Лекция 7 - санитарная микробиология

Цель лекции: ознакомить студентов с задачами санитарной микробиологии, с понятием «санитарно-показательные микроорганизмы»; раскрыть вопросы санитарной микробиологии воды, воздуха, почвы и санитарно-микробиологических исследований предметов обихода в ЛПУ.  

План лекции 

1. Задачи санитарной микробиологии. 

2. Санитарно-показательные микроорганизмы. 

3. Санитарная микробиология воды. 

4. Санитарная микробиология почвы. 

5. Санитарная микробиология воздуха. 

6. Санитарно-микробиологическое исследование предметов обихода в ЛПУ. 7. Отходы в лечебно-профилактических учреждениях. 

 

I. Санитарная микробиология – наука, которая изучает микрофлору окружающей среды (воды, воздуха, почвы, предметов обихода), продуктов питания, лекарственных средств и ее влияние на здоровье человека. 

 

Одной из важнейших задач санитарно-микробиологического исследования объектов окружающей среды, пищевых продуктов, лекарственных средств является решение вопроса о наличии или отсутствии санитарно-показательных микроорганизмов как индикаторов загрязнения. На основании многочисленных исследований были сформулированы требования, которым должны отвечать санитарно-показательные микроорганизмы (СПМ): 

- постоянно содержаться в выделениях человека и теплокровных животных и постоянно поступать в окружающую среду в большом количестве; 

-не иметь другого природного резервуара, кроме организма человека и животных (исключая пищевые продукты); 

- после выделения в окружающую среду – сохранять жизнеспособность в течение сроков, близких к срокам выживания патогенных микроорганизмов, выводимых из организма теми же путями; 

-не размножаться интенсивно в окружающей среде; 

- незначительно изменять свои биологические свойства в окружающей среде; - быть достаточно типичными для своего вида (рода), с тем, чтобы их идентификация осуществлялась без особого труда; 2 

 

- индикация, идентификация и количественный учет могут проводиться современными, простыми, легкодоступными и экономичными методами. II. Санитарная микробиология воды.  

 

Вода – естественная среда обитания разнообразных микроорганизмов. На качественный состав микрофлоры основное влияние оказывает происхождение воды и характер ее использования. 

Для каждого вида вод существуют определенные ГОСТы, по которым можно определить качество воды. Нас в первую очередь интересует питьевая вода. Микрофлора поверхности водоема может служить источником заболеваний, передающихся фекально-оральным, преимущественно водным путем (холера, брюшной тиф, лептоспироз, полиомиелит, гепатит А, Е, менингиты, вызываемые энтеровирусами). 

В соответствии с санитарными правилами и нормативами питьевая вода должна быть безопасна в эпидемиологическом отношении, что определяется соответствующими нормативами: 

1. общее число микроорганизмов (ОМЧ) (КОЕ/мл); 

2. общие колиформные бактерии (ОКБ) (КОЕ/100,0мл)- это аэробные и факультативно-анаэробные не образующие спор Гр(-) оксидозоотрицательные палочки, сбраживающие лактозу с образованием К и Г при температуре 370С в течение 24 – 48ч 

3. термотолерантные колиформные бактерии (ТКБ) (КОЕ/100,0мл)- это аэробные и факультативно-анаэробные не образующие спор Гр(-) оксидозоотрицательные палочки, сбраживающие лактозу с образованием К и Г при температуре 420С в течение 24 часов. 

4. споры сульфитредуцирующих клостридий (КОЕ/20,0мл)-это анаэробные спорообразующие палочки, восстанавливающие сульфит натрия при росте на железосульфитном агаре при 440С (в течение 16-18 часов образуют колонии черного цвета). 

5. колифаги (БОЕ/100,0мл). 

Санитарно-гигиенические показатели	Нормативы качества воды
Общее микробное число (ОМЧ) (КОЕ/мл)	Не более 50
Общие колиформные бактерии (КОЕ/100,0мл)	отсутствие
Термотолерантные колиформные бактерии(КОЕ/100,0мл)	отсутствие
Споры сульфитредуцирующих клостридий (КОЕ/20,0мл)	отсутствие

 

ЛЕКЦИЯ 8 – Учение об инфекции

Раздел медицинской микробиологии, который изучает взаимоотношения,между микробами-возбудителями и макроорганизмом (т.е. организмом человека) –носит название учение об инфекции.

Инфекция – это сумма биологических реакций, которыми организм человека или животного отвечает на внедрение микробного агента. Среди огромного разнообразия реакций есть одна группа, которая имеет клинические проявления – это инфекционная болезнь.  

Таким образом, можно сделать вывод, что «инфекция» и «инфекционная болезнь» понятия не равнозначные. Инфекционная болезнь-это лишь одно из проявлений инфекции, частный случай инфекции, ее клиническое проявление.

Можно привести пример. Для профилактики многих инфекционных заболеваний используют живые вакцины. Вот когда мы вводим живые вакцины для создания иммунитета, мы что создаем инфекционную болезнь? Конечно же нет. Кому в голову придет искусственно создавать инфекционную болезнь? А инфекцию?Конечно создаем, потому что на введение вакцины организм отвечает комплексом ответных реакций. Таким образом, инфекция есть, а инфекционной болезни нет.

Есть еще один термин – персистенция. Персистенция – это длительное пребывание микробов в макроорганизме. Механизмы персистенции разные: это образование L-форм, цист, дефектных вирусных частиц, способность к внутриклеточному паразитированию.

Персистенция может проявляться в форме:

а) Бактерионосительства  - это практически здоровые люди. Между тем в организме бактерионосителя есть болезнетворные микробы, они там размножаются, выделяются в окружающую среду, ибактерионосители очень часто являются основным источником распространения соответствующих возбудителей. Так что при бактерионосительстве есть инфекционная болезнь? Нет! Это здоровые люди. А инфекция! А инфекция, конечно, есть. Потому что на инфекционный агент, организм отвечает биологическими реакциями.

Бактерионосительство сопровождается иммунологическими изменениями в макроорганизме. Но есть исключение!!!!! Здоровое микробоносительство, при котором иммунологических изменений в организме не происходит (просветная форма амебы).

Говоря об инфекционных болезнях как о частном (клиническом) проявлении инфекции, необходимо отметить, что инфекционные болезни отличаются от других соматических болезней, поражающих человека. 

1.Первое отличие, заключается в том, что инфекционная болезнь имеет своего возбудителя. Она этиологически обусловлена и этим этиологическим фактором является микробный агент. Таким образом, есть микробный агент – есть инфекционная болезнь, нет микробного агента, нет инфекционной болезни.

Очень часто микробный агент должен быть специфичен, например, дифтерией можно заболеть только если в организм попадут коринебактерии дифтерии. Никакие другие микробы этой болезни не вызывают. 

Но так обстоит дело не всегда. Например, пневмония. Ее могут вызвать разнообразные микроорганизмы. Это полиэтиологическое заболевание. Таким образом, без микробного агента нет инфекционного заболевания.

2. Второе отличие. Эта особенность была известна человечеству за много веков до того, как мир узнал о существовании микроорганизмов. Было известно, что инфекционные болезни могут передаваться от больного здоровому, то есть они заразны. В древние времена больницы, в которых лечили таких больных называли «заразными» и кладбища на которых их хоронили называли «заразными». П отому, что уже знали, что больной человек может заразить здорового и их надо изолировать д руг от друга.

3.Третье отличие. После перенесенной инфекции оставалась более или менее выраженная степень невосприимчивости к повторному заражению. Это значит если она высокая, то повторно этой болезнью не болеют, а если она низкая или ее нет вообще, то можно несколько раз в год болеть одной и той же инфекцией. 

4. Четвертое отличие. Любая инфекционная болезнь характеризуется четко выраженной цикличностью. То есть в течении инфекционной болезни можно выделить несколько периодов развития.