Приложение. Препараты для местного применения в офтальмологии • 799

рий, способен, размножаясь, проникать в глубину стромы в непосредственной близости к десцемето-вой оболочке. Это придает проблеме проникнове­ния препарата в роговую оболочку особую важ­ность. Поскольку при грибковом кератите возвра­щение зрения и сохранение глазного яблока явля­ются весьма серьезными вопросами, а лечение за­болевания весьма трудоемко, животное рекомен­дуется направлять на стационарное лечение и на­блюдение сроком не менее 24 ч.

NATAMYCIN - НАТАМИЦИН (для офтальмологического применения)

Показания/ Фармакологическое действие - на-

тамицин является полусинтетическим полиено-вым антибиотиком. Мало растворяется в воде и не проникает в неповрежденный эпителий роговой оболочки. Натамицин - противогрибковый препа­рат, утвержденный для офтальмологического при­менения с целью лечения грибкового кератита.

Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­ бочные эффекты - препарат выпускается в виде густой белой суспензии, что затрудняет использо­вание аппарата для субпальпебрального промыва­ния при частом лечении роговой оболочки у лоша­дей. Препарат часто засоряет систему трубок, ис­пользуемую для введения лекарства. Если препа­рат вытекает из системы трубок и попадает под­кожно в области ткани века, то он вызывает силь­ное опухание и болезненность. Натамицин плохо проникает в роговую оболочку, а стоимость лече­ния достаточно высока. При грибковом кератите проводится агрессивное лечение: в первые 1-3 дня препарат наносят каждый час или каждые 2 часа с постепенным снижением кратности применения на фоне появления клинических признаков улуч­шения. Для контроля эффективности лечения проводится цитологическое исследование и по­вторное культивирование. Признаком наличия от­ветной реакции на лечение может служить усиле­ние отека роговой оболочки и клеточной инфильт­рации. Полагают, что эти симптомы являются следствием высвобождения антигенов при унич­тожении грибков (аналогично легочной реакции, наблюдаемой у собак, когда противогрибковая те­рапия при бластомикозе начинает оказывать дей­ствие, и т. д.). Лечение грибкового кератита обыч­но занимает 4-6 недель.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA - Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Натамицин, суспензия для офтальмологичес­кого применения 5% во флаконах по 15 мл; Natacyn ® (Alcon), (Rx).

MICONAZOLE-

МИКОНАЗОЛ

(для офтальмологического применения)

Показания/ Фармакологическое действие - ми-

коназол является имидазольным противогрибко­вым препаратом широкого спектра активности с некоторым антибактериальным действием. Мико-назол способен проникать через неповрежденный эпителий роговой оболочки глаза. На протяжении нескольких лет в ветеринарной офтальмологии миконазол для местного применения - наиболее часто используемый препарат первого выбора при лечении грибкового кератита у лошадей. Микона­зол можно наносить субконъюнкивально, но это вызывает некоторое местное раздражение, поэтому наиболее распространено его местное применение. Предлагаемая доза/ Предупреждения/ По­ бочные эффекты - миконазол для медицинского внутривенного введения выпускается в концент­рации 10 мг/мл. Его можно набирать непосредст­венно из стеклянных ампул для внутривенных инъекций и наносить на роговую оболочку лоша­дям. Препарат представляет собой прозрачный раствор, который легко вводится с помощью сис­темы субпальпебрального промывания. Лечение миконазолом по сравнению с натамицином значи­тельно дешевле, при этом данный препарат в рого­вую оболочку проникает гораздо лучше, хотя и меньше оптимального уровня. В первые несколько суток лечения препарат обычно следует наносить каждый час или 1 раз в 2 часа. При появлении кли­нических признаков улучшения с одновременным проведением цитологических и микологических исследований с результатами, указывающими на отсутствие грибков, кратность назначения препа­рата постепенно уменьшают. Лечение грибкового кератита обычно занимает 4-6 недель.

Форма выпуска/ Препараты/
Сертификат FDA -                        ••

Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Миконазол для инъекций 10 мг/мл в стеклян­ных ампулах по 20 мл; Monistat - i. v.® (Janssen); Rx.