Бронхоэктатическая болезнь

П ЛЕВРИТЫ

 

1. Синдром накопления жидкости в плевральной полости

 

(выраженность симптомов зависит от количества экссудата):

 

 - выбухание межреберных промежутков;

 - отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;

 - снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;

 - изменение границ относительной сердечной тупости;

 - отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;

 - притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;

 - везикулярное дыхание не выслушивается;

 - бронхофония ослаблена.

Рентгенологически: затемнение с горизонтальным уровнем жидкости.

 

2. Болевой синдром:

 

- жалобы на боль в грудной клетке;

- вынужденное положение тела;

 - болезненность при пальпации.

 

3. Синдром местного воспаления:

- кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного характера);

 

4. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

5. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - тахипноэ;

 - снижение парциального давления кислорода;

 - снижение сатурации;

 

ПНЕВМОНИИ

 

1. Синдром очагового уплотнения легочной ткани:

 

 - очаговое усиление голосового дрожания;

 - укорочение перкуторного звука над очагом поражения;

 - ослабление везикулярного дыхания (очаговое);

 -  фокус крепитации;

 - звучность мелкопузырчатых влажных хрипов (расположенных очагово);

 - фокус патологического бронхиального дыхания;

 - бронхофония усилена над очагом поражения.

Рентгенологически: гомогенное затемнение (очаговая инфильтрация легочной ткани).

 

 

2. Синдром местного воспаления:

   -  кашель с отделением мокроты (слизистого ил слизисто-гнойного  характера);

 - мелкопузырчатые влажные хрипы, имеющие очаговый характер;

 - боль при кашле в области грудной клетки;

 - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).

 

3. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

4. Синдром дыхательной недостаточности (при тяжелом течении пневмоний):

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - тахипноэ;

 - снижение парциального давления кислорода;

 - снижение сатурации;

 - снижение ФВД по рестриктивному типу.

 

 

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

 

 

1. Синдром полости в легком:

 - отхождение мокроты «полным ртом»;

 - отставание пораженной стороны при динамическом осмотре;

 - снижение подвижности нижнего легочного края на стороне поражения;

До дренирования абсцесса:

 - отсутствие голосового дрожания над местом скопления экссудата;

 - притупление перкуторного звука над местом скопления экссудата;

После дренирования:

 - тимпанический перкуторный звук;

 - амфорическое дыхание;

 

Рентгенологически: визуализация тонкостенной полости с горизонтальным уровнем жидкости.

 

2. Болевой синдром:

 

-  жалобы на боль в грудной клетке;

-  вынужденное положение тела;

- болезненность при пальпации.

 

 

3. Синдром местного воспаления:

 - кашель с отделением мокроты (слизисто-гнойного, гнилостного характера с неприятным запахом, в значительном количестве (до 500 – 1000 мл), часто «полным ртом»; мокрота имеет трехслойный характер);

 - наличие мелко – и средне-пузырчатых влажных хрипов;

 - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).

 

4. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и  связанные с ней жалобы общего характера; симптомы           интоксикации);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

5. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - тахипноэ;

 - снижение парциального давления кислорода;

- снижение сатурации;

 - снижение ФВД по рестриктивному типу.

 

 

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

 

 

1. Синдром бронхоэктазов (ведущий патоморфологический синдром):

 - наличие бронхоэктазов (при рентгенологическом, томографическом, бронхоскопическом исследованиях).???

 

 

2.  Синдром местного воспаления:

 - кровохарканье или кашель с отделением мокроты, незначительное количество чаще в утреннее время и при изменении положения тела, мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера);

- диффузные мелкопузырчатые влажные хрипы;

- боль при кашле в области грудной клетки.

     - при анализе мокроты (лейкоциты, возможно обнаружение бактерий).

 

3. Синдром общего воспаления:

 - лихорадка (и связанные с ней жалобы общего характера);

 - изменения в общем анализе крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 

 

4. Бронхообструктивный синдром:

 -одышка, затруднение выдоха;

 - сухие свистящие хрипы;

 - нарушение ФВД по обструктивному типу.

 

 

3. Синдром дыхательной недостаточности:

 

 - одышка;

 - цианоз;

 - деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

 - тахипноэ;

 - понижение парциального давления кислорода, снижение сатурации;

 - понижение ФВД и нарушение ФВД по рестриктивному типу.

 

 

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

 

1. Бронхообструктивный синдром:

 

   -одышка, затруднение выдоха или/и приступы удушья или/и приступы кашля (являющиеся эквивалентом приступов затрудненного дыхания);

  - дистантные хрипы;

 - сухие свистящие или жужжащие хрипы;

    - нарушение ФВД по обструктивному типу, выявление обратимости обструкции при проведении бронходилятационного теста.

 

 

2. Синдром местного (аллергического) воспаления:

 - кашель, сопровождающийся выделением слизистой вязкой мокроты,     стекловидного характера (чаще после приступа, при обострении бронхиальной астмы);

 - наличие в мокроте эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана.

 

(Аллергологический анамнез, эозинофилия крови)

 

3. Синдром гипервоздушности (эмфиземы):

 - бочкообразная форма грудной клетки;

- выбухание межреберных промежутков;

 - симметричное ограничение подвижности нижнего легочного края;

 - расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легких;

 - расширение нижних границ легких;

- повышение резистентности грудной клетки;

 - олабление голосового дрожания;

 - коробочный звук при перкуссии;

 - ослабление везикулярного дыхания.

 

Рентгенологички: выявляется повышение прозрачности паренхимы легких.

 

 

4. Синдром дыхательной недостаточности (при длительном анамнезе или тяжелом течении БА):

 

 - одышка;

 - цианоз;

- деформация фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и ногтей «часовых стекол»;

 - тахипноэ;

 - снижение парциального давления кислорода; снижение сатурации;

 - снижение ФВД по смешанному типу, с преобладанием обструктивных изменений.