из которых характеризуется преимущественным поражением тех органов и систем, к которым адаптированы микробы данной группы заболеваний. По этому принципу выделяют: 1. Инфекции с преимущественным поражением кожных покровов, например, пиодермия, рожа, оспа, грибковые поражения кожи и др.

2. Инфекции дыхательных путей: