Pyrid 0 ST 1 gmine bromide -663

и легко устраняются через некоторое время (см. ниже раздел Передозировка).

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозировка пиридостигмина может привести к хо-линергическому кризу. Симптомами могут яв­ляться нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), саливация, потоотделение (у жи­вотных, которым это явление свойственно), нару­шения со стороны дыхательной системы (усиле­ние бронхиальной секреции, бронхоспазм, отек легких, паралич дыхательных путей), влияние на органы зрения (миоз, ухудшение зрения, слезоте­чение), нарушения со стороны сердечно-сосудис­той системы (брадикардия или тахикардия, кар­диоспазм, гипотензия, остановка сердца), спазм и слабость мышц.

Симптомы передозирования препарата у жи­вотных с миастенией бывает достаточно трудно отдифференцировать от миастенического криза. Для распознавания этих состояний следует обра­тить внимание на время начала проявления симп­томов или провести провокационную пробу с ис­пользованием эдрофониума.

Лечение при передозировках пиридостигмина заключается в назначении атропина и поддержи­вающей терапии в отношении дыхательной и сер­дечно-сосудистой систем. Более подробную ин­формацию по применению атропина при отрав­лении холинергическими препаратами см. в Ат­ ропин.

Лекарственные взаимодействия - антихоли-нэстеразный эффект пиридостигмина может по^: давляться парентеральным назначением магния, поскольку этот препарат обладает прямым угнета­ющим действием на скелетной мускулатуру. На­значение препаратов, блокирующих нейромы-шечную передачу (например, аминогликозидные антибиотики, некоторые противоаритмические препараты и анестетики), может потребовать уве­личение доз пиридостигмина при лечении или для диагностики животных с миастенией (myasthenia gravis).

Кортикостероидные препараты могут умень­шать антихолинэстеразные эффекты пиридостиг­мина. После прекращения лечения кортикостеро-идными препаратами активность пиридостигмина может возрастать.

Пиридостигмин может удлинять I фазу блоки­рования деполяризующих миорелаксантов (на­пример, сукцинилхолина (дитилина), декаменто-ниума). Пиридостигмин является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов (панкурони-ума, тубокурарина, галламина и т. д.).

Атропин противодействует м-холиномимети-ческим эффектам пиридостигмина, но применять его в качестве антагониста следует с осторожнос­тью, поскольку атропин может маскировать на­чальные симптомы холинергического криза.

Теоретически декспантенол при применении с пиридостигмином может вызвать аддитивные по­бочные эффекты.

Дозы- Собакам:

При миастении (myasthenia gravis - MG):

а) при приобретенной форме MG: после того как
пероральная регургитация устранена с исполь­
зованием парентеральной терапии неостигми-
ном (прозерином), можно перейти к перораль-
ному лечению пиридостигмином в дозе 7,5-30
мг per os 2 раза в день. При стабилизации состо­
яния животного и устранении инфекционного
процесса начинают лечение кортикостероид-
ными препаратами (противовоспалительная
доза преднизона) и одновременно продолжают
терапию антихолинэстеразными препаратами в
течение 2 недель. Затем дозу пиридостигмина
постепенно снижают (Pedroia 1989).

б) эффективность препарата установлена при ле­
чении приобретенной формы MG, под вопро­
сом находится эффективность при врожденной
MG. Пиридостигмин в дозе 0,2-2 мг/кг per os
2-3 раза в день. Более высокая доза при начале
лечения обычно является слишком высокой
(LeCouteur 1989).

в) здесь приведены только начальные рекоменда­
ции по лечению - дозу следует корректировать
индивидуально. Собакам с массой тела менее 5
кг: 45 мг per os 4 раза в день, с массой тела 5-25
кп 45-90 мг per os 4 раза в день, с массой тела
более 25 кг: 90-135 мг per os 4 раза в день. При
развитии холинергических симптомов дозу
следует снизить на 25%, атропин требуется до­
статочно редко (Hurvitz and Johnessee 1985).
Кошкам:

При миастении (myasthenia gravis - MG): а) при приобретенной форме MG: кошки очень чувствительны к антихолинэстеразным препа­ратам, поэтому в начале лечения не следует превышать дозы в 0,25 мг/кг/день per os (Fenner 1989).

Параметры для мониторинга - животных сле­дует периодически осматривать с целью выявле­ния возможных симптомов холинергической ток­сичности (см. раздел Передозировка), а также для констатации эффективности лечения.

PYRILAMINE MALEATE

Информация для владельца - см. раздел Пара­ метры для мониторинга. Владельцы должны сооб­щать ветеринарному врачу о появлении чрезмер­ной саливации, нарушений со стороны ЖКТ, сла­бости или затруднении дыхания.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты: в США нет. Медицинские препараты:

Пиридостигмина бромид в таблетках для перо-рального применения по 60 мг; Mestinon ® (ICN), (Rx).

Пиридостигмина бромид в таблетках пролон­гированного действия для перорального примене­ния по 180 мг; Mestinon ® (ICN), (Rx).

Пиридостигмина бромид, сироп для перораль­ного применения 60 мг/5 мл (12 мг/мл) в пинтах; Mestinon ® (ICN), (Rx).

Пиридостигмина бромид для инъекций 5 мг/мл в ампулах по 2 мл и флаконах по 5 мл; Mestinon ® (ICN); Regunol ® (Organon); (Rx).

PYRILAMINE MALEATE - ПИРИЛАМИНА МАЛ EAT

Физико-химические свойства - зтилендиамино-вый антигистаминный препарат; белый кристал­лический порошок, температура плавления со­ставляет 99-103°С. Один г растворяется примерно в 0,5 мл воды и 3 мл спирта.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -не следует допускать замораживания инъекцион­ной формы препарата.

Фармакологическое действие - антигистами-ны (антагонисты Hi-рецепторов) конкурируют с гистамином за участки на Hi-рецепторах эффек-торных клеток. Препараты не инактивируют и не предотвращают высвобождение гистамина, но мо­гут противодействовать его эффекту на клетки. Кроме антигистаминной активности, все эти пре­параты обладают различной степенью антихоли-нергического действия и действия на ЦНС (седа-тивный эффект). Считается, что пириламин по сравнению с другими антигистаминными препара­тами, обладает малым седативным и еще менее вы­раженным антихолинергическим эффектами.

Применение/ Показания - антигистаминные препараты в ветеринарной медицине применяют­ся для уменьшения или предотвращения возник­новения побочных эффектов, вызванных гиста­мином.

Фармакокинетика - фармакокинетические па­раметры пириламина изучены недостаточно хорошо.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти - производитель указывает, что применение пи­риламина не должно заменять использования дру­гих препаратов и мероприятий при экстренной по­мощи.

Побочные эффекты/ Предупреждения - у ло­шадей побочные эффекты могут включать в себя стимуляцию ЦНС (нервозность, бессонницу, кон­вульсии, тремор, атаксию), усиление сердцебие­ния, нарушения со стороны ЖКТ, угнетение ЦНС (седацию), мышечную слабость, анорексию, апа­тию и дискоординацию.

Передозировка - лечение передозирования, в целом, проводится при помощи симптоматичес­кой и поддерживающей терапии. Барбитураты для устранения конвульсий производитель (Sche-ring - Histavet - P ®) предлагает применять с осто­рожностью, также как и аналептики (кафеин, эфе­дрин или амфетамин (фенамин)) для устранения угнетения ЦНС. Однако большинство врачей-ток­сикологов рекомендуют избегать назначения сти­муляторов ЦНС при лечении передозировки пре­паратами, угнетающими ЦНС. Фенитоин (дифе- нин) (в/в) в гуманной медицине рекомендуется для снятия судорог, возникших вследствие пере­дозировки антигистаминных препаратов; назначе­ния барбитуратов и диазепама следует избегать.