Ipecac Syrup - сироп ипекакуаны

Физико-химические свойства - сироп ипекакуа­ны готовят из порошкобразной ипекакуаны, полу­чаемой из корней и корневищ растений. В ипека­куане содержатся эметин и цефаэлин - два актив­ных алкалоида. В 1 мл сиропа ипекакуаны содер­жится 70 мг порошкообразной ипекакуаны (1,23-1,57 мг алкалоидов, растворимых в эфире). Сироп ипекакуаны обладает характерным запа­хом; это прозрачный или янтарного цвета водно-спиртовой сироп. Также может быть известен под названиями ipecac или ipecacuanha.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -cироп ипекакуаны следует хранить в герметичной упаковке при температуре не выше 25°С. Известны случаи замедления рвотного действия или отсутст­вия эффективности при использовании препарата с истекшим сроком годности, хотя иногда такой си­роп иногда может оказаться эффективным.

Фармакологическое действие - полагают, что основное фармакологическое действие препарата оказывают содержащиеся в нем алкалоиды эметин и цефаэлин. Эффект ипекакуаны реализуется как путем местного раздражающего действия на сли­зистую оболочку желудка, так и путем централь­ной стимуляции хеморецепторов триггерной зо­ны. Однако рвотный центр продолговатого мозга должен быть чувствителен к стимуляции. Под влиянием ипекакуаны происходит эвакуация со­держимого желудка и верхнего отдела кишечника.

Применение/ Показания - ипекакуана приме­няется как рвотное средство у собак и кошек после проглатывания ими ряда токсических веществ или при передозировке лекарственных препаратов.

Фармакокинетика - информация, касающаяся фармакокинетических параметров ипекакуаны и ее алкалоидов, ограничена. Количество абсорби­рованного препарата варьирует очень значитель­но. При назначении ипекакуаны собакам или кош­кам рвота обычно наблюдается через 10-30 мин.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ ти/ Влияние на репродукцию - рвотные препара­ты занимают важное место при устранении перо-рально попавших токсических веществ, но их не следует назначать необдуманно. Рвотные средства нельзя назначать грызунам или кроликам, так как у этих видов животных либо отсутствует акт рво­ты, либо стенки желудка недостаточно крепкие, чтобы его выдержать. Рвотные средства также противопоказаны животным при гипоксии, одыш­ке, шоке, отсутствии нормальных фарингеальных рефлексов, судорогах, коматозных состояниях, сильном угнетении или ослаблении функции ЦНС, при сильной физической слабости. Препа­раты не назначают животным, у которых до этого наблюдалась неоднократная рвота. Рвотные сред­ства противопоказаны животным, в ЖКТ которых поступили сильные кислоты, щелочи или другие едкие вещества, так как при рвоте в этом случае су­ществует риск дополнительного повреждения пи­щевода или желудка. Вследствие имеющегося рис- -ка аспирации препараты обычно противопоказаны после поступления в ЖКТ нефтепродуктов, но их можно применять, если риск развития интоксика­ции выше риска аспирации.

IPECAC SYRUP • 413

Применение рвотных средств при отравлении стрихнином или другими стимуляторами ЦНС может ускорить наступление судорог.

Рвотные средства из желудка удаляют, как пра­вило, не более 80% содержимого (обычно 40-60%), и успешное возникновение рвоты не оз­начает, что соответствующий мониторинг или ле­чение можно прекратить.

Вследствие вероятных кардиотоксических эф­фектов препарата его с осторожностью назначают животным с серьезным нарушением функции сердца в анамнезе.

Побочные эффекты/ Предупреждения - в ре­комендованных дозах ипекакуана редко является причиной токсических эффектов, хотя может вы­звать слезотечение, саливацию и усиление бронхи­альной секреции. У человека при приеме ипекаку­аны иногда возникали продолжительная рвота, диарея и летаргия.

Если после повторного введения дозы ипека­куаны рвота по-прежнему не возникла, многие ветеринарные врачи рекомендуют провести про­мывание желудка, поскольку ипекакуана может индуцировать кардиотоксичность, а также для то­го, чтобы удалить поступившие токсические ве­щества.

Предупреждение: не следует путать сироп ипекакуаны с жидким экстрактом ипекакуаны, ко­торый в 14 раз сильнее сиропа и может вызвать кардиотоксичность и гибель животного, если ввес­ти его в дозе, рекомендуемой для сиропа.

Передозировка/ Острая токсичность - пере­дозирование сиропа ипекакуаны может вызвать кардиотоксичность с последующими аритмией, гипотензией или фатальным миокардитом. Спе­цифического антидота не существует, хотя для аб­сорбции невсосавшейся ипекакуаны можно при­менить активированный уголь; также рекоменду­ется поддерживающая терапия.

Лекарственные взаимодействия - активиро­ванный уголь будет абсорбировать сироп ипекаку­аны, поэтому в некоторых ветеринарных источни­ках утверждается, что ипекакуану не следует при­менять, если принято решение ввести активиро­ванный уголь; рекомендуется вначале дать ипека­куану и после наступления рвоты ввести активи­рованный уголь.

Не следует назначать с молоком, молочными продуктами или газированными напитками, так как эффективность ипекакуаны может ослабе­вать.

Дозы -

Собакам:

В качестве рвотного средства:

а) 1-2,5 мл/кг per os; если у животного желудок
практически пустой, рекомендуется дать ему
5 мл/кг воды сразу же после введения ипекаку­
аны (Beasley and Dorman 1990);

б) 1-2 мл/кг per os (Riviere 1985);

в) 1-2 мл/кг per os; не следует превышать общей
дозы 15 мл на животное; если рвота не наступа­
ет, можно повторить введение ипекакуаны че­
рез 20 мин. Если после повторного введения до­
зы ипекакуаны рвота по-прежнему не возникла,
рекомендуется провести промывание желудка
для выведения ипекакуаны (Bailey 1989).
Кошкам:

В качестве рвотного средства:

а) 3,3 мл/кг per os; поскольку кошкам не нравится
сироп, его предпочтительнее развести 50:50 с
водой (общий объем 6,6 мл/кг) и ввести с помо­
щью желудочного или носоглоточного зонда
(Beasley and Dorman 1990);

б) 1-2 чайные ложки (5—10 мл) per os; может по­
требоваться повторное введение; при отсутст­
вии эффекта проводят промывание желудка
(Reid & Oehme 1989);

в) 1-2 мл/кг per os; если рвота не наступает, мож­
но повторить введение ипекакуаны через 20
мин. Если после повторного введения дозы
ипекакуаны рвота по-прежнему не возникла,
рекомендуется провести промывание желудка
для выведения ипекакуаны (Bailey 1989).
Параметры для мониторинга -

1) у чувствительных животных при отсутствии рво­
ты после введения ипекакуаны проводят наблю­
дение за деятельностью сердца (частота/ ритм
сердечных сокращений, кровяное давление);

2) следует определить количество рвотных масс,
изучить содержимое и, по возможности, сохра­
нить их для дальнейшего анализа.
Информация для владельца - если владелец проинформирован о правильности применения этого препарата в домашних условиях или в доро­ге, его следует поставить в известность о необхо­димости сохранения рвотных масс с целью даль­нейшего их исследования.

Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания,-»

Ветеринарные препараты: в США нет 1 Медицинские препараты:

Сироп ипекакуаны для перорального примене­ния; 15 мл, 30 мл; Generic (ОТС & Rx).

IRON DEXTRAN

IRON DEXTRAN - ДЕКСТРАН ЖЕЛЕЗА

Физико-химические свойства - декстран железа представляет собой комплекс из железа оксигид-роксида и низкомолекулярного частично гидроли-зованного производного декстрана. Выпускаемый промышленностью раствор для инъекций имеет вид темно-коричневой слегка вязкой жидкости, полностью смешиваемой с водой или изотоничес­ким раствором, рН составляет 5,2-6,5.

Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -железа декстран для инъекций следует хранить при комнатной температуре (15-30 °С); не допус­кать замораживания. По имеющимся данным, инъекционный железа декстран несовместим с ок-ситетрациклина гидрохлоридом и сульфадиази-ном натрия.

Фармакологическое действие - железо входит в состав миоглобина и гемоглобина, участвующих в транспорте и утилизации кислорода. При стиму­ляции эритропоэза или устранении гемоглобино-вых нарушений, возникших вследствие недостатка железа, введение железа улучшает клиническое состояние животного и устраняет пониженный уровень гемоглобина.

Ионизированное железо также входит в состав ферментов цитохромоксидаз'ы, сукцинилдегидро-геназы и ксантиноксидазы.

Применение/ Показания - железа декстран применяется для лечения и профилактики желе-зодефицитной анемии, главным образом, у ново­рожденных животных.

Фармакокинетика - после в/м введения желе­за декстран медленно абсорбируется, главным об­разом, в лимфатическую систему. Около 60% пре­парата всасывается в течение 3 дней после инъек­ции и примерно 90% от дозы абсорбируется через 1-3 недели. Оставшееся количество препарата мо­жет медленно всасываться в течение нескольких месяцев.

После абсорбции железа декстрана ретикулоэн-дотелиальные клетки печени, селезенки и костного мбзга постепенно очищают плазму крови от препа­рата. Железо отщепляется от декстрана, после чего последний метаболизируется или экскретируется. Железо сразу же связывается с белковыми элемен­тами, формируя ферритин, трансферрин или гемо-сидерин. Железо проникает через плаценту, но не­известно в какой форме. С молоком выделяются только очень малые количества железа.

Железо длительно элиминируется из организ­ма. При освобождении в результате разрушения

гемоглобина оно повторно используется организ­мом, и только небольшое количество утрачивается при росте волос и когтей в ходе нормальных про­цессов слущивания слоев кожи и клеток слизис­тых оболочек в ЖКТ. При повторном введении препарата может возникнуть его накопление, по­скольку лишь незначительное количество железа элиминируется с калом, желчью и мочой.

Противопоказания/ Меры предосторожнос­ти/ Влияние на репродукцию - железа декстран противопоказан животным, имеющим повышен­ную чувствительность к нему в анамнезе, а также при любой другой форме анемии, за исключением железодефицитной. Препарат не следует назна­чать животным с острыми инфекционными забо­леваниями почек; нельзя применять одновремен­но с перорально вводимыми добавками железа.

Высокие дозы могут увеличить вероятность возникновения тератогенности и эмбриотоксич-ности, поэтому беременным животным препарат назначают в рекомендованных дозах только при явной необходимости.

Побочные эффекты/ Предупреждения - про­изводитель инъекционной формы железа декстра­на утверждает, что при использовании препарата свиньям у животных после инъекции иногда могут развиться прострация и мышечная слабость. Ред­ко отмечались случаи гибели животных вследст­вие анафилактоидных реакций. У свиней, рожден­ных от свиноматок с недостатком витамина Е/ се­лена, после введения им железа декстрана могут отмечаться тошнота, рвота и внезапная гибель в течение 1 ч после инъекции препарата. Железа декстран, введенный в/м свиньям 4-недельного возраста, может вызвать окрашивание мышечных тканей.

Высокие п/к дозы препарата у лабораторных животных (кроликов, мышей, крыс и хомячков) приводили к развитию саркомы.

Передозировка/ Острая токсичность - в зави­симости от величины поступившей в организм до­зы препарата вследствие случайного передозиро­вания может потребоваться терапия с применени­ем препаратов, которые образовывают хелатные соединения с железом. Более подробную инфор­мацию по использованию дефероксамина, а также по поводу применения других принципов лечения интоксикации железом см. Железа сульфат.

Лекарственные взаимодействия - так как хло- * рамфеникол {левомицетин) может задерживать реакцию на введение железа, следует избегать его назначения животным с железодефицитной ане­мией.